Supraventrikulære arytmier er ikke en ting, men mange er hjertearytmier. Nogle af dem kan være farlige og kræve øjeblikkelig behandling, mens andre ikke har en negativ indvirkning på helbredet og vises i mange situationer i hverdagen. Det er værd at finde ud af, hvilke grupper af arytmier i denne gruppe, hvad deres symptomer og behandlingsmetoder er.
Indholdsfortegnelse
- Ledende stimulus system
- Hvad er supraventrikulær arytmi, og hvad er dens typer?
- Supraventrikulær takykardi
- Sinus takyarytmier
- Yderligere supraventrikulære beats
- Atrieflimren
- Atrielfladder
- Supraventrikulære arytmier: symptomer
- Supraventrikulære arytmier: en hjælpeforskning
- Supraventrikulære arytmier: behandling
- Bradyarytmier
Supraventrikulære arytmier er et bredt udtryk, der beskriver begge tilstande, hvor hjertet slår hurtigt og sænkes. Nogle af disse lidelser er fuldstændig asymptomatiske og kræver ikke medicinsk intervention, men nogle af disse lidelser kan være livstruende, så i tilfælde af symptomer som hjertebanken, besvimelse, besvimelse, som kan indikere arytmi, er det nødvendigt at kontakte en læge. Nogle supraventrikulære arytmier kan afsluttes midlertidigt med medicin eller elektrisk kardioversion, men selv i dette tilfælde er det nødvendigt med yderligere diagnose og langvarig behandling under opsyn af en kardiolog.
Ledende stimulus system
Hjertet består af to forkammer og to ventrikler, hvis korrekt synkroniserede arbejde sikrer maksimal effektiv blodgennemstrømning. Det ledende system er en kompleks struktur indbygget i hjertemusklen, der producerer og udfører impulser for at sikre, at hjertet fungerer korrekt. Det er ham, der er ansvarlig for den såkaldte automatisme, der består i den autonome stimulering af dette organ til at arbejde.
Det ledende systems aktivitet er underlagt overvågning af nervesystemet og biokemiske påvirkninger: koncentrationer af ioner, hormoner (f.eks. Adrenalin, thyroxin) eller temperatur.
Dannelsen og spredningen af pulsen i hjertet. Efter at være produceret i sinusknuden løber en stimulus gennem atrierne og stimulerer dem til at trække sig sammen. Derefter ledes den gennem den atrioventrikulære knude, bundtet af His og dens grene og Purkinje-fibre til ventriklerne, som også aktiveres ved ankomsten.
Korrekt drift af det ledende stimulussystem sikrer hjertets passende arbejde, både hvad angår dets frekvens - fx acceleration af handling under træning og korrekt spredning af stimuli. Forstyrrelser i dannelsen af impulser og deres ledning kan forårsage forskellige sygdomme.
Hvad er supraventrikulær arytmi, og hvad er dens typer?
Supraventrikulær arytmi opstår, når de ovennævnte impulser ikke udføres ordentligt, eller hvis der er upassende elektrisk aktivering over His-bundtet. Derfor kan det vedrøre sinusknude, atria og atrioventrikulær knude. De mest almindelige supraventrikulære arytmier er:
- yderligere supraventrikulære beats
- Tilbagevendende atrioventrikulær knudetakykardi (AVNRT)
- præ-excitationssyndromer
- atriel takykardi
- sinustakyarytmier
- atrieflimren
- atriefladder
Supraventrikulær takykardi
Supraventrikulær takykardi er en hvilken som helst hjerterytme, der er større end 90 slag i minuttet, der forekommer i det ledende system over eller inden for His-bundtet. Så de tilhører ham:
- Tilbagevendende takykardi i atrioventrikulær knude
- Tilbagevendende atrioventrikulær takykardi
- atriel takykardi
De to første skyldes resultatet af tilstedeværelsen af den såkaldte tilbehørsvej, som forkert fører stimuli fra atrierne til ventriklerne - ledning er ikke forsinket i atrioventrikulær knude. Dette har to hovedeffekter: på den ene side krymper kamrene for tidligt, når de endnu ikke er helt fyldte. Desuden kan ventriklerne tilbageføre (via en yderligere vej) genaktivering af atrierne, cyklussen lukker og hjertehulrummet stimulerer konstant hinanden og udvikler takyarytmier. Atriel takykardi er en konsekvens af for hurtig elektrisk aktivering af atrierne.
Sinus takyarytmier
Som regel er de den mindst alvorlige gruppe af supraventrikulære arytmier. Deres essens er at fremskynde afsendelsen af impulser gennem sinusknuden, hvilket også får hjertet til at arbejde over 90 slag i minuttet. Dette fænomen forekommer for eksempel i fysisk anstrengelse, men også under feber, følelsesmæssig stress, det kan også skyldes medicin eller andre sygdomme, fx hyperthyreoidisme.
Yderligere supraventrikulære beats
Lejlighedsvis produceres impuls fra hjertemusklens excitation i atriumvævet i stedet for i sinusknuden. Dette får atrierne til at aktivere, trække sig sammen, og efter at have flyttet ind i ventriklerne stimuleres de også til at arbejde. Yderligere supraventrikulær ophidselse er normalt asymptomatisk, kan forekomme hos raske mennesker og intensiveres også efter at have drukket alkohol, kaffe i tilfælde af elektrolytforstyrrelser eller hjertesygdomme.
Atrieflimren
Atrieflimren er langt den mest almindelige arytmi, den er baseret på atriens meget hurtige elektriske aktivitet, som forhindrer dem i at slappe af og trække sig sammen. Som et resultat fungerer hjertets atrier i praksis slet ikke, hvilket negativt påvirker effektiviteten af hele hjertet ved at reducere volumenet af blod, der udstødes af ventriklerne. Derudover arbejder ventriklerne uregelmæssigt i løbet af atrieflimren. Der er mange årsager til atrieflimren, herunder:
- hjertefejl
- procedurer for hjertekirurgi
- forhøjet blodtryk
- Iskæmisk hjertesygdom
- myokarditis
- sygdomme, der påvirker hjertemusklen, fx hæmokromatose, amyloidose
- hjertefejl
men også ikke-hjertelige årsager:
- lungesygdom
- nyresvigt
- diabetes
- lægemidler
- overaktiv skjoldbruskkirtel
Atrielfladder
Det er en arytmi, der svarer til atrieflimren, i hvilket tilfælde den heller ikke aktiveres korrekt korrekt. Sammentrækningen er effektiv, men hjertefunktionen er ikke optimal, da atrierne trækker sig meget hurtigere sammen end ventriklerne.
Supraventrikulære arytmier: symptomer
På trods af så mange forskellige årsager og tilstande er mange symptomer almindelige, herunder:
- hjertebanken
- ubehag i brystet
- dyspnø
- træthed, udøve intolerance
- besvimelse og følelse af besvimelse
Sværhedsgraden af symptomer afhænger af den underliggende årsag, generel sundhed, ventrikulær hastighed, arytmiens varighed og tilstedeværelsen af hjertesygdomme. For eksempel hos ældre, mere syge mennesker kan atrieflimren forårsage svær åndenød og smerter i brystet, mens unge, raske mennesker muligvis slet ikke oplever denne arytmi. Det er værd at huske, at supraventrikulære arytmier i mange tilfælde er helt asymptomatiske.
Supraventrikulære arytmier: en hjælpeforskning
Diagnosen af supraventrikulære arytmier er baseret på lignende undersøgelser, uanset arytmi.
Grundlæggende diagnostiske værktøjer inkluderer et EKG samt 24-timers Holter-overvågning af, hvornår arytmier ikke registreres på et standard EKG. Denne test registrerer kontinuerligt den elektriske aktivitet i hjertet, som derefter analyseres af lægen. Ved vurderingen af en sådan registrering er det især vigtigt at tage højde for tidspunkterne for arytmi og korrelere dem med de symptomer, som patienten oplever.
Andre test er: træne EKG, hvis arytmi opstår under træning, og til diagnose af iskæmisk hjertesygdom. En invasiv undersøgelse, der gør det muligt at stille en bestemt diagnose i tvivlsomme tilfælde, er elektrofysiologisk undersøgelse, nogle gange giver det mulighed for at inducere arytmi, bestemme dets natur og om nødvendigt udføre ablation.
Mindre almindelige tests udført i tilfælde af supraventrikulære arytmier inkluderer ekkokardiografi, laboratorietest og koronar angiografi. De udføres ikke for at diagnosticere arytmier, men for at diagnosticere deres årsag og behandle den korrekt.
Supraventrikulære arytmier: behandling
Mens diagnostik er almindelig for de fleste supraventrikulære arytmier, er behandlingen mere specifik. Først og fremmest skal diagnose og behandling af enhver kendt arytmisk tilstand gives: passende farmakologisk behandling af skjoldbruskkirtelsygdom, implantation af stents til iskæmisk hjertesygdom og behandling af ventiler, hvis arytmi er forårsaget af en defekt.
Håndteringen af supraventrikulære arytmier afhænger af patientens tilstand. Hvis supraventrikulær arytmi forårsager svær smerte, dyspnø eller et kraftigt blodtryksfald, kræves øjeblikkelig handling.
I tilfælde af atrieflimren gives passende lægemidler, og hvis de ikke er effektive - udføres elektrisk kardioversion. Tilbagevendende takykardier kan stoppes ved at udføre procedurer som: provokation af opkastning, nedsænkning af ansigtet i koldt vand eller oppustning af en sprøjte, hvis dette ikke er effektivt, anvendes farmakologiske metoder og kardioversion. Andre supraventrikulære arytmier er generelt ikke så pludselige og kræver ikke øjeblikkelig behandling.
Behandlinger for supraventrikulære arytmier kan opdeles i flere typer:
- Antiarytmika
Disse inkluderer flere grupper af lægemidler, fx propafenon, amiodaron eller betablokkere anvendt, for eksempel i hypertension
- Elektoterapi
Kardioversion - en procedure udført under kort generel anæstesi, hvor strømmen strømmer gennem hjertet og modererer sit elektriske arbejde.
- Elektrofysiologiske behandlinger
Ablation - en invasiv procedure, der involverer destruktion af de steder, der er ansvarlige for udviklingen af arytmier i hjertet.
Bradyarytmier
De ovenfor beskrevne supraventrikulære arytmier hører til de såkaldte takyarytmier, dvs. de er karakteriseret ved en acceleration af hjertefrekvensen. En anden gruppe er bradyarytmier, som igen er baseret på en for langsom puls, under 60 slag i minuttet.
Deres årsager inkluderer, men er ikke begrænset til:
- skjoldbruskkirtelsygdom
- elektrolytforstyrrelser
- neurologiske sygdomme
- anvendte medicin
og blandt kardiologiske sygdomme er de:
- Iskæmisk hjertesygdom
- myokarditis
- medfødte hjertefejl
- atrioventrikulære blokke
- det såkaldte syke sinussyndrom, som er en sygdom i sinusknuden
Symptomer, der oftest forekommer hos mennesker med bradykardi, er svimmelhed, besvimelse, sjældnere let træthed, besvimelse, det sker også, at det er fuldstændig asymptomatisk.
Diagnostik af bradykardi og bradyarytmier er baseret på tests, der ligner dem i tilfælde af takyarytmier: EKG, Holter-overvågning, hændelsesoptagere og elektrofysiologisk undersøgelse udføres meget sjældnere i sådanne tilfælde.
Farmakologisk behandling af bradykardi og pauser er ikke mulig, først og fremmest er det nødvendigt at udelukke reversible årsager - elektrolytforstyrrelser, skjoldbruskkirtelsygdomme eller indflydelsen af anvendte medikamenter, men hvis bradykardien vedvarer og forårsager symptomer, er det nødvendigt at implantere en pacemaker.
Om forfatteren
