Moderne metoder til kræftbehandling er ikke tilgængelige for alle polske kræftpatienter, der har begrænset adgang til innovative lægemidler. I mellemtiden giver de en chance for at forlænge livet - så bliver kræftsygdomme kroniske sygdomme - eller endda fuldstændig helbredelse. Læs om tilgængeligheden af moderne kræftbehandlinger til den gennemsnitlige Kowalski.
Tilgængeligheden af moderne kræftbehandlinger til hver patient er et must. Jo mere, således at hver fjerde polak ifølge udviklingen skaber kræft i sin levetid, og hver femte vil dø af den.
Selv om færre mennesker i Polen lider af kræft end i andre europæiske lande, har den gennemsnitlige patient i Polen en lavere chance for at overleve 5 år end andre europæere. Så mange som 90% af polakkerne mener, at de behandles godt. Måske stammer denne tro på manglende viden om, at de kunne behandles meget bedre! I dette tilfælde betyder bedre hurtig adgang til de mest moderne kræftlægemidler. Desværre er det ikke let i Polen.
Moderne metoder til kræftbehandling når Polen med to års forsinkelse
Oncology Foundation of Young People Alivia, baseret på data fra National Health Fund, National Cancer Registry og analyser fra Agency for Health Technology Assessment and Tariffication, udarbejdede for anden gang en rapport om tilgængeligheden af onkologisk behandling i Polen.
To hovedkonklusioner fremgik af de data, der blev offentliggjort i 2015. Den første er, at innovative kræftlægemidler i gennemsnit stilles til rådighed i Polen 2 år efter, at de vises på markedet. I andre lande tager det mindre - i Tyskland - omkring 3 måneder, i Østrig - op til 5 måneder, i Spanien - omkring et år.
Den anden konklusion var, at selvom stoffet er på refusionslisten, er vores tilgængelighed meget dårligere end i andre EU-lande, fordi sundhedsministeriets embedsmænd - ikke læger - fastsatte strenge regler for, hvem der kan bruge dem.
Dette års rapport fra Alivia Foundation svarer på spørgsmålet: behandles polske kræftpatienter i overensstemmelse med den nuværende medicinske viden? Ved at analysere situationen i Polen sammenlignede forfatterne af rapporten behandlingsordningen, der blev godtgjort af den nationale sundhedsfond, med retningslinjerne fra internationale medicinske samfund, der præsenterer den mest opdaterede videnskabelige viden.
Nå, vi klarer os ikke godt sammenlignet med Europa. Mange neoplastiske sygdomme behandles med ikke fuldt moderne og ofte mindre effektive lægemidler, som ofte dømmer patienter til fiasko.
Læs også: Vedvarende mRNA - en revolution i kræftbehandling Bekæmpelse af brystkræft: den mest almindelige kræft hos polske kvinder er ikke længere en ... Helbreder C-vitamin kræft? Kan intravenøs C-vitamininfusion helbrede tumorer?Chancerne for at overleve stiger, men langsomt
I de sidste 16 år blev 2 millioner mennesker syge af onkologiske sygdomme i Polen, og 1,5 millioner døde. Eksperter taler om en slags onkologisk tsunami, der fejer gennem vores land.
Det er svært at være uenig, for mellem 1999 og 2014 steg antallet af nye kræfttilfælde med 42%. Den mest talrige gruppe patienter er ældre, men blandt personer under 35 steg antallet af tilfælde (i ovennævnte periode) også - med 22%.
Neoplasmerne med den højeste forekomst er bronkialkræft og lungekræft.
Antallet af tilfælde af brystkræft vokser også konstant. I 2014 var der 6,5 tusind af dem. mere end i 1999. Kun to kræftformer registrerede et fald i antallet af tilfælde - gastrisk kræft og livmoderhalskræft. De fleste af verdens samfund har lært af det stigende antal kræftformer.
Fokus var på forebyggelse, hurtig diagnostik og frem for alt adgang til innovative terapier. Som et resultat lykkedes mange lande at reducere antallet af dødsfald med mere end 32%. I Polen kun med 8%. I Europa kan mere end 54% af patienterne forvente en femårig overlevelse i Sverige så meget som 65%. I Polen kun 45,5%.
Polske patienter har ikke adgang til 70 procent. onkologiske lægemidler
Ifølge rapporten fra Supreme Audit Office har polske patienter ikke adgang til 70% af kræftlægemidler. Dette gælder især moderne og sikre terapier, der, når de anvendes i de tidlige stadier af sygdommen, reducerer risikoen for død væsentligt, selv med 40-50%. De er allerede meget udbredt i andre europæiske lande.
Kilde: biznes.newseria.pl
Værd at videKræftformen betyder noget
Tilgængeligheden af moderne stoffer i Polen er meget begrænset. Hvordan ser det ud i tal? Ud af 14 præparater, der anvendes til behandling af bronkial- og lungekræft, er der 2 tilgængelige fra os.
Brystkræft - kun 1 ud af 8, prostatacancer - 1 ud af 5, kolorektal kræft - 3 ud af 7, nyrekræft - 2 ud af 10, æggestokkræft - 2 ud af 3, akut myeloid leukæmi - 1 ud af 3 .
I nogle kræftformer er ingen af de lægemidler, der er anført i de europæiske standarder, tilgængelige for vores patienter. Disse inkluderer mavekræft, blærekræft, kronisk lymfocytisk leukæmi, diffuse store B-celle lymfomer.
Adgang til moderne kræftbehandlinger begrænset af finansiering og lovgivning
I Polen kan onkologiske terapier anvendes under det offentlige sundhedssystem ved at deltage i kliniske forsøg takket være støtten fra ikke-statslige organisationer, der subsidierer patienter under deres pleje, og takket være deres egne penge.
Den juridiske handling, der definerer reglerne for, at den polske stat betaler for lægemidler, der kræves af kræftpatienter, er refusionsloven fra 2012.
Det var meningen at øge patienternes adgang til sikrere og mere effektive lægemidler. Men dette postulat blev ikke fuldt implementeret. Udgifterne til innovative kræftlægemidler udgør 1,5% af det samlede refusionsbudget.
Bureaukrati og restriktive narkotikaprogrammer
Men ikke kun økonomi påvirker den begrænsede adgang til moderne kræftbehandlinger. I november 2016 blev 51 lægemidler, der blev brugt til onkologiske terapier, føjet til refusionslisten.
Det er en god nyhed. Værre er, at disse stoffer er tilgængelige gennem lægemiddelprogrammer. Deltagelse i dem er ofte underlagt restriktive kvalifikationsbetingelser, og ikke alle patienter kan bruge dem.
Men for at være retfærdig stiger antallet af programmer og antallet af patienter, der bruger dem. I 2014 blev onkologiske lægemiddelprogrammer administreret til over 20,5 tusind. patienter, i 2015 var der 20,7 tusind, og i første halvdel af 2016 - 14,8 tusind.
Det tager cirka 12 år, før en ny terapi stilles til rådighed for patienterne, og de relaterede omkostninger anslås til flere milliarder euro.
Lægemidlet, der skal stilles til rådighed for patienter, gennemgår meget forskning. Men selv de positive resultater af dem alle garanterer ikke hans indtræden i helbredelse. For at dette kan ske, skal lægemiddelvirksomheden ansøge om lægemiddeltilskud. Det er en lang, besværlig og dyr proces.
Alle dokumenter sendes til Agenturet for vurdering af sundhedsteknologi og takster og derefter til Økonomisk Kommission i Sundhedsministeriet. Den næste fase er arbejde i den nationale sundhedsfond, og endelig beslutter sundhedsministeriet at medtage lægemidlet på refusionslisten eller at afvise det.
Således kan tidspunktet for dækning af et lægemiddel med refusion vare fra flere til flere dusin måneder. Flere refusionsprocesser i Polen tog mere end 3 år på trods af den lovbestemte frist på 180 eller 240 dage.
Adgang til behandling og entreprenørservice
En anden barriere for adgang til moderne terapier er principperne for ordregivende tjenester.Dette gælder primært stoffer, der administreres under nye lægemiddelprogrammer. Lægemidlet kan være på refusionslisten, men hvis klinikken ikke har en kontrakt om behandling med dette lægemiddel, vil patienter ikke kunne bruge det.
Og endelig terapeutiske standarder, dvs. sæt anbefalinger, der vedrører diagnostiske, behandlings- og rehabiliteringsprocesser for individuelle sygdomme. I Polen blev standarderne for kræfthåndtering udviklet af det polske selskab for klinisk onkologi i 2013.
De fleste af dem blev opdateret i 2014-2016 (detaljer på www.ptok.pl), men den dynamiske udvikling inden for medicinsk videnskab og introduktionen af nye lægemidler på markedet betyder, at nogle af dem er blevet forældede.
De førende centre involveret i udviklingen af standarder inden for onkologi inkluderer National Comprehensive Cancer Network (NCCN) i USA og European Society For Medical Oncology (ESMO). Begge organisationers retningslinjer er en god indikator for de nyeste behandlingsmuligheder og brugsmønstre. I Polen bestemmes valget af behandling primært af refusionsreglerne for individuelle lægemidler.
VigtigÆndringer i kræftbehandling nødvendig
Der er mangel på penge inden for mange medicinske områder, men kræftpatienter rammes især hårdt af denne universelle deling af fattigdom. Det er nødvendigt at øge tilgængeligheden af moderne lægemidler mod kræft.
Det er også nødvendigt at reducere den tid, det tager at træffe beslutninger om refusion. Erfaringerne fra andre lande viser, at der ikke er behov for at forsinke refusionen på 2 eller 3 år, fordi det kan gøres meget hurtigere. Det lønner sig bare!
Neoplastiske sygdomme har trods alt også deres økonomiske dimension. I 2014 var for tidlig død hos kræftpatienter forbundet med manglen på at generere et BNP på 900 millioner PLN.
Tilgængelighed af op til hver tredje moderne metode til kræftbehandling
I 2014-2016 blev 94 nye onkologiske lægemidler introduceret på det europæiske marked. Hvor mange af dem er tilgængelige for polske patienter? Selvom den polske refusionsliste udvides, er den ikke hurtig nok til at give patienter behandling i tråd med den nuværende medicinske viden.
50 lægemidler (over 53%) er ikke omfattet af refusion i nogen onkologisk indikation. 32 stoffer ud af 94 (34%) refunderes i henhold til lægemiddelprogrammer. 12 ud af 94 (13%) er tilgængelige i kemoterapikataloget (lægemidler fra kataloget kan frit ordineres af patientens læge), 1 lægemiddel kan købes på et apotek.
Kun i tilfælde af ondartet kræft i æggestokkene overholder behandlingen i Polen de nyeste medicinske standarder. Med henblik på Alivia Foundation-rapporten blev tilgængeligheden af behandling analyseret i overensstemmelse med de nyeste standarder for 10 solide tumorer og 10 hæmato-onkologiske sygdomme.
Hver tredje terapeutiske mulighed var i overensstemmelse med de standarder, der blev foreslået af ESMO, og kun en ud af fem med de amerikanske standarder.
Ifølge eksperten Szymon Chrostowski, præsident for den polske koalition af onkologiske patienterFremskridt inden for onkologisk behandling vurderes ofte med hensyn til patienters adgang til moderne terapier. Fra dette perspektiv har vores kræftplejesystem indtaget det næstsidste sted i EU i de senere år.
2016 bragte en forbedring. Listen over refunderede lægemidler inkluderer behandlinger, som patienter har længe ventet på, fx med brystkræft (pertuzumab, herceptin til subkutan brug), ovariecancer (olaparib) eller patienter med ikke-småcellet lungekræft ALK + (crizotinbum) og melanom (pembrolizumab, nivolumab).
I begyndelsen af 2017 blev der tilføjet mere moderne terapier til refusionen, herunder til patienter med en sjælden hæmatoonkologisk kræft - myelofibrose og til patienter med bugspytkirtelkræft (paclitaxelum albuminatum) eller hudcancer i basalceller (vismodegib). Derfor kan nogle polske patienter behandles på niveau med europæiske standarder. Der er også grupper af patienter, som effektiv behandling mangler, såsom patienter med kolorektal og lungekræft, der forårsager det højeste antal dødsfald i vores land.
Håbet for mange onkologiske patienter at drage fordel af innovative terapier er introduktionen af den medfølende brugsmekanisme i udkastet til ændring af refusionsloven - det vil sige tidlig adgang til behandlinger, der endnu ikke er registreret, som med succes har bestået kliniske forsøg.
Vi er klar over, at i en sådan social, politisk og økonomisk virkelighed i et land, hvor kun 4,5% af budgettet er afsat til sundhedspleje, snarere end de mindst 8%, der betragtes som sikre, kan der ikke gøres andet.
Vi beder ikke om behandling på niveau med de mest udviklede europæiske lande som Danmark eller Det Forenede Kongerige, men vi vil gerne være midt på denne liste, som det er passende for borgere i den femte europæiske økonomi. Vi ved også, at ikke kun økonomiske ressourcer, men også måden, hvorpå loven er organiseret, styret og skabt, bestemmer kvaliteten af sundhedsvæsenet.
