Cøliaki: årsager, symptomer, forskning. Behandling af cøliaki

Cøliaki eller cøliaki er en autoimmun sygdom forårsaget af glutenintolerance. Det anslås, at ca. 1-2% af befolkningen lider af det, skønt disse statistikker sandsynligvis er undervurderet - mangfoldigheden af ​​symptomer og det snigende forløb af cøliaki betyder, at en stor del af tilfældene forbliver udiagnosticeret. Find ud af, hvad der forårsager cøliaki, hvilke symptomer på cøliaki er mest karakteristiske, og hvilke tests der kan bruges til at diagnosticere det. Er behandlingen af ​​cøliaki kun en diæt?

Cøliaki eller cøliaki tilhører gruppen af ​​autoimmune sygdomme, dvs. dem, hvor immunsystemet fejlagtigt genkender kroppens eget væv som fremmed. Dette skaber et immunrespons med det formål at ødelægge dem. I cøliaki er tyndtarmen det organ, som det unormale immunsystem er rettet mod.

Cøliaki manifesterer sig normalt i barndommen. Men det kan også forekomme i voksenalderen - normalt mellem 35 og 55 år, nogle gange senere. Det driller kvinder dobbelt så ofte som mænd. Det kan udvikle sig asymptomatisk, og så finder vi ud af det ved et uheld, eller vi er ikke klar over, at vi har det. Forskning viser, at 30 procent af voksne diagnosticeret med cøliaki gik gennem en mild form for cøliaki i de første par leveår, men sygdommen blev ikke diagnosticeret på det tidspunkt.

Indholdsfortegnelse

1. Årsagerne og mekanismen til udviklingen af ​​cøliaki
2. Celiac tegn. Symptomer og sygdomsforløb
• klassisk figur
• forsømt figur
• usædvanlig karakter
3. sent afslørende figur
4. Diagnose af cøliaki
5. Ikke-cøliaki glutenfølsomhed
6. Forebyggelse af cøliaki
7. Cøliaki - terapi og prognose

Årsagerne og mekanismen til udviklingen af ​​cøliaki

Sygdommen udvikler sig gennem flere mekanismer. Den første vigtige faktor er genetisk disposition - langt størstedelen af ​​cøliaki-patienter har et specifikt sæt gener (den såkaldte DQ2- eller DQ8-haplotype).

Forbruget af gluten - en blanding af proteiner, der findes i hvede, rug, byg og deres derivater - udløser deres immunsystemstimulering, der består i produktionen af ​​forskellige antistoffer og et inflammatorisk respons. Resultatet af disse ændringer er ødelæggelsen af ​​tyndtarmens struktur og dysfunktion.

Typisk er der atrofi af villi, de naturlige folder af slimhinden. Derudover reduceres fordøjelsesenzymernes aktivitet. Disse ændringer resulterer i forstyrrelser i fordøjelsesprocessen af ​​mad og absorptionen af ​​næringsstoffer.

Hør om kendetegnene ved cøliaki og hvordan man genkender sygdommen. Dette er materiale fra den LYTTENDE GODE cyklus. Podcasts med tip.

For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video

Celiac tegn. Symptomer og sygdomsforløb

Cøliaki kan antage flere kliniske former og forårsage forskellige typer symptomer. Sygdommens typiske forløb er primært forbundet med forstyrrelser i tarmmalabsorption og deres konsekvenser.

På den anden side er latente og atypiske former for cøliaki, hvor det sker, at det er umuligt at stille en korrekt diagnose i mange år, en langt mere diagnostisk udfordring.

På grund af sygdomsforløbet kan vi skelne mellem følgende former for cøliaki

• klassisk cøliaki karakter

Den klassiske form forekommer oftest hos små børn. Det anslås, at kun ca. 30% af sygdommens tilfælde manifesteres på en klassisk måde. De mest almindelige symptomer inkluderer:

• mavesmerter
• flatulens
• kronisk diarré

Utilstrækkelig absorption af næringsstoffer kan bremse dit barns udvikling. Nedsat fordøjelse af fedt resulterer i deres tilstedeværelse i afføringen (de såkaldte fede afføring).

Nedsat jernabsorption forårsager anæmi.

Der kan også være vitaminmangel (hovedsagelig vitamin A, vitamin D, vitamin E og vitamin K).

• forsømt figur af cøliaki

Hvis patienten på trods af diagnosen cøliaki ikke følger en streng glutenfri diæt (eller sygdommen ikke diagnosticeres hurtigt nok), kan der opstå mere alvorlige komplikationer. Tilhører dem:

• kort statur
• vægtmangel
• skeletforstyrrelser (hovedsagelig relateret til kronisk calciummangel og D-vitaminmangel)

Lignende problemer kan opstå i udviklingen af ​​permanent tandbehandling. Ud over vitamin- og mineralmangel er der også en proteinmangel.

En anden lidelse er forsinkelsen i puberteten, som kan resultere i senere fertilitetsforstyrrelser.

Patienter med ubehandlet cøliaki har også øget risiko for at udvikle lymfom i tyndtarmen.

• atypisk form for cøliaki

Patienter med atypisk cøliaki oplever normalt ikke tarmklager. Deres symptomer kan synes at være uafhængige af sygdommen. Tilhører dem:

• kronisk anæmi
• osteoporose
• gigt
• infertilitet
• kronisk træthed
• neurologiske lidelser (fx migræne)
• psykiatriske lidelser (fx depression)

Det atypiske forløb af cøliaki kan eksistere sammen med andre autoimmune sygdomme, herunder såsom:

• type I-diabetes
• rheumatoid arthritis
• lupus
• autoimmun thyroiditis Hashimoto

Det er vigtigt, at trods tilstedeværelsen af ​​symptomer uden for fordøjelsessystemet, opfylder patienter de klassiske kriterier for diagnose af cøliaki (et karakteristisk billede af tyndtarmen og tilstedeværelsen af ​​specifikke antistoffer).

• forsinket cøliaki

Symptomudbruddet med sent indtræden er normalt forbundet med en ekstra udløser - f.eks. Infektion, pludselig stress eller graviditet.

En særlig variant af sygdommen, der er karakteristisk for denne særlige form, er den såkaldte Duhring's sygdom eller dermatitis herpetiformis. Hudlæsioner af klumper og vesikler kan forekomme stort set alle steder - på lemmer, bagagerum og hovedbund.

Normalt stilles diagnosen på basis af mikroskopisk undersøgelse af en sektion af huden. Et typisk histopatologisk billede er en indikation til undersøgelse af en sektion af tarmen, som normalt afslører ændringer, der er typiske for cøliaki. Hudlæsionerne i Duhring's sygdom forsvinder, når gluten fjernes fra kosten.

Vi anbefaler

Forfatter: Time S.A

En individuelt valgt diæt giver dig mulighed for nemt at fjerne gluten fra menuen og samtidig spise sundt, velsmagende og uden ofre. Udnyt JeszCoLisz, et innovativt online diætsystem fra Health Guide og pas på dit helbred og dit velbefindende. Nyd en perfekt valgt menu og konstant støtte fra en diætist i dag!

Lær mere Vigtigt

Har du cøliaki? Læs etiketter

Gluten findes i de fødevarer, der indeholder hvede, rug, byg eller havre. Det er ikke let at fjerne det fra din diæt, fordi fødevareproducenter tilsætter korn til næsten alt. Læs derfor etiketter omhyggeligt, når du handler.

• Undgå brød, gryn, pasta, kager, småkager, supper og saucer krydret med mel, kornkaffe, øl (lavet af byg og hvede) og rugvodka.
• Hvis produktet indeholder vegetabilske proteiner, modificeret stivelse, skal du kontrollere, hvilken plante disse stoffer kommer fra. Det samme gælder malt (kun majs er glutenfri) og vegetabilsk tyggegummi (ingen gluten, cellulose, arabisk, guar, xanthan, johannesbrød).
• Gluten findes i fedtfattige mejeriprodukter, ost, pålæg, mayonnaise, frugtfyld, budding, is, tyggegummi, chips, bouillonterninger.
• Det findes også i nogle medikamenter (f.eks. Vitaminer, hostesaft) og endda læbestifter.

Diagnose af cøliaki

Diagnosen cøliaki er baseret på de positive resultater af flere typer tests. Det første trin er normalt serologiske test, der måler blodniveauerne af antistoffer, der er karakteristiske for cøliaki. Der er tre typer antistoffer:

• mod vævstransglutaminase (TG2)
• mod endomysium (EMA)
• mod deaminerede gliadinpeptider (DGP)

Et positivt resultat af disse tests er ikke tilstrækkelig til at diagnosticere cøliaki. Det er dog en indikation for yderligere diagnostik, dvs. tage sektioner af slimhinden i tyndtarmen. Det er vigtigt, at du er på en "normal" diæt, der indeholder gluten, inden du tester for antistoffer. Hvis det blev fjernet fra kosten før, er antistofferne muligvis ikke til stede i blodet.

En vis bekræftelse af cøliaki kan opnås ved mikroskopisk undersøgelse af en prøve af tarmslimhinden. Typisk vurderes materiale fra tolvfingertarmen, det første segment af tyndtarmen. Sektionerne tages med speciel pincet under endoskopisk undersøgelse.

Et typisk billede af cøliaki er at udjævne strukturen i tarmslimhinden og tilstedeværelsen af ​​celler i immunsystemet - lymfocytter. Graden af ​​fremskridt af ændringer er beskrevet på fem-punkts Marsh-skalaen. Biopsien såvel som bestemmelsen af ​​antistoffer skal finde sted, mens patienten er på en diæt, der indeholder gluten.

Genetisk test for cøliaki er en yderligere diagnostisk mulighed. Et negativt testresultat giver dig mulighed for at udelukke sygdommen med stor sandsynlighed. Et positivt resultat er dog ikke et diagnostisk kriterium - det beviser kun eksistensen af ​​en genetisk disposition, men bekræfter ikke sygdommens eksistens. Det er derfor en indikation for yderligere tests. Genetisk testning er, i modsætning til serologiske tests og biopsi, ikke afhængig af tilstedeværelsen af ​​gluten i kosten. Derfor kan de også udføres, når patienten selv begyndte at følge en glutenfri diæt.

Spørgsmålet er stadig: i hvilke mennesker er diagnosen indikeret for cøliaki?

Disse er bestemt patienter med:

• symptomer på malabsorption
• gastrointestinale klager
• uforklarlig anæmi

For børn er mangel på vækst også en indikation for test. Risikoen for cøliaki øges hos mennesker, hvis nærmeste slægtninge har en bekræftet sygdom. Patienter med andre autoimmune sygdomme screenes også for cøliaki (dvs. måling af antistoffer fra blodet). Nogle genetiske tilstande (såsom Downs syndrom) har også en øget risiko for cøliaki.

Ikke-cøliaki glutenfølsomhed

I forbindelse med sygdomme forårsaget af glutenforbrug er det også værd at nævne en relativt "ny" sygdomsenhed - ikke-cøliaki-glutenoverfølsomhed. Dens symptomer kan ligne cøliaki og ledsages ofte af utilpashed og kronisk træthed. Efter test for cøliaki viser det sig imidlertid, at resultaterne af både antistoftesten og tyndtarmsbiopsien er negative.

På den anden side medfører brugen af ​​en glutenfri diæt en meget hurtig forbedring af klinisk tilstand og trivsel. Årsagerne til ikke-cøliaki-glutenfølsomhed forstås ikke fuldt ud. Sygdommen diagnosticeres efter udelukkelse af cøliaki og allergi over for hvedeholdige produkter.

Behandling er at undgå gluten i din diæt. Desværre er der endnu ikke udført nogen troværdig videnskabelig forskning for at afgøre, om en sådan diæt skal følges livet ud.

Forebyggelse af cøliaki

I lyset af den tilgængelige videnskabelige dokumentation er den tidlige introduktion af glutenholdige produkter i spædbørns diæt den måde, hvorpå man effektivt kan reducere risikoen for at udvikle cøliaki.

I øjeblikket antages det, at kontakt med en lille mængde gluten anbefales til rådighed allerede omkring 5-6 måneder af et barns liv (en lille mængde grød en gang om dagen).

Efter denne tid kan du gradvist øge sin mængde i kosten, selvfølgelig ved konstant at se på reaktionen fra barnets krop. Hvis der ikke er forstyrrende symptomer, er der ingen indikationer for at begrænse gluten i hans diæt.

Cøliaki - terapi og prognose

Hjørnestenen i cøliaki-behandling er streng eliminering af gluten fra kosten gennem hele livet. Et par uger efter indførelsen af ​​en glutenfri diæt heler slimhinden i tyndtarmen. De antistoffer, der er typiske for cøliaki, forsvinder også efter et par måneder.

Ved diagnose af cøliaki henvises patienter normalt til diætklinikker, hvor de lærer, hvilke produkter der skal undgås, og hvad der er de bedste erstatninger for dem. Det er meget vigtigt at sikre den korrekte balance i kosten med tilskud af ingredienser, der normalt opnås fra produkter, der indeholder gluten - inkl. fiber og B-vitaminer.

Prognosen for helbredelse af cøliaki er ugunstig - det er en sygdom "for livet". Men ved nøje at følge en glutenfri diæt kan du kontrollere sygdomsforløbet og leve et normalt liv.

Patienter skal forblive under lægeligt tilsyn, primært for at overvåge overholdelse af diætanbefalinger og for at vurdere mulige ernæringsmæssige mangler og deres komplikationer. Afvigelser fra kosten i tilfælde af cøliaki anbefales ikke - at spise selv et måltid indeholdende gluten kan få symptomerne til at gentage sig.

Gluten i kosten

Vi udvikler vores hjemmeside ved at vise reklamer.

Ved at blokere annoncer tillader du os ikke at oprette værdifuldt indhold.

Deaktiver AdBlock, og opdater siden.

Bibliografi:

1. "Pediatrics" bind 1 W. Kawalec, R. Grenda, M. Kulus, udgave 2 PZWL Warszawa 2018
2. Interna Szczeklik 2018, Piotr Gajewski, Andrzej Szczeklik, forlag MP
3. "Cøliaki: hvor er vi i 2014?" K. Kenrick. SOM. Dag, AFP Immunology, oktober 2014, onlineadgang
4. "Ikke-cøliaki-glutenoverfølsomhed (NCNG) - en genopdaget sygdom" K. Hozyasz, Family Medicine & Primary Care Review 2016; 18, 1: 79-83, onlineadgang

Om forfatteren

Krzysztof Białoży Medicinstuderende ved Collegium Medicum i Krakow, langsomt ind i en verden af ​​konstante udfordringer i lægens arbejde. Hun er især interesseret i gynækologi og obstetrik, pædiatri og livsstilsmedicin. En elsker fremmedsprog, rejser og bjergvandring.

Læs flere artikler af denne forfatter