Kranial nerve lammelse

Kranial nerve lammelse kan påvirke en enkelt kranial nerve såvel som flere af dem. Kranial nerveskader kan være forårsaget af smagsforstyrrelser, men også begrænset mobilitet i nakken eller nedsat hørelse. Så hvilke symptomer skal føre til en mistanke om kranialnerveseparese og lede os til at besøge en neurolog?

Kranial nerve lammelse kan påvirke ethvert af de 12 par kraniale nerver, mens symptomerne på patologiske processer relateret til disse strukturer, som er kraniale nervepar, er meget mere skelne.

Der er to hovedgrupper af nerver i kroppen: spinalnerver og kraniale nerver. I tilfælde af sidstnævnte udskiftes 12 par kraniale nerver. Disse nerver bærer alle mulige typer fibre, både sensoriske og motoriske fibre og fibre i det autonome system (sympatisk og parasympatisk).

Kranienerverne er ansvarlige for at transmittere signaler relateret til sanserne (fx syn eller hørelse) eller sensoriske stimuli (fx berøring), de er også involveret i styring af muskelmotorens aktivitet (fx kæbemuskler eller tunge). De involverer også fænomener, der er uafhængige af vores vilje, underlagt kontrol med det autonome system - for eksempel indsnævring og udvidelse af øjenpupillen eller udskillelsen af ​​spyt af spytkirtlerne.

Kranienerver bliver undertiden lammet, hvilket manifesteres ved forstyrrelser i ovennævnte funktioner i disse nerver. Der er mange mulige årsager til kranialnerveseparese, nogle eksempler inkluderer:

• skader - både dem, der påvirker hoved og nakke
• intrakranielle hæmatomer
• kavernøs sinustrombose (en del af kranienerverne lækker i nærheden)
• slagtilfælde
• aneurismer i hjerneskibene
• Amyotrofisk lateral sklerose
• neoplastiske sygdomme (når tumoren invaderer dele af nerven)
• inflammatoriske processer i hjernen
• diabetes
• syfilis
• multipel sclerose

Kranial nerve lammelse kan også forekomme spontant uden nogen åbenbar grund. Dette er tilfældet med en form for ansigtsnerveseparese, kendt som Bells parese.

Kranial nerve parese: olfaktorisk nerve (I)

Som navnet antyder, er funktionen af ​​den første kranialnerv at opfatte olfaktoriske fornemmelser. Lammelse af olfaktorisk nerve resulterer i tab af lugtesansen, dvs. anosmią.

Kranial nerve parese: optisk nerve (II)

Den optiske nerve er ansvarlig for synssansen. Symptomerne på skader og den tilknyttede lammelse af synsnerven afhænger af, hvilken del af synsnerven der er påvirket af patologien. Hvis selve synsnerven er beskadiget, bliver det ene øje blindt. Optiske nervefibre kan også blive beskadiget på det sted, hvor de krydser, dvs. i den centrale del af den såkaldte visuelt kryds. Hvis dette sker, oplever patienten bilateral hemi-vision (kan ikke se billedet fra siden af ​​begge øjne).

Kranial nerve parese: oculomotorisk nerve (III)

Den tredje kraniale nerve er involveret bl.a. i styringen af ​​øjenlågets bevægelse er det også ansvarligt for bevægelsen af ​​de okulomotoriske muskler og for aktiviteten af ​​pupillen. Lammelsen af ​​oculomotorisk nerve får det øvre øjenlåg til at falde. Derudover er øjeæblet rettet udad hos patienter (dets bortførelse), og pupillen er udvidet. Når den tredje kraniale nerve er lammet på siden af ​​læsionen, afskaffes pupillereflekser.

Kranial nerve parese: blok nerve (IV)

Bloknerven er en anden kranialnerv, der er ansvarlig for øjenmuskelbevægelse. Hans lammelse resulterer i dobbeltsyn (diplopi, forekommer især når man kigger nedad) Derudover roterer øjeæblet indad (dvs. til dets adduktion) og opad, hvilket resulterer i konvergerende strabismus.

Kranial nerve parese: trigeminus (V) nerve

Den femte kranialnerv er involveret i modtagelse af sensoriske stimuli fra mange hovedregioner, og den styrer også aktiviteten af ​​mange forskellige muskler i dette område af kroppen. Parese af trigeminusnerven manifesteres ved forstyrrelser i ansigtets fornemmelse (det kan endda føre til et fuldstændigt tab af fornemmelse), paræstesi (prikkende fornemmelse, følelsesløshed) kan også forekomme. En anden effekt af trigeminusnerveseparese er lammelse af musklerne i det temporomandibulære led, der er forbundet med udseendet af et karakteristisk symptom - når man åbner munden, skifter patientens mandible mod den eksisterende nerveskade. I løbet af trigeminusnerveseparese afskaffes også hornhinde- og konjunktivalreflekser.

Kranial nerve lammelse: bortførernerven (VI)

Bortføringsnerven er en anden nerve, der er involveret i øjeæblets bevægelser. Hans lammelse manifesteres ved, at øjeæblet drejes indad (patienten har en strabismus). Derudover kan diplopi være til stede.

Kranial nerve parese: ansigtsnerven (VII)

Den syvende kranialnerv innerverer ansigtsmusklerne og er en af ​​nervestrukturer involveret i opfattelsen af ​​smagsstimuli. Lammelse i ansigtsnerven kan manifestere sig på to måder - karakteren af ​​symptomer i tilfælde af patologier vedrørende denne nerve afhænger af, hvor skaden opstod.

I tilfælde af perifere skader i ansigtsnerven (det vil sige hvor defekten opstår i løbet af nerven selv) er ansigtsudtryksmusklerne på siden af ​​skaden lammet. Patienten kan ikke rynke panden, lukke øjet eller gnide tænderne, mundhjørnet falder også. De anførte kan ledsages af forstyrrelser i smagssansen i 2/3 af den forreste del af tungen og tab af tåreproduktion.

Central parese af ansigtsnerven (dvs. hvor defekten påvirker selve nervens kerner, der er placeret i hjernestammen), resulterer i udseendet af symptomer på den modsatte side af skaden. Symptomerne er mindre alvorlige end ved perifer parese, fordi lammelse kun påvirker ansigtsmusklerne i den nedre halvdel af ansigtet.

Kranial nerve lammelse: vestibulocochlear nerve (VIII)

Den ottende kranialnerv er relateret til andre sanser end de hidtil nævnte - den opfatter auditive stimuli, den er også relateret til balancefølelsen. Lammelse af vestibulocochlear nerve kan resultere i tinnitus, men også i progressivt (endog op til komplet) høretab. Patienter kan også opleve svimmelhed og problemer med balance.

Kranial nerve parese: glossopharyngeal nerve (IX)

Glossopharyngeal nerve er involveret bl.a. i opfattelsen af ​​smagsstimuli styrer den også aktiviteten af ​​halsmusklerne. Ud over disse har denne nerve fibre, der styrer funktionen af ​​spyt- og tårekirtlerne. Lammelse af den niende kranialnerv fører til tab af smagsfølelse i ryggen 1/3 af tungen og kan også føre til sensoriske forstyrrelser i den bløde gane. Synkeforstyrrelser kan også være et problem med lammelse af denne nerve.

Kranial nerve lammelse: vagus nerve (X)

Den tiende kranialnerv styrer motorens aktivitet i strubehovedet og svælget muskler og er ansvarlig for modtagelse af sensoriske stimuli fra mange dele af kroppen - vagus nervefibre modtager sensoriske signaler fra både nakke- og abdominale organer. Vagus nerve parese resulterer i lidelser i tale artikulation, ud over dem kan der ses en dråbe af den bløde gane hos patienter. Når man undersøger mundhulen hos en patient med vagal parese, kan dråben afvige til den modsatte side af læsionen. Gag-refleksen (almindeligvis kendt som gag-refleksen) kan også forsvinde.

Kranial nerve parese: tilbehør nerve (XI)

Den niende kranialnervs hovedfunktion er at styre motoraktiviteten af ​​brystben-mastoid-clavicular og trapezius muskler. Tilbehør nerve lammelse får skulderen til at falde, og det kan være svært at bevæge hovedet i den modsatte retning af nerveskaden.

Kranial nerve lammelse: sublingual nerve (XII)

Den tolvte kraniale nerve er primært ansvarlig for tungenes motoriske aktivitet. I tilfælde af lammelse af den sublinguale nerve, når tungen er udvidet, afviger den mod skaden, og derudover kan patienter udvikle en let forstyrrelse af taleartikulationen.

Særlige former for dysfunktion i kranienerven

Symptomerne på lammelse af enkelte kraniale nerver er beskrevet ovenfor.Der er dog mange tilstande, der skyldes lammelse af flere nerver på samme tid, takket være hvilken patienten udvikler meget flere lidelser. Eksempler på lidelser, hvor funktionen af ​​flere kranienerver forstyrres samtidigt inkluderer:

• superior orbital fissur syndrom (lammelse af III, IV og VI nerver med lammelse af en af ​​grenene af V nerve),
• Tolosa-Hunt syndrom (nerveparese III, IV, V og VI),
• bulbar lammelse (relateret til lidelser i IX-, X- og XII-nerverne)
• pseudo-pære lammelse (hvor V, VII, IX, X og XII nerver er lammet).

Det er også værd at nævne de skiftende kufferter. De forekommer i tilfælde af skader på specifikke centre i hjernestammen og manifesteres i lammelse af kranienerven på samme side og forekomsten - på den modsatte side - af et motorisk underskud, som kan ledsages af sensoriske forstyrrelser. Et eksempel på det trunkerede skiftende syndrom er Benedikts syndrom, hvor nerve III er lammet og parese, patienter kan også opleve ufrivillige bevægelser.