Bowens sygdom - præ-invasiv hudkræft

Bowens sygdom er en form for ikke-invasiv hudkræft. Dette betyder, at tumoren kun er begrænset til epidermis basale membran, men hvis den ikke behandles, kan den begynde at bevæge sig til dybere væv og endda metastasere til lymfeknuder og til fjerne organer, fx knogler og hjerne. Hvad er årsagerne og symptomerne på Bowens sygdom? Hvad er behandlingen?

Bowens sygdom er en præ-invasiv form (dvs. form in situ) pladecellekarcinom - en ondartet tumor i det pladepitelepitel.

Sygdommen rammer i de fleste tilfælde mennesker over 60 år (i 80% af tilfældene) og er lidt mere almindelig hos kvinder.

Form in situ (betyder "på plads") betyder kræft det er begrænset til dets primære fokus, dvs. epidermis basale membran. Men hvis den ikke behandles, kan den blive til invasiv hudkræft - det vil sige kræft, der begynder at angribe dybere væv. Det kan endda metastasere til lymfeknuder og til fjerne organer som knogler og hjerne. Risikoen for at omdanne Bowens sygdom til invasivt pladecellecarcinom er 3%. og normalt er det en flerårig proces.

Bowens sygdom - årsager og risikofaktorer

Risikoen for at udvikle Bowens sygdom øges med:

• kronisk udsættelse for solstråling
• langvarig kontakt med kræftfremkaldende stoffer (især arsen)
• humane papillomavirusinfektioner (især HPV-16)
• immunsuppression
• kroniske hudsygdomme

Bowens sygdom - symptomer

Bowens sygdom manifesterer sig som erytematøse læsioner, der:

• er klart afgrænset
• de er dækket af skorper
• i den centrale del kan de være revnede, vorte eller sjældnere pigmenterede
• de kan være enkelt eller flere
• stikker lidt ud over niveauet for den omgivende hud
• sår kan forekomme
• de er normalt placeret på hoved, nakke og bagagerum (hovedsageligt i områder, der er udsat for sollys) - når ændringerne påvirker glans penis eller labia, taler vi om Queyrat erythroplasi

Enhver forstørrelse af læsionerne, øget infiltration af basen og øget henfald indikerer neoplastisk transformation.

Bowens sygdom - diagnose

Hvis der er mistanke om Bowens sygdom, udføres dermatoskopi. Den endelige diagnose stilles på baggrund af en histopatologisk undersøgelse. Dette billede viser adskillige, ofte unormale skillefigurer og fortykket epidermis med markant forvrængning.

Bowens sygdom - behandling

Til behandling af Bowens sygdom anvendes blandt andet kryoterapi, kirurgisk fjernelse af læsionen, CO2 laserbehandling, fotodynamisk terapi, 5-fluorouracil creme, 5% imiquimod creme.