Dekompressionssygdom (caisson): årsager, symptomer, behandling

Dekompressionssygdom eller caissonsygdom (Morbus Caisson, DCS dekompressionssygdom) er en gruppe af symptomer, der optræder hos mennesker, der udsættes for hurtige ændringer i tryk i miljøet. Hvad er symptomerne på caisson sygdom? Hvad er virkningerne af dekompressionssygdom? Hvordan kan det undgås?

Dekompressionssygdom (caissonsygdom, Morbus Caisson, DCS-dekompressionssygdom) opstår som et resultat af et kraftigt fald i eksternt tryk (påvirker menneskekroppen), som f.eks. Opstår under en hurtig stigning af dykkeren. Virkningerne af dette kan være dramatiske og endda føre til døden. Selvom de første beskrivelser af symptomerne på denne sygdom dateres tilbage til det nittende århundrede og vedrørte bygningsarbejdere, der var ansat i byggeriet af broer, kan der også findes eksempler på caissonsygdom i dag, især på grund af den konstant voksende popularitet af dykning og kommercialisering af undervands turisme.

Navnet "caissons sygdom" kommer fra caissons - det vil sige stålkasser, der blev brugt til undervandsarbejder, f.eks. Ved opførelse af broer eller havne. Kassernes passende tæthed og det høje tryk i dem (ofte mange gange højere end det atmosfæriske tryk) forhindrede tilstrømningen af ​​vand inde i dem. Som et resultat kunne medarbejdere, der var låst i kasser, arbejde i lang tid under vand. Samtidig blev perioden for deres eksponering for ugunstige miljøforhold forlænget (høje tryk er ikke standardbetingelser for vores krop). Det vigtigste øjeblik var fremkomsten af ​​arbejdere, efter at arbejdet var udført. Hurtige trykfald under overfladebehandling over vandoverfladen forårsagede en række ændringer i kroppen. Symptomer, der ofte observeres med disse aktiviteter, såsom muskelsmerter, ledsmerter og kløe i huden, er blevet kombineret med den type arbejde, der er udført over tid og er blevet kaldt caissonsygdom.

Dekompressionssygdom (caisson): årsager

Når du dykker ned til store dybder, udsættes din krop for højt hydrostatisk tryk (omgivende tryk). Ifølge Henrys fysiske lov øger et trykforøgelse opløseligheden af ​​gasser i væsker. Dette princip afspejles også i vores krop, hvor mængden af ​​gasser opløst i blodet begynder at stige hurtigt. Dette gælder især kvælstof, som findes i store mængder i åndedrætsblandingen (op til 78%), som desuden opløses meget godt i blodet. Denne gas deponeres ikke kun i blodet, men også i de fleste af kroppens væv.

Mængden af ​​kvælstof "lagret" i væv afhænger blandt andet af dybden, hvor dykkeren var, og den tid han tilbragte under vandet. Kvælstof er, i modsætning til ilt eller kulilte, ikke involveret i metaboliske processer, og den eneste måde at eliminere det fra kroppen efter at være opbevaret i væv er at ånde ud gennem lungerne.

Akkumuleringen af ​​kvælstof i vævene afhænger også af blodtilførslen til vævene og deres fedtindhold. På grund af deres gode blodforsyning finder mætning med gas i muskelvæv og hjerne sted meget hurtigere end i fedtvæv. Fedtvæv er karakteriseret ved en meget større evne til at koncentrere gasser (nitrogenopløselighed i fedtvæv er meget højere). Organer med dårlig blodforsyning, hvor mængden af ​​oplagret kvælstof vil være mindre, inkluderer knoglevæv og leddene, der udgør bevægelsessystemet. Symptomerne på caissons sygdom vedrører hovedsageligt de ovennævnte væv i kroppen.

Under dykkerens opstigning, når trykket begynder at falde, vil alle tidligere processer forekomme på den modsatte måde, omend med en sammenlignelig hastighed. Tryktabet får også gasopløseligheden til at falde. Gassen, der tidligere er opløst i vævene, frigives i form af bobler. Det lagrede kvælstof kan kun fjernes ved at få boblerne dannet i blodet og med det ind i lungerne. På grund af udvekslingen af ​​åndedrætsgasser i lungerne vil den forlade kroppen.

Det er i de nye nitrogenbobler, at årsagen til de symptomer, der kan observeres hos mennesker, der lider af dekompressionssygdom, hovedsageligt skal ses. Gasbobler har evnen til mekanisk at beskadige væv, beskadige blodkar samt skabe blokeringer i dem. Det sidste trin kan være at okkludere karret og stoppe blodtilførslen til organerne. Det bliver derefter umuligt at forsyne dem med ilt. Væv bliver hypoxiske, metaboliske processer forstyrres, og celler dør. I hjernen og muskelvævet, som er særligt følsomme over for iltmangel, vil disse ændringer forekomme meget hurtigt, mens de er i fedtvæv - meget langsommere.

Dekompressionssygdom: typer, symptomer

Der er grundlæggende to typer dekompressionssyge. På grund af den type væv, det påvirker, kan de interferere med hinanden eller danne en blandet form af sygdommen:

• Type 1 af caissons sygdom

Symptomerne på sygdommen vedrører hud, knogler, led, muskler:

• svaghed eller træthed
• kløende hud
• mange blårøde farver vises
• diffus smerte i muskler og led
• begrænsning af mobilitet

De mest almindelige læsioner er de perifere led - knæ, skulder eller albue. Hos patienter bemærkes en bøjet (krympet), sparsom kropsholdning. Massiv hævelse som følge af lukning af små blod- og lymfekar. De fleste symptomer vises inden for få timer efter overfladebehandling, selvom symptomerne kan forekomme selv 24 timer efter dykets afslutning.

• Type 2 af caissons sygdom

I dette tilfælde giver de dannede gasbobler symptomer fra organer som hjernen, mellemøret og rygmarven. Denne type inkluderer også vaskulære embolier (blokeringer) forårsaget af gasbobler.
Hvis gasblokeringerne er i hovedbeholderne i kroppen, kan det resultere i:

• delvis eller fuldstændigt bevidsthedstab
• holder op med at trække vejret
• sensoriske forstyrrelser, lammelse, op til hemiparese.

Lukning af karene i rygmarven fører til bilateral parese, vandladningsforstyrrelser og afføring.
Mellemøre symptomer vises ganske hurtigt i form af:

• kvalme
• opkast
• tinnitus
• svimmelhed

Derudover kan andre symptomer forbundet med organisk iskæmi forekomme ved caissonsygdom. Tale her blandt andet om aseptisk knoglenekrose, hørelse eller synsskade.

Det skal understreges, at ubehandlet eller for sent påvisning af caissons sygdom kan føre til døden.

Det er umuligt at forudsige nøjagtigt, om virkningerne af caisson-sygdommen vil være permanente, og forringelsen af ​​organfunktionen vil være reversibel. Prognosen afhænger hovedsageligt af størrelsen, placeringen og typen af ​​vævsskade, som skal overvejes på grund af organismenes individuelle forhold og størrelsen af ​​skaden.

Dekompressionssygdom: risikofaktorer

• akutte infektioner i de øvre luftveje, forkølelse, astma
• nikotinisme
• dehydrering f.eks. fra tidligere diarré
• feber
• alkoholisme
• diabetes
• ældre alder
• forhøjet blodtryk
• hypotermi

Risikoen stiger med gentagne dykningsforsøg. Under hver nedstigning i vand opbevares kvælstof, som elimineres fuldstændigt efter et par dage.

Dekompressionssygdom: forebyggelse

Med den hurtige udvikling af undervands turisme og den brede vifte af rejsebureauer, der tilbyder ekstreme eventyr til mennesker, der tidligere ikke havde råd til det, øges risikoen for dekompressionssyge.

For alle dykkere skal opstigningshastigheden også kontrolleres tæt.

Mennesker, der beslutter at dykke, skal gennemgå passende uddannelseskurser arrangeret af fagfolk, dykkerskoler med passende licenser osv. I tilfælde af kollektive dyk vil en person med passende viden altid passe på os. Det er meget vigtigt, at dykkeren på forhånd kender den nøjagtige dykningsplan, den dybde, som dykket er planlagt til, og beregner trykket i nedstigningsdybden ved hjælp af passende regnemaskiner til at vælge den rigtige type åndedrætsblanding.

Hvis vi er vidne til en ulykke under dykning, gælder de samme regler som i tilfælde af livstruende situationer. Disse er den såkaldte BLS (Basic Life Support) eller grundlæggende livsstøtte.

1. Først og fremmest kontrollerer vi, om det er sikkert at hjælpe os selv. For eksempel springer vi ikke i vandet for at trække nogen ud, hvis vi ikke kan svømme selv.

2. Hvis vi er på kysten, kontrollerer vi offerets bevidsthed.

3. Vi kalder på hjælp.

4. Ryd luftvejene, og kontroller, om vejrtrækningen er korrekt.

5. Hvis offeret ikke trækker vejret eller reagerer ordentligt, ringer vi til 112 eller 999 for at få hjælp og udføre HLR, indtil ambulancen ankommer, eller offeret genvinder bevidstheden.