Rød skæl (fuldt navn rød follikel skæl) refererer til munden på hårsækkene. Indtil videre har ingen årsag til denne sygdom været kendt, så den kaldes idiopatisk. Hvad er symptomerne på rød skæl, og hvordan behandles det?
Alle kan udvikle rød follikelskæl, men det påvirker oftest to aldersgrupper: små børn og voksne.
Nogle gange er sygdommen familietype. Oftest sker dette, når det kommer ud fra en tidlig alder. På grund af sygdommens gennemgribende natur antages det, at rød follikelskæl opstår, når keratose forstyrres.
Varianter af rød skæl
Hos voksne forekommer mere end halvdelen af tilfældene med rød follikulær skæl som den klassiske form. Det varer normalt op til fem år og vises pludselig som typiske follikulære læsioner af erytematøs og eksfolierende karakter ledsaget af fragmenter af fuldstændig sund hud.
Skæl er en sygdom, der primært påvirker hovedbunden. Den består i eksfoliering af epidermis 'hårede lag og kan ledsages af seborré.
Ud over den klassiske form lider en lille procentdel af voksne patienter med atypisk rød skæl. Derefter er hudsygdommen kronisk med en mild og langsom indtræden og kan også ledsages af alopecia areata.
Hos børn er derimod bortset fra de klassiske og atypiske varianter også den begrænsede form, som sandsynligvis er den mest almindelige i denne aldersgruppe. Den begrænsede form for rød follikulær skæl ligger i nærheden af leddene (albuer og knæ) og har et kronisk forløb. Den klassiske form ligner den samme form hos voksne, og den atypiske form er kun begrænset til hænder og såler og er den sjældneste.
Læs også: Tør og fedtet skæl - hvordan man effektivt kan slippe af med skæl i hovedbunden? Hudsygdomme (dermatoser) - typer af hvid skæl: årsager, symptomer, behandlingRød skæl: egenskaber og lokalisering
Typisk vises rød follikulær skæl som flere follikulære papler og erytematøse pletter. Disse læsioner er skaleret og omgivet af mindst et par små øer med sund, glat hud. Rød skæl kan findes i mange områder af kroppen.Det begynder ofte i hovedbunden, nasolabiale folder og pandeben. Det er præget af en intens rød farve og er dækket af tykke skorper. På grund af dets udseende og placering kan det undertiden ligne de ændringer, der forekommer i seborrheisk dermatitis.
I andre områder af kroppen præsenterer rød follikelskæl oprindeligt som lyserøde laksepletter, som derefter udvikler sig til klumper og skorper.
Rød follikelskæl påvirker ofte også overfladerne på palmer og såler og fremstår derefter som hyperkeratotiske udbrud af laksefarve.
Den ledsagende kløe er også karakteristisk for rød skæl.
Denne sygdom kan også påvirke negleområdet og forårsage forskellig misfarvning og fortykkelse af neglepladen.
I ekstreme tilfælde kan skæl af rød follikel udvikle sig til erythroderma, det vil sige til en generaliseret sygdomsproces, der involverer hele hudområdet, hvor rødme og afskalning forekommer på mere end 90% af kropsoverfladen.
Rød skældiagnose
Nøgleelementet i diagnosen rød skæl er det kliniske billede og dets korrekte fortolkning. Ændringer af rød skæl kan ofte ligne seborrheisk dermatitis, psoriasis og lichen planus, mens det hos børn kan fejldiagnosticeres som atopisk dermatitis. De mest almindelige nøgleelementer i diagnosen rød skæl er holme med sund hud, laksefarvede læsioner, involvering af hænder og såler og læsionernes indledende natur i form af eksfolierende papler. I tilfælde af diagnostiske vanskeligheder kan histopatologisk undersøgelse af det patologisk ændrede hudafsnit være nyttigt. Dette gør det muligt at skelne skæl med rød follikel fra psoriasis, hvilket er meget vigtigt, da behandlingen og forløbet af de to sygdomme er meget forskellige.
Behandling af skæl med rød follikel
Rød follikelskæl gør huden meget følsom over for eksterne faktorer og kan irritere hurtigere, så den skal beskyttes ordentligt. Det centrale aspekt i behandlingen af rød follikelskæl synes at være korrekt smøring og hydrering af huden, for så genvinder den sin korrekte beskyttelsesbarriere, hvilket gør den mindre tilbøjelig til skade.
Behandling af rød skæl kan være lokal og systemisk.
Lokal terapi er hovedsageligt baseret på brugen af salver indeholdende glukokortikosteroider og forskellige typer forbindinger. Oral acitretin forbliver dog den valgte behandling. Det er et lægemiddel, der regulerer fornyelse, differentiering og keratinisering af epidermis. Det interagerer med mange stoffer og kan forårsage forskellige bivirkninger. Derfor bør sådan behandling altid vælges individuelt efter patientens behov og konstant overvåges af en læge. Dette lægemiddel er absolut kontraindiceret hos gravide og ammede kvinder, når det passerer gennem moderkagen og ud i modermælken.
Hos patienter behandlet med acitretin skal lipid- og kulhydratmetabolisme og leverfunktion overvåges regelmæssigt. Hos børn er det nødvendigt at overvåge parametre for vækst og ossifikation, da acitretin kan interferere med disse processer. Andre systemiske lægemidler, der kan bruges til patienter med rød follikelskæl, er methotrexat og cyclosporin.
Forløbet og prognosen for skæl med rød follikel
Det skal huskes, at behandlingen af skæl med rød follikel er en langvarig proces, og det tager lang tid, før virkningerne af behandlingen er tilfredsstillende. Den klassiske form behandles hos børn normalt efter cirka et år, mens forbedring ofte observeres hos voksne efter et par år. De resterende former for skæl med rød follikel er mere modstandsdygtige over for behandling, og deres kroniske karakter betyder, at en komplet kur næsten aldrig opnås.
Anbefalet artikel:
Hvordan ser et besøg hos en trikolog ud? Diagnose og behandling af hovedbund og hår
