Triptaner er en relativt ny gruppe kemikalier, der bruges til at behandle migræneanfald. Introduktionen af præparater indeholdende triptaner til det farmaceutiske marked betragtes som et gennembrud i behandlingen af migræne. Er triptaner effektive stoffer? Hvilke risici er der ved at bruge dem?
Indholdsfortegnelse
- Hvor kommer migræneepisoder fra?
- Hvordan fungerer triptaner?
- Er Triptans sikre?
- Er triptaner effektive?
- Hvornår bruges triptaner?
- Triptaner fås på apoteket
- Administration af triptaner
- Triptaner: bivirkninger
- Hvornår er triptaner ikke tilladt?
Navnet "triptaner" er afledt af strukturen af tryptamin indeholdt i deres kemiske formler. Fremkomsten af præparater fra denne gruppe i medicin var en enorm ændring i livet for mange patienter, der lider af migræne. Dette skyldtes, at antallet af lægemidler, der var effektive til behandling af denne sygdom, før introduktionen af triptaner, var lille. Manglen på effektive lægemidler til denne sygdom skyldes en dårlig forståelse af mekanismen for dens dannelse.
Hvor kommer migræneepisoder fra?
Det antages nu, at dispositionen til forekomsten af migræneanfald er genetisk arvet. De skyldes individuel neurovaskulær hyperresponsivitet. Det antages, at den underliggende årsag til denne tendens kan være funktionsfejl i receptorer i hjernebarken eller neuroner, der regulerer hjerneflow.
Ifølge hypotesen om den vaskulære oprindelse af migræne er angreb forbundet med overdreven vasokonstriktion i det første trin, der forårsager aura, og deres intense afslapning i det andet trin, som er ansvarlig for smerte. Årsagen til denne proces forstås ikke fuldt ud, men det menes at være forbundet med øget serotoninsekretion.
Hvordan fungerer triptaner?
Aktiviteten af triptaner skyldes primært deres evne til at binde sig til serotoninreceptorer. Som en konsekvens får de blodkarrene i hjernen til at trække sig sammen. Som tidligere nævnt er smerteanfald i migræne forbundet med ekspansion af hjerneskibe. Triptaner hæmmer også frigivelsen af serotonin ved synapserne af nervefibre.
Derudover hæmmer disse lægemidler ledning i den del af trigeminusnerven, der er ansvarlig for at levere sensoriske stimuli fra øjet og øjenhulen. Takket være dette reducerer triptaner hovedpine og fotofobi.
Er Triptans sikre?
Desværre er triptans handling ikke begrænset til det centrale nervesystems område. Blodkarrene i lungerne og koronarkarrene i hjertet er også indsnævret af agonistens tilknytning af lægemidlet til serotoninreceptorer.
Det anslås, at triptaner er sikre stoffer til mennesker uden hjerteproblemer. Det anbefales ikke at bruge dem til personer, der lider af hjerte-kar-sygdomme.
Triptans er for nylig introduceret på markedet. Af denne grund er viden om deres langvarige brug begrænset. Sikkerheden ved brugen af denne gruppe stoffer er stadig tvivlsom.
Det anbefales ikke at bruge triptaner under aura symptomer. På dette stadium opstår vasospasme, som vil blive yderligere styrket af disse lægemidler. Brug af præparatet vil forbedre ubehagelige fornemmelser i stedet for at svække dem.
Er triptaner effektive?
Introduktionen af triptaner til det farmaceutiske marked var en enorm kommerciel og klinisk succes. Desværre viste det sig i medicinsk praksis, at nogle patienter ikke reagerer på medicin fra denne gruppe. Triptaner har også vist evnen til at forværre hovedpine, når de bruges for meget.
Effektiviteten af lægemidler fra denne gruppe kan diskuteres. På den ene side betragtes de ofte som de bedste præparater til migræneanfald, på den anden side siger nogle eksperter, at deres effektivitet ikke er større end smertestillende fra NSAID-gruppen.
Forskning viser, at den bedste terapeutiske virkning opnås ved kombination af triptan med et lægemiddel af NSAID-typen.
Hvornår bruges triptaner?
Triptaner er medicin, der bruges til at stoppe episoder med migræne. De er ikke anvendelige til forebyggelse af angreb. Den højeste effektivitet opnås ved at bruge disse præparater i begyndelsen af episoden, når symptomerne ikke er tydelige. Administration af triptaner i den første time af et migræneanfald giver de bedste resultater.
Husk dog ikke at tage stoffer fra denne gruppe under aura-symptomerne, men først efter at de forsvinder.
Triptaner fås på apoteket
I øjeblikket er syv stoffer fra triptangruppen introduceret i behandlingen:
- Sumatriptan
- Frovatriptan
- Almotriptan
- Zolmitriptan
- Naratriptan
- Rizatriptan
- Eletriptan
De mest populære og velstuderede lægemidler er sumatriptan og rizatriptan.
Administration af triptaner
Triptaner kan administreres i form af tabletter, injektionsopløsninger, næsespray og suppositorier. Disse former adskiller sig i handlingens hastighed og graden af biotilgængelighed.
For eksempel er sumatriptan tilgængelig på det polske farmaceutiske marked i form af tabletter, overtrukne tabletter, injektionsopløsninger og næsespray.
Når dette lægemiddel administreres subkutant, bemærkes den terapeutiske virkning efter ca. 15 minutter. Efter en lignende tid fungerer en dosis i næsesprayen. I tilfælde af lægemidlet indgivet oralt er det nødvendigt at vente 30 minutter på den terapeutiske effekt.
Sumatriptans biotilgængelighed varierer også afhængigt af administrationsformen. Ved subkutan administration er det 96%, oralt 14% og intranasalt 16%.
Tabletter er dog stadig den mest populære form for administration på grund af nem opbevaring og brug.
Triptaner: bivirkninger
De mest almindelige bivirkninger af triptaner er:
- kvalme
- tæthed i brystet
- svimmelhed
- sensorisk forstyrrelse
- stigning i blodtryk
- føler sig varm
- rødmen i ansigtet
Hvornår er triptaner ikke tilladt?
Triptaner er kontraindiceret i sygdomme som:
- svær hypertension
- Iskæmisk hjertesygdom
- Prinzmetals angina
Såvel som:
- i perifere vaskulære sygdomme
- efter et hjerteanfald eller slagtilfælde
- hos patienter med svær leverinsufficiens
Litteratur:
- Marta Glaubic-Łątka, Dariusz Łatka, Wiesław Bury, Krystyna Pierzchała Moderne syn på patofysiologi af migræne, Neurologi og Neurokirurgi Polen 2004; 38, 4: 307-315, onlineadgang
- Karol Jastrzębski, Triptaner i migrænehovedpine - en balance mellem fordele og risici, Aktualn Neurol 2017, 17 (2), s. 104-114, onlineadgang
- Antoni Prusiński, migræne - hovedårsagen til kronisk og tilbagevendende hovedpine. Del II: Behandling., Lægevejledning, 2004, 53-65., Onlineadgang
