CRP-undersøgelse, dvs. Akutfaseprotein hjælper med at vurdere, om kroppen gennemgår mikrobiel betændelse, vævsskade, udvikler kræft eller en autoimmun proces. Hvem skal udføre en CRP-proteintest? Hvad er CRP-normen, og hvordan fortolker man resultatet? Læs det eller lyt til det!
CRP er et glycoprotein sammensat af 5 identiske underenheder (pentamer) med en masse på 23 kDa. Det hører til den såkaldte proteiner i akut fase og er en del af det ikke-specifikke immunrespons. CRP produceres hovedsageligt af leveren under påvirkning af proinflammatoriske cytokiner. Derudover kan dets mindre mængder CRP produceres af nerveceller, monocytter, lymfocytter og aterosklerotisk plak.
CRP-protein blev opdaget af Tillett og Francis i 1930 og blev først isoleret fra serum fra en patient med akut betændelse forårsaget af en bakterie Streptococcus pneumoniae.
CRP-protein er en ikke-specifik markør for betændelse og tillader ikke, at kilden til betændelse findes eller dens årsag. Yderligere billeddannelse og laboratorietests skal udføres for at bestemme kilden til og årsagen til betændelse.
Forskellige faktorer påvirker koncentrationen af CRP-protein:
- alder
- race
- køn
- sæson
- fysisk aktivitet
Derudover kan nogle medikamenter som NSAID'er, statiner og fibrater falsk sænke CRP-niveauer, fordi disse lægemidler reducerer det inflammatoriske respons i kroppen. Derudover kan magnesiumtilskud fejlagtigt sænke CRP-proteinniveauer.
Indholdsfortegnelse
- CRP-undersøgelse - hvad er CRP, og hvad er standarderne?
- CRP-test - fortolkning af resultater
- CRP test - hvad betyder højt niveau?
- CRP-undersøgelse og hjerte-kar-sygdomme
- CRP-undersøgelse - rollen som CRP-protein i kroppen
- CRP-undersøgelse - indikationer
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video
CRP-undersøgelse - hvad er CRP, og hvad er standarderne?
CRP-proteinbestemmelsen udføres fra venøst blod taget fra albue-bøjningen. Du behøver ikke at faste. Prisen for en test i et privat laboratorium varierer fra PLN 10 til PLN 25.
Laboratoriestandarden for protein kan variere fra laboratorium til laboratorium.
Det antages normalt, at CRP-proteinværdierne hos raske mennesker skal være under 10 mg / l.
Værdier over 10 mg / l kan dog indikere vedvarende betændelse i kroppen.
I diagnostiske laboratorier måles CRP-proteinet ved immunoturbidimetriske, immunfelometriske eller enzymimmunoassaymetoder (f.eks. ELISA).
Konventionelle metoder anvendes til diagnosticering af CRP-protein, hvis detektionstærskel er 5-10 mg / l. Imidlertid er mere og mere almindeligt anvendt yderst følsomme metoder med en detektionstærskel på ca. 0,01 mg / l.
De tillader vurdering af meget lave koncentrationer af CRP-proteinet (det såkaldte meget følsomme CRP-protein eller hs-CRP). I begge tilfælde måles det samme kemikalie, men hs-CRP-testen er meget mere følsom og kan bruges til at vurdere risikoen for hjerte-kar-sygdomme.
CRP-test - fortolkning af resultater
Den højeste koncentration af CRP-protein (endda over 500 mg / l) observeres under infektioner med gramnegative bakterier.
Infektioner med grampositive bakterier og parasitter resulterer i en mindre dramatisk stigning i CRP-protein (ca. 100 mg / l).
CRP-protein reagerer mindst på virusinfektioner (øges til ca. 50 mg / l).
For at differentiere en bakteriel infektion fra en virusinfektion med et lignende klinisk forløb, bestilles test af procalcitoninniveauer meget ofte. Koncentrationen af procalcitonin stiger markant i løbet af bakteriel infektion, mens dens koncentration stiger let i tilfælde af virusinfektion.
CRP test - hvad betyder højt niveau?
CRP er en ikke-specifik markør for vedvarende betændelse, infektion, vævsskade og nekrose.
Meget høje niveauer af CRP i blodet kan være forårsaget af:
- bakterielle infektioner, fx streptokokker
- svampeinfektioner fx candidiasis
- parasitære infektioner, fx humant rundorm
- bindevævssygdomme, fx systemisk lupus erythematosus, reumatoid arthritis
- tarmbetændelse, fx Crohns sygdom
- kræft, f.eks. kolorektal kræft
- akut pancreatitis
- myokardieinfarkt
- rekonvalescens efter operationen
Høje niveauer af CRP i blodet kan være forårsaget af:
- virusinfektioner, fx hepatitis B-virus
- alderdom
- ryger cigaretter
- overvægtige eller overvægtige
- diabetes
- højt blodtryk
- ved hjælp af hormonbehandling
- tandsygdomme
- tandkødssygdomme
- graviditet
CRP-undersøgelse og hjerte-kar-sygdomme
CRP-proteintesten er også nyttig til vurdering af risikoen for hjerte-kar-sygdomme. I dette tilfælde bestemmes det meget følsomme CRP-protein, og fortolkningen af testresultatet bestemmes som følger:
- hsCRP under 1 mg / l - lav kardiovaskulær risiko
- hsCRP 1-3 mg / l - moderat kardiovaskulær risiko
- hsCRP over 3 mg / l - høj kardiovaskulær risiko
CRP-undersøgelse - rollen som CRP-protein i kroppen
CRP produceres under inflammation, hovedsageligt af interleukin 6 (IL-6), men også i mindre grad af interleukin 1β (IL-1β) og tumornekrosefaktor α (TNF-α).
Når koncentrationen af IL-6 stiger under akut betændelse, begynder leveren at producere CRP-proteinet, hvis koncentration i blodet stiger kraftigt (op til 1000 gange).
CRP-proteinniveauer begynder at stige 4 til 6 timer efter indtræden af betændelse og toppes ca. 1 til 2 dage.
CRP-proteinet spiller en rolle i genkendelse af mikrober og beskadigede celler. Ved at binde til antigener på overfladen af mikroorganismer letter det deres genkendelse og fjernelse af immunsystemet.
Til dette formål har den evnen til at aktivere komplementsystemet og tarmceller (neutrofiler og makrofager) via Fc-receptorer. Derudover stimulerer det den yderligere udskillelse af IL-6, IL-1β og TNF-a.
Det viser sig også, at CRP-proteinet ud over de ovennævnte proinflammatoriske egenskaber også har antiinflammatoriske egenskaber, da det stimulerer frigivelsen af antiinflammatoriske cytokiner såsom interleukin 10 (IL-10). Dette sker normalt, når CRP er involveret i sårheling, vævsreparation og fjernelse af beskadigede celler.
CRP-undersøgelse - indikationer
Indikationen til CRP-test i laboratoriet er mistanke om akut eller kronisk inflammation og vævsskade. Derfor bestilles CRP-proteintesten i løbet af:
- bakterielle, virale, svampe- eller parasitinfektioner
- autoimmune sygdomme
- enteritis
- akut pancreatitis
- myokardieinfarkt
- i den postoperative periode
- tumorer
- feber af ukendt årsag
CRP-protein kan også forhøjes i løbet af:
- diabetes
- fedme
- søvnforstyrrelser
- psykiske lidelser
- under kronisk stress
I øjeblikket er dets kliniske betydning i disse sygdomme imidlertid ikke blevet fastslået og kræver yderligere forskning.
Bestemmelsen af CRP-protein er også nyttig til overvågning af dynamikken i den inflammatoriske proces under behandling, fx i reumatiske sygdomme.
Når betændelse forsvinder, falder CRP-niveauer på bare 24 timer.
Hastigheden for fald af CRP-protein gør det til en meget god indikator for postoperative infektioner, akutte infektioner hos nyfødte og børn og en tidlig indikator for transplantatafstødning.
Typer af CRP-proteinerCRP-proteinet, der udskilles af leveren, består af fem identiske underenheder arrangeret i en ring. Denne biokemiske form af CRP-proteinet kaldes den pentameriske isoform af CRP-proteinet (pCRP) og er meget opløselig i blod. PCRP-proteinet har primært antiinflammatoriske egenskaber og er hovedsageligt involveret i inflammationsregressionsfasen.
Når pCRP-proteinet interagerer med beskadigede celler eller mikroorganismer, nedbrydes dets proteinunderenheder irreversibelt, hvilket resulterer i den momomere isoform af CRP-proteinet (mCRP). I modsætning til pCRP-isoformen har mCRP-proteinet proinflammatoriske egenskaber, og dets uopløselighed i blod får det til at forblive på stedet for inflammation.
Litteratur
- Interne sygdomme, red.Szczeklik A., Praktisk medicin Krakow 2005.
- Del Giudice M. og Gangestad S.W. Genoverveje IL-6 og CRP: Hvorfor de er mere end inflammatoriske biomarkører, og hvorfor det betyder noget. Hjernen opfører sig immun. 2018, 70, 61-75.
- Black S. et al. C-reaktivt protein. J Biol Chem. 2004, 19, 279 (47), 48487-90.
Læs andre tekster af denne forfatter
