Gastrisk skylning er en af dekontamineringsteknikker, der anvendes i dag, dvs. fjernelse og deaktivering af skadelige stoffer fra mave-tarmkanalen. Det er en procedure, der forårsager ret meget ubehag, og derfor er det for nogle mennesker skræmmende, og for små børn kan det være en ganske traumatisk oplevelse.
Indholdsfortegnelse
- Gastrisk skylning: indikationer
- Gastrisk skylning: kontraindikationer
- Hvordan udføres gastrisk skylning?
- Hvad er komplikationerne ved gastrisk skylning?
Gastrisk skylning består i gentagne gange at indføre vand i maven ved hjælp af en speciel sonde. Dette vand fjernes derefter. Sonden kan indsættes i maven gennem næsen eller gennem munden. Proceduren gentages, indtil maveindholdet, der skal fjernes, kun indeholder vand, der er ført gennem røret.
Gastrisk skylning: indikationer
Selvom gastrisk skylning kan virke harmløs for nogle mennesker, kan det nogle gange skade meget, hvis indtagelsen af stoffet ikke omhyggeligt interviewes. Gastrisk skylning i tilfælde af indtagelse af et meget giftigt stof skal udføres inden for en time efter indtagelse.
Hvis vi ved, at lægemidler med langvarig frigivelse, lægemidler, der bremser gastrointestinal motilitet (for eksempel antikolinerge lægemidler), store mængder af et giftigt stof eller stoffer, der akkumuleres i maven, såsom salicylater, er blevet slugt, kan denne tid forlænges til op til fire timer. .
Bortset fra under ekstraordinære omstændigheder menes det, at gastrisk skylning efter seks timers indtagelse af et givet stof er ubrugelig. Denne situation anses for at være toadstool-forgiftning.
Derefter er svampens fragmenter i maven selv i flere til flere dusin timer, derfor er gastrisk skylning selv efter lang tid berettiget i dette tilfælde.
Ifølge nogle kilder er gastrisk skylning af begrænset effektivitet og kan hjælpe med at fjerne kun en lille del af det indtagne stof, men det skal huskes, at selv denne mængde undertiden kan være en faktor i prognosen for en given patient.
Gastrisk skylning: kontraindikationer
Når det kommer til kontraindikationer for gastrisk skylning, udføres denne procedure aldrig efter at have taget ætsende stoffer (sure og alkaliske), fordi mave-tarmvæggen allerede er stærkt irriteret ved indtagelse.
Deres genbevægelse på samme måde under gastrisk skylning kan endda føre til perforering af mave-tarmvæggen.
Gastrisk skylning må ikke udføres efter indtagelse af kulbrinter eller rengøringsmidler, da disse stoffer, når de kombineres med vand, vil danne skum, der kan opsuges i luftvejene og føre til aspiration.
Gastrisk skylning bør ikke udføres hos patienter med blodkoagulationsforstyrrelser (fx i hæmofili, von Willebrands sygdom), da det kan føre til gastrointestinal blødning.
Gastrisk skylning hos bevidstløse personer bør kun udføres efter forudgående intubation for at minimere risikoen for aspiration.
Hvordan udføres gastrisk skylning?
Før du udfører gastrisk skylningsprocedure, skal det nødvendige udstyr forberedes, herunder følgende:
- et passende orogastrisk eller nasogastrisk rør
- gel med lidokain
- sprøjter
- isotonisk opløsning af NaCl og vand med en temperatur tæt på kropstemperaturen
- pattedyr eller katetre, hvis det er nødvendigt for at opsuge indholdet i munden eller luftvejene
- en egnet beholder, i hvilken gastrisk indhold udledes, og som gør det muligt at måle dets volumen
- aktivt kul
Før proceduren antager patienten en siddende stilling og læner sig fremad.
Hvis vi har at gøre med en lyshåret patient med begrænset bevidsthed, placerer vi hende i en lateral position med hovedet lidt lavere.
I tilfælde af bevidstløs bør intubation, som tidligere nævnt, først udføres. På den anden side kan børn på grund af deres begrænsede samarbejde med en læge sidde på deres forældres skød.
Efter forberedelse af det nødvendige udstyr indsættes et tykt rør, smurt med lidocaingel, i maven. Sørg derefter for, at sonden er under maven. Dette kan kontrolleres på flere måder:
- ved at udføre en pumpetest og kontrollere for gastrisk indhold
- ved auskultation af maveområdet, mens luft indføres med en stor sprøjte
- ved at tage en røntgenstråle eller nedsænke spidsen af røret i en vandtank (når luftbobler er synlige i vandet, skal du straks fjerne røret, da dette indikerer dets tilstedeværelse i luftvejene)
Derefter, ved hjælp af en sprøjte eller tragt, indføres den vandige opløsning i maven i portioner gennem sonde, men før hele mængden af vand indføres, skal tragten (eller sprøjten) sænkes under niveauet i maven, hvilket giver mulighed for retur af gastrisk indhold.
Denne operation skal gentages, indtil tilbagesvalingsindholdet kun indeholder det injicerede vand. Ifølge nogle forfattere kan aktivt kul tilsættes til den sidste del af den introducerede opløsning.
Hos voksne er størrelsen af en del af opløsningen ca. 200-300 milliliter, mens den hos børn er ca. 10 milliliter pr. Kg kropsvægt. Husk at overvåge mængden af indført og udledt væske løbende.
Hvad er komplikationerne ved gastrisk skylning?
Gastrisk skylning, som enhver medicinsk procedure, kan have nogle komplikationer. Det skal dog huskes, at nøje overholdelse af ovenstående regler i væsentlig grad kan minimere denne risiko. Mulige komplikationer ved gastrisk skylning inkluderer:
- aspiration lungebetændelse som følge af aspiration af gastrisk indhold i luftvejene
- lungebetændelse som følge af indsættelse af et rør i luftvejene
- mekanisk skade på mave-tarmkanalen, som kan resultere i blødning eller perforering
- vand- og elektrolytforstyrrelser
- Hjertearytmi
- hypotermi var forårsaget af indgivelse af væsker koldere end 37 grader Celsius
- laryngospasme, hvilket muligvis resulterer i hypoxæmi
