Højdesyge er resultatet af kroppens manglende tilpasning til forholdene i bjergene. Det kan være meget farligt, især hvis du ikke genkender det i tide og ikke hjælper. Manglende grundlæggende viden om denne fare kan have meget alvorlige konsekvenser, herunder en trussel mod sundhed og liv. Det er værd at finde ud af, hvordan du beskytter dig mod højdesyge, og hvad er dens symptomer.
Indholdsfortegnelse
- Højdesyge: risikofaktorer
- Akut bjergsygdom
- Høj hjerne hævelse
- Højt lungeødem
- Højdesyge: forebyggelse
- Højdesyge: behandling
- Ledsagende forhold og komplikationer af højdesyge
- Andre risici forbundet med at være i høje bjerge
Højdesyge er en gruppe symptomer forårsaget af at blive i høj højde, hvor atmosfæren er tyndere, atmosfærisk tryk er lavt og dermed mindre ilt i luften.
Det er indlysende, at der også vil være mindre af det i alveolerne, hvilket resulterer i hypoxæmi, dvs. iltmangel i blodet, hvilket igen forårsager hypoxi, dvs. en tilstand, hvor iltkoncentrationen i vævene er for lav i forhold til deres behov.
Sygdommen (op til et bestemt niveau) skyldes ikke højde, men hurtigt at overvinde en stor forskel i højden.
Det er hypoxi, der er ansvarlig for udviklingen af symptomer, de skyldes først kroppens forsøg på at tilpasse sig nye forhold og derefter beskadigelse af de organer, der er mest følsomme over for iltmangel, fx hjernen.
Normale tilpasningsresponser er først for at få hjertet til at slå hurtigere - denne reaktion er beregnet til at øge blodgennemstrømningen og kompensere for den lave iltmængde ved at give hyppigere iltforsyning.
Derefter accelereres og uddybes vejrtrækningen, og efter længerevarende ophold i høj højde øges produktionen af erythropoietin af hypoxiske nyrer, dette hormon stimulerer knoglemarven til at producere røde blodlegemer.
Desværre kan vi ikke forudsige, hvem der vil udvikle symptomer og med hvilken sværhedsgrad.
Hvornår dette sker, og hvor hurtigt det skrider frem, afhænger blandt andet af højde, sundhed (fx pulmonal hypertension) og klatrehastighed.
Det skal huskes, at alle, der bevæger sig i en stor højde, udsættes for højdesyge, så det påvirker ikke kun bjergbestigere, men også for eksempel skiløbere.
Desværre forekommer denne sygdom på trods af forsigtighed, selv hos erfarne mennesker, men vores handlinger kan reducere dens sværhedsgrad betydeligt.
Det menes, at det er under 2500 meter over havets overflade sygdommen forekommer ikke, selvom der kan bemærkes nogle ændringer i menneskets funktion.
Mellem 2500 og 3500m over havets overflade sygdommen er sjælden og er normalt mild, når man klatrer hurtigt.
Højdesyge er mere alvorlig i højder over 3500 meter over havets overflade, så det kan føre til lunge- og hjerneødem, især når man klatrer hurtigt og over 5800 meter over havets overflade. Der er så lidt ilt i luften, at der ikke er nogen mulighed for effektiv akklimatisering, og denne sygdom er almindelig.
Højdesyge: risikofaktorer
Den vigtigste risikofaktor er manglen på forsigtighed og en pålidelig vurdering af ens færdigheder og helbred. Modtagelighed for sygdom betragtes som individuel, men risikoen for sygdommen er større, hvis:
- høj højde er nået
- behovet for akklimatisering ignoreres
- akklimatiseringsprocessen udføres forkert
- du får højde for hurtigt
- de tidlige symptomer på højdesyge ignoreres
- behovet for korrekt hydrering ignoreres
- personen har lidt lunge- eller hjerneødem i høj højde eller lider af kroniske sygdomme
- mennesker over 50 år
Udtrykket "højdesyge" inkluderer tre hoveddiagnoser:
- akut bjergsygdom
- lungeødem i høj højde
- høj hævelse i hjernen
Akut bjergsygdom
Det forekommer hos mennesker, der hurtigt når høj højde, når de ikke er akklimatiseret og besejrer over 1.800 m, det kan falde på op til 40% af mennesker i en højde over 2.500 m over havets overflade, inklusive dem, der opholder sig på skisportssteder.
Kurset kan være mildt, moderat eller svær, hvor hver enkelt er forskellig afhængigt af deres egen disposition og forberedelse.
Symptomer på akut bjergsygdom vises inden for 24 timer efter højdeforandring, de er meget forskellige og inkluderer blandt andet:
- hovedpine (især efter træning, pulserende)
- svaghed
- træthed
- svimmelhed
- kvalme
- opkast
- søvnbesvær
De kan forveksles med andre forhold såsom udmattelse, dehydrering og hypotermi.
Diagnosen lettes af Lake Louise AMS-skalaen, den inkluderer sværhedsgraden af symptomer: hovedpine, svimmelhed, ubehag i maven, træthed og søvnbesvær. Plagerne forsvinder, når kroppen tilpasser sig, hvilket varer i et par dage, maksimalt en uge.
Høj hjerne hævelse
Det ser ud som det næste trin i højdesyge, når klatreren på trods af symptomerne på akut højdesyge fortsætter ekspeditionen.
De oprindeligt mindre lidelser er forbundet med:
- motoriske koordinationsforstyrrelser, dvs. problemer med at opretholde balance
- muskelslapphed
- manglende glathed i bevægelser
- rysten
- bevidsthedsforstyrrelser
Sidstnævnte kan tage form af nedsat kontakt, døsighed, psykomotorisk retardering, forvirring i retning af tid og rum, hallucinationer, vrangforestillinger og endelig koma.
Unormal hjernefunktion kan også forårsage anfald og neurologiske symptomer.
Normalt forekommer cerebralt ødem sammen med lungeødem, hvilket yderligere forværrer patientens tilstand.
Højvolumen cerebralt ødem kan føre til døden ved lammelse af åndedrætsfunktionen, når den er imponeret.
Højt lungeødem
Symptomer på lungeødem vises, når man klatrer i højere højder end i tilfælde af akut bjergsygdom, dvs. omkring 2.400 m over havets overflade. hos ikke-akklimatiserede mennesker og henholdsvis højere hos forberedte mennesker.
I løbet af lungeødem akkumuleres ekssudativ væske i alveolerne, hvilket forhindrer gasudveksling og forårsager åndedrætssvigt.
Hypoxi (iltmangel i alveolerne) forårsager en stigning i blodgennemstrømningen gennem lungerne, hvilket resulterer i, at trykket i lungekarrene øges, og der opstår pulmonal hypertension efterfulgt af beskadigelse af væggene i små kar og penetrering af væske ind i lumen i alveolerne.
Symptomer på lungeødem inkluderer:
- dyspnø
- tæthed i brystet
- våd hoste
- svaghed
- en blålig hud
- øget puls og vejrtrækning
Lungødem i løbet af højdesyge er så farligt, at det kan være dødelig selv inden for få timer efter de første symptomer, og takket være hurtig lægehjælp kan tilstanden helbredes fuldstændigt uden permanente konsekvenser.
Højdesyge: forebyggelse
Højdesyge i ekstreme højder - over 5800 m over havets overflade det er praktisk talt umuligt at undgå, men i tilfælde af lavere højder er det muligt at reducere dets gener alvorligt og undertiden endda forhindre symptomer.
Før hver opstigning til store højder - over 2500 m over havets overflade, og især i ekstremt store højder, er forberedelse nødvendig, fordi det ikke kun kan give større komfort, men ofte endda oplevelse i bjergene.
Passende profylakse, bortset fra den åbenlyse fysiske forberedelse til turen, er baseret på akklimatisering, som sikres ved gradvis, tidsbaseret højdeforøgelse (op til 1000 m om dagen), tilstrækkeligt forbrug af isotoniske væsker (over 3 liter om dagen), undgå at drikke alkohol og indtage måltider ved højt kulhydratindhold.
Derudover bør du undgå at flytte direkte fra lavlandet over 2.750 meter over havets overflade, og inden du går til bjergene, skal du tilbringe mindst en nat i en højde af 2.000-2.500 meter over havets overflade
Det er også vigtigt at planlægge indkvartering korrekt - over 3000 m over havets overflade. lejre skal etableres hver 600 meter.
Nogle gange, som en profylakse af højdesyge, anbefales det at tage acetazolamid inden ekspeditionens start og til forebyggelse af dens konsekvenser acetylsalicylsyre.
Desuden kan du ikke ignorere nogen lidelser, og hvis de opstår, skal du ikke øge højden og tillade akklimatisering.
Højdesyge: behandling
De enkleste regler om højdesyge siger, at du føler dig utilpas i højden, er forårsaget af højdesyge, medmindre andet er bevist.
Du bør aldrig gå højere med symptomer på højdesyge, og hvis din tilstand forværres, skal du straks gå ned ad bakke.
Det skal huskes, at enhver, der hurtigt (inden for en dag) overvinder højdeforskellen over 1800 m og bliver der, skal tage højde for udseendet af symptomer på akut bjergsygdom.
I tilfælde af mistanke om akut bjergsygdom skal den vigtigste handling tages i bjergene - stop med at øge højden i mindst 24 timer, begræns fysisk anstrengelse, tag om nødvendigt smertestillende medicin, hvis det ikke hjælper, kan det være nødvendigt at stoppe turen og gå ned til det sted, hvor symptomerne ikke hjælper. fandt sted.
Normalt er dette ikke nødvendigt, da sygdommen er selvbegrænsende.
På den anden side er øjeblikkelig evakuering og behandling på hospitalet nødvendig i tilfælde af lunge- og hjerneødem, fordi de er en alvorlig trussel mod livet, mens man venter på hjælp, skal patienten bringes så lavt som muligt, ilt, acetazolamid og nifedipin (hvis tilgængelig) kan gives og plantes.
Bortset fra farmakologisk behandling tilbyder hospitalet også iltbehandling, herunder i et hyperbar kammer.
Ledsagende forhold og komplikationer af højdesyge
Ud over de tidligere nævnte konsekvenser af ikke at behandle højdesyge kan det også eksistere sammen med følgende lidelser:
- periodisk vejrtrækning - disse er vejrtrækningsforstyrrelser under søvn, hvilket fører til hyppige vækkelser om natten og dermed til døsighed og træthed i løbet af dagen, fordi søvn ikke giver hvile; i dette tilfælde er der skiftevis episoder med apnø (forårsaget af nedsat aktivitet i åndedrætscentret) og hyperventilation
- perifert ødem - resultat af nedsat urinproduktion, fordi ødem er lokaliseret i perifere dele af kroppen på grund af lavt blodtryk og mindre blod gennem nyrerne, og de er ikke livstruende
- blødning i nethinden - det er et organ, der er meget følsomt over for hypoxi; i tilfælde af hypoxi øger kompensationsmekanismen mængden af blod, der når nethinden, hvilket resulterer i, at blodkarrene brister; blødningen er normalt asymptomatisk, og hvis den ikke er nær makulaen, forringes den ikke synet
- tromboemboliske ændringer - lungeemboli, dyb venetrombose, årsagen er hovedsageligt blodgennemstrømningsforstyrrelse
- svækkelse af immunitet og langsommere sårheling
Andre risici forbundet med at være i høje bjerge
Det skal også huskes, at det at være i bjergene er forbundet med andre farer, såsom lav temperatur og blæsende vejr, hvilket kan resultere i:
- hypotermi - et fald i kropstemperaturen under 35 grader C, det manifesterer sig med kulderystelser, døsighed, synsforstyrrelser, langsom puls, bevidsthedstab
- forfrysninger - oftest påvirker de fingre, næse, ører og kinder.I tilfælde af alvorlig skade på dybt væv er forandringerne irreversible og kan ende med amputation, huden på de forfrysede dele er grå eller voksagtig, nogle gange med blærer, kløe og forbrændinger
- forfrysninger - overfladisk dermatitis, huden er rød, anspændt, smertefuld
- grøftefod - opstår som et resultat af lav temperatur og høj luftfugtighed; huden er fugtig, følelsesløshed, smerter og kan blæres.
- betændelse i de øvre luftveje
Grundlaget for at forhindre alle virkningerne af lav temperatur er iført varmt, tørt tøj, undgå hudkontakt med kolde genstande, påføring af beskyttende cremer, opvarmning og tørring af kroppen og fysisk aktivitet.
Derudover skal du regelmæssigt indtage varme måltider med høj energi og drikkevarer. I tilfælde af sår, passende hygiejne - vask og udskiftning af bandagen.
En anden fare, som bjergbestigere står overfor, er solstråling, i bjergene er den ekstremt stærk ikke kun på grund af manglen på skydække, men også på grund af effekten af refleksion af strålerne fra sne og is. Medicinske tilstande forårsaget af stråling inkluderer:
- solskoldning
- Sneblindhed - den er forårsaget af optagelsen af UV-stråler fra bindehinden og hornhinden. Det manifesterer sig med smerter i øjenkuglerne, konjunktivitis, undertiden endda midlertidigt synstab.
Beskyttelse mod disse farer er naturligvis cremer med et UV-filter, tøj, der tæt dækker huden og solbriller eller solbriller med et UV-filter.
Ekstreme høje bjergforhold kan også forværre helbredsproblemer, der hidtil har været asymptomatiske. Et eksempel på sygdomme, der kan forekomme under ekstreme forhold på turen, er:
- forhøjet blodtryk
- Iskæmisk hjertesygdom
- diabetes
Derfor skal du absolut tage dig af dit helbred, helbrede alle, endog banale sygdomme, og udføre grundlæggende test, inden du forlader.
Mennesker med ustabil iskæmisk hjertesygdom, arytmier og hjertesvigt bør ikke beslutte bjergekspeditioner, fordi de kan være livstruende ikke kun for sig selv, men også for deres ledsagere.
På den anden side er det i en stabil periode med mange hjertesygdomme muligt at rejse til mellemhøjde, ligesom stabil astma normalt ikke er en kontraindikation for at blive i høje højder.
Risikoen for velkontrolleret diabetes er, at den fejldiagnosticeres som hypoglykæmi, som kan forveksles med cerebralt ødem i høj højde.
Afgang og mulige anbefalinger til turen bør konsulteres med en læge med speciale i sportsmedicin og en læge, der beskæftiger sig med kroniske sygdomme hos den person, der regerer turen (kardiolog, pulmonolog, diabetolog).
En tur til de høje bjerge er forbundet med en tung byrde for kroppen, så for ikke at være en alvorlig trussel mod livet, skal den finde sted under optimal trivsel og fuld sundhed.
