Diabetisk encefalopati er et udtryk, der er svært at komme på tværs i selv specialiseret litteratur - årsagen til dette er, at mange forskere overhovedet tvivler på eksistensen af en sådan enhed. Eksperter, der adskiller sig fra dem, påpeger dog, at der hos mange patienter med diabetes er afvigelser, der tyder på lidelser i centralnervesystemet. Så hvad ville diabetisk encefalopati være, og hvad ville dens symptomer være?
Indholdsfortegnelse
- Diabetisk encefalopati: hvad er denne sygdom?
- Diabetisk encefalopati: årsager
- Diabetisk encefalopati: symptomer
- Diabetisk encefalopati: en diagnose
- Diabetisk encefalopati: behandling
Diabetisk encefalopati er en af de mindre kendte komplikationer ved diabetes. Diabetes er en af de mest almindelige kroniske sygdomme hos mennesker, hvad mere er - det er blevet foreslået, at flere og flere patienter vil udvikle det over tid. Statistikkerne i dette tilfælde inspirerer ikke til optimisme - ligesom i 1980'erne led lidt over 100 millioner mennesker af diabetes, allerede i 2014 rapporterede WHO, at over 420 millioner patienter kæmper med diabetes. På grund af det faktum, at diabetes simpelthen er meget udbredt, udføres der konstant undersøgelser af både behandlings- og forebyggelsesmetoder. Der lægges også stor vægt på, hvilke komplikationer diabetes kan have.
Nogle af de mulige komplikationer ved diabetes er velkendte for de fleste patienter. Vi taler om sådanne problemer som en diabetisk fod, skader i løbet af nyresygdom eller diabetisk neuropati. Visse problemer tales derimod meget mindre om og kan også være alvorlige komplikationer af diabetes, herunder diabetisk encefalopati.
Diabetisk encefalopati: hvad er denne sygdom?
Diabetisk encefalopati ville være en mulig komplikation af både type 1 og type 2. For første gang blev kognitiv dysfunktion forbundet med diabetiske kulhydratforstyrrelser nævnt allerede i 1922.
Det var først efter nogen tid - i 1950 - at udtrykket diabetisk encefalopati blev brugt for første gang på medicinsk sprog. Så det skete for længe siden, men stadig i dag er hverken definitionen eller kriterierne for at anerkende en sådan patologi klart fastlagt.
Nogle forskere er imod at formulere en sådan diagnose, fordi de mener, at afvigelser i diabetes skyldes komplekse processer i denne sygdom, såsom neuropati eller angiopati.
Imidlertid er andre specialister imod dem, der hævder, at der hos nogle diabetespatienter er specifikke afvigelser, der antyder en bestemt form for encefalopati, og som kan klassificeres som diabetisk encefalopati.
Diabetisk encefalopati: årsager
Tidligere var der en opfattelse af, at kun episoder med hypoglykæmi (som kan forekomme ved diabetes, for eksempel på grund af at tage for meget insulin), kan være skadelige for centralnervesystemet.
Dette blev antaget, fordi glukose er det basale energimateriale for nerveceller, så det blev mistanke om, at for store mængder ikke skulle skade dem. I dag er det allerede kendt, at både hyperglykæmi og hypoglykæmi simpelthen kan være giftige for neuroner.
Resultatet af disse tilstande kan være ændringer i den elektriske aktivitet af nerveceller, deres struktur og udskillelsen af forskellige neurotransmittere af dem. Mange videnskabelige publikationer har beskrevet andre ændringer, der kan være forbundet med diabetes, såsom hvidstofatrofi, kortikal atrofi og meningeal fibrose.
Imidlertid vil ikke kun kulhydratmetabolismeforstyrrelserne i sig selv bidrage til udviklingen af diabetisk encefalopati. Det understreges også i dette tilfælde, at den negative indflydelse på nerveceller kan udøves af den kroniske inflammatoriske proces, der forekommer i løbet af diabetes, især hos overvægtige patienter.
Når vi diskuterer de mulige årsager til diabetisk encefalopati, er det værd at nævne, at det antydes, at den største risiko for diabetesrelateret dysfunktion i centralnervesystemet forekommer i to specifikke aldersgrupper. Vi taler her om barndomsperioden (hvor f.eks. Type 1-diabetes kan påvirke hjernens udvikling negativt) og om de ældre (hvor tendensen til neurodegenerative ændringer hos mennesker generelt øges).
Diabetisk encefalopati: symptomer
Det er blevet foreslået, at det primære symptom på diabetisk encefalopati ville være stigende kognitiv svækkelse. Patienter, der kæmper med dette problem, vil opleve hukommelsesforstyrrelser (primært med hensyn til frisk hukommelse), vanskeligheder med at kommunikere med miljøet eller forstyrrelser i abstrakt tænkning. Derudover kan der opstå adfærdsændringer (såsom irritabilitet eller vredeudbrud) samt svimmelhed og ubalance. Karakteristisk for diabetisk encefalopati ville også være en gradvis, temmelig langsom progression af symptomer.
Kognitiv svækkelse i løbet af diabetes kan helt sikkert gøre det vanskeligt for patienterne at fungere normalt, men litteraturen understreger stærkt, hvordan diabetisk encefalopati kan påvirke virkningerne af diabetesbehandling.
Nå bemærkes det her, at en patient, der oplever hukommelsesforstyrrelser eller vanskeligheder med abstrakt tænkning, kan være patienten meget mindre samarbejdsvillig - han kan undervurdere, men også bare glemme behovet for at følge en diæt eller regelmæssige målinger af insulin og glykæmi.
I betragtning ikke kun af de mulige symptomer på diabetisk encefalopati, men også de ovennævnte risici, ser det ud til, at dette problem absolut er værd at tale om og fuldstændigt benægte dets eksistens ikke er helt rigtigt.
Diabetisk encefalopati: en diagnose
Hvis du har mistanke om, at en diabetespatient - især en ældre person - kan have diabetisk encefalopati, er det bestemt nyttigt at se en neurolog.
Som nævnt i starten er der ingen specifikke kriterier for diagnosen af denne enhed, men det er muligt at udføre tests, der gør det muligt at udelukke andre mulige årsager til kognitiv dysfunktion hos en patient.
Først og fremmest - især hos ældre - er det nødvendigt at se nærmere på, om de præsenterede dysfunktioner ikke er et symptom på nogle demenslidelser (f.eks. Alzheimers sygdom eller vaskulær demens). Til dette formål kan forskellige tests og undersøgelser bestilles (vi taler her for eksempel om screeningstest, der anvendes til diagnosticering af demens- eller hovedbilleddannelsestest, såsom computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse).
Diabetisk encefalopati: behandling
Faktisk kan de ændringer i nervesystemet, der vil opstå i forbindelse med diabetes, ikke vendes - det vigtigste er at forsøge at forhindre deres forekomst.
Til dette formål er det nødvendigt for patienterne at følge anbefalingerne til behandling af diabetes, dvs. tage regelmæssigt ordinerede lægemidler (insulin eller orale antidiabetika) og opretholde den nødvendige diæt og foretage regelmæssig fysisk aktivitet.
Kilder:
- Chmiel-Perzyńska I. et al.: Kan de centrale komplikationer af diabetes bidrage til den dårlige metaboliske kontrol af sygdommen? Family Medicine Forum 2008, bind 2, nr. 4, 314–318
- Soares E. et al.: Diabetisk encefalopati: rollen som oxidativt stress og inflammation i type 2-diabetes, DOI https://doi.org/10.2147/IJICMR.S29322
- Sima AA.: Encefalopatier: de nye diabetiske komplikationer, Acta Diabetol. 2010 december; 47 (4): 279-93
- WHOs diabetesstatistik over hele verden, online adgang: https://www.who.int/news-room/fact-sheets/detail/diabetes
