HER2-positiv brystkræft

HER2-positiv brystkræft er en særlig aggressiv kræftform - den vokser hurtigt og er mere tilbøjelig til at metastasere til lymfeknuderne. Derfor er det så vigtigt at opdage tumoren på et tidligt tidspunkt - så vil behandlingen give de bedste fordele, det er endda muligt at helbrede tumoren fuldstændigt.

HER2-positiv brystkræft er en aggressiv form for kræft - den diagnosticeres hos 18-20 procent af alle patienter, der diagnosticeres med brystkræft hvert år. Samtidig skal det huskes, at mens den ene side HER2-positiv brystkræft vokser hurtigt og metastaserer oftere, på den anden side - den reagerer godt på målrettet terapi, dvs. en terapi, der er tilpasset kræftundertypen, hvilket gør den til den mest effektive for patienten.

- Vi kan helbrede HER2-positiv brystkræft, men betingelsen er at opdage det så tidligt som muligt - siger Dr. n. med. prof. ekstra WIM Renata Duchnowska, chef for det onkologiske klinik ved det militære medicinske institut - Det skal dog huskes, at HER2-positiv brystkræft er præget af høj udviklingsdynamik, derfor er det nødvendigt for kvinden at gennemgå regelmæssige forebyggende undersøgelser for at opdage det på et tidligt tidspunkt for at opdage det.

Hvad er HER2-receptoren?

HER2-receptoren tilhører HER-familien, som inkluderer fire receptorer: HER1, HER2, HER3 og HER4, hver med en anden funktion. HER2 er et receptorprotein, der er involveret i transmission af signaler til celler for at kontrollere deres vækst og funktion.

Tilstedeværelsen af ​​HER2-proteinet er forbundet med mere aggressiv tumorvækst. Når der er overskud, kaldes det HER2-positiv brystkræft. Hvis denne receptor er fraværende, er det en HER2-negativ tumor.

Hvad der driver en HER2-positiv tumor er et overskud af disse receptorer. Jo flere af dem vises på overfladen af ​​kræftceller, jo lettere deler de sig og jo mere modstandsdygtige over for forskellige behandlingsmetoder - siger prof. dr hab. n. med. Tadeusz Pieńkowski, chef for klinikken for onkologi og hæmatologi ved CMKP på Indenrigsministeriets Hospital i Warszawa - På grund af denne høje vækstdynamik hos kvinder med HER2-positiv brystkræft fremstår metastaser hurtigere end i tilfælde af andre kræftformer.

Dette er grunden til for nylig, for kun 10 år siden, blev denne undertype betragtet som den mest aggressive form for brystkræft. Takket være fremskridtene inden for medicin kan patienter i dag leve betydeligt længere, sygdomsfrit, kræftfrit, og i nogle tilfælde er det endda muligt at helbrede brystkræft.

Hvad er HER2-positiv tidlig brystkræft?

Der er tre stadier i udviklingen af ​​enhver kræft, herunder HER2-positiv kræft: tidlig, lokalt avanceret og avanceret.

Tidlig brystkræft er defineret som 0, I eller II. Tumoren i disse faser kan variere i størrelse.

Trin 0 er den præ-invasive form. I trin I kan tumoren ikke være mere end 2 cm i diameter, og lymfeknuderne har ikke metastaser, eller tumoren kan være op til 2 cm i diameter med tilstedeværelsen af ​​mikrometastaser i de nærmeste aksillære lymfeknuder.

I trin II kan tumoren være fraværende eller større end 5 cm, og lymfeknuder kan eller ikke være involveret.

Tidlig brystkræft er begrænset til brystkirtlen og de nærmeste lymfeknuder. Det metastaserer ikke til fjerne organer, og det infiltrerer ikke huden eller brystet.

HER2-positiv tidlig brystkræft: behandling

Det første gennembrud i behandlingen af ​​brystkræft var opdagelsen for omkring 20 år siden af ​​målrettet terapi, der blokerer HER2-receptoren, hvilket reducerer dens negative indvirkning på udviklingen af ​​brystkræft. I øjeblikket er denne behandling en standard - den forlænger patienternes overlevelse betydeligt og tiden uden sygdoms gentagelse.

For nylig er der introduceret en ny terapeutisk mulighed for patienter med tidlig HER2-positiv brystkræft - et sekund føjes til det allerede kendte lægemiddel. Takket være denne forbindelse er den såkaldte dobbelt blokade af den aggressive HER2-receptor, hvilket gør
at terapien er endnu mere effektiv.

Kvinder med tidlig HER2-positiv brystkræft uden positive østrogenreceptorer, progesteronreceptorer (kendt som HER2-positiv ikke-luminal brystkræft) eller med HER2-positiv hormonafhængig (luminal) brystkræft, men med aksillær lymfeknudemetastase, drager mest fordel af brugen af ​​dobbelt blokade. Sådanne syge hører til de såkaldte højrisikogrupper.

Behandlingsmuligheder for patienter med HER2-positiv brystkræft er defineret i lægemiddelprogrammet B.09, der gælder i Polen. Under dette program er enkeltmedicinsk behandling tilgængelig for patienter til at blokere HER2-receptoren:

• Valgmulighed I - i den første behandlingsfase modtager patienterne 4 cyklusser med kemoterapi indeholdende antracykliner (en gruppe af antibiotika, der anvendes som anticancemedicin), hvorefter de er kvalificerede til behandling med taxaner og et biologisk lægemiddel, der blokerer HER2-receptoren
  
  
• mulighed II - behandling uden antracycliner; lige fra starten modtager patienter terapi med målrettet anti-HER2-terapi og to cytostatika (dvs. lægemidler, der er giftige for kræftceller, der nedbrydes hurtigt)

I de fleste europæiske lande og USA anbefaler internationale retningslinjer, at højrisikopatienter med tidlig HER2-positiv brystkræft behandles med to HER2-blokkere, ikke en.

I Polen refunderes denne såkaldte dobbeltblokade kun til patienter med dissemineret neoplastisk proces, når patienten har ringe chance for at komme sig.

Patienter med tidlig brystkræft har ikke adgang til det, fordi lægemiddelprogrammet ikke giver mulighed for anvendelse af en kombination af to anti-HER2-lægemidler på dette stadium af fremskridt, dvs. præoperativ (neoadjuvant) behandling og adjuvant behandling efter operation (adjuvans).

Hvad er en komplet patomorfologisk reaktion?

I den præoperative behandling af brystkræft er pointen, at så mange patienter som muligt får den såkaldte fuldstændig patomorfologisk reaktion (dvs. pCR - fra engelsk patologisk komplet respons), som består i, at der ved den histopatologiske undersøgelse af det fjernede bryst eller dets fragment efter kemoterapiens afslutning overhovedet ikke vil være kræftceller - hvilket betyder, at tumoren er blevet fuldstændigt elimineret.

Patienter, der opnår en komplet patologisk respons, har en bedre prognose og en større chance for, at brystkræft ikke gentager sig.

Efter implementeringen af ​​dobbelt blokade øges procentdelen af ​​patienter, der opnår pCR med så meget som 15-30% sammenlignet med den såkaldte enkelt lås. Patienter i fare - med lymfeknuder og negativ hormonreceptorstatus, dvs. dem med en alvorlig prognose - reagerer særlig godt på behandlingen.

Brugen af ​​"dobbeltlås" i Polen

Allerede i 2016 blev resultaterne af undersøgelsen offentliggjort, hvilket viste, at brugen af ​​den såkaldte "Dobbelt blokering" i HER2-positiv brystkræft kan forbedre behandlingsresultaterne for tidlig brystkræft.

Desværre refunderes denne type behandling ikke i Polen i tidlig brystkræft, når patienten har en chance for at helbrede kræften. Indgivelse af en dobbelt blokade reducerer tumorens størrelse allerede før operationen, således at indikationen for mastektomi f.eks. Kan ændres til en brystbevarende operation, som er af kolossal betydning for en kvinde. Derudover giver præoperativ behandling lægen mulighed for at vurdere reaktionen på behandlingen tidligt.

- Tidlig behandling, inden sygdommen spredes, kan forhindre den i at komme tilbage og potentielt udvikle sig til et uhelbredeligt stadium. Derudover er chancerne for fuldstændig bedring i den tidlige fase størst, sådanne patienter skal have adgang til de mest effektive terapeutiske muligheder, fordi det lønner sig økonomisk set. Under hensyntagen til indirekte omkostninger skal vi også huske, at en helbredt patient ikke afslutter sit job og ikke har brug for pleje. Effektiv terapi reducerer også de negative psykologiske konsekvenser af kræft for patienter og deres familier, hævder Krystyna Wechmann, præsident for Federation of Amazonian Associations.

Kampagnen "Heal HER2 + Breast Cancer" blev oprettet for kvinder, der netop har fundet ud af, at de har denne type kræft. Målet er at støtte patienter og deres pårørende fra diagnosetidspunktet og at uddanne dem - for tidlig HER2-positiv brystkræft kan helbredes!