Aktinisk keratose (tidligere senil keratose) er ændringer i huden forårsaget af overdreven udsættelse for UV-stråler. Hvad er symptomerne på aktinisk keratose, og hvad er behandlingen for sådanne hudlæsioner?
Aktinisk keratose var tidligere også kendt som senil keratose, fordi den hovedsagelig blev observeret hos ældre eller aldrende mennesker, der havde været udsat for de skadelige virkninger af UV-stråling i mange år.
Selve keratosen er en proces, der forekommer naturligt i vores hud. Den består i at dø af og eksfoliere de øverste lag af epidermis, som gradvist "skubbes" ud af unge celler placeret i de dybere lag, som langsomt stiger op til overfladen af vores hud. Nogle gange kan keratose, når den er for alvorlig, blive patologisk, og i tilfælde af aktinisk keratose er årsagen til denne tilstand (som navnet antyder) solstråler.
Aktinisk keratose: lokalisering
På grund af patogenese er aktinisk keratose placeret i områder, der udsættes for kronisk, intens sollys. Læsionerne af den aktiniske keratose-type kan hovedsageligt ses på ansigt, hals, hoved og også på udsatte dele af øvre og nedre lemmer.
Aktinisk keratose: udseendet af læsioner
Normalt vises aktinisk keratose som en grå-gul-brun læsion, der består af flere lag ru hud med en ujævn overflade. Disse læsioner er grove at røre ved og kan ligge i niveau med eller stikke ud over huden. Hvis du forsøger at fjerne en sådan læsion, begynder huden under den at bløde lidt. Denne form for aktinisk keratose udvikler sig i mange år, og inden det typiske kliniske billede vises, kan fortykket, rynket hud dækket af talrige og dybe rynker observeres på disse karakteristiske steder. På overfladen af huden ser vi også telangiectasias, som er dilaterede, små blodkar. En sådan hud, som et resultat af UV-stråler, beskadiges ikke kun på overfladen, men nedbrydes og hæmmer syntesen af kollagen og elastiske fibre i dets dybere lag.
Læs også: Hvordan forbereder man sig til garvning? HUDSYGDOMME forårsaget af solen Hvordan man kan solbade sikkert og helbrede forbrændinger af huden? Sund garvning guideHvordan opstår aktinisk keratose?
Det er allerede kendt, at solens stråler er ansvarlige for dannelsen af aktinisk keratose. Men ved hvilken mekanisme opstår der skader på hudceller? UV-stråling forårsager ændringer direkte i DNA'et i vores celler. Under fysiologiske forhold har vi et bestemt gen, der er ansvarlig for at hæmme deres spredning. UVB-stråling beskadiger dette gen og får celler til at vokse ude af kontrol. Dette gælder især de yderste celler. Celler i de dybere lag "kan ikke holde trit" og derfor ophobes ældre epidermale celler på hudoverfladen. Alt dette betyder, at huden ikke har tid nok til at regenerere efter hyppig og langvarig soleksponering.
Er aktinisk keratose farlig?
Hvis cellernes DNA er beskadiget, er de uden kontrol. Derfor betragtes aktinisk keratose som en precancerøs tilstand, der kan føre til hudkræft efter mange år, ofte pladecellecarcinom. Cirka 10-20% af aktinisk keratosetilfælde omdannes til fuldblæst hudkræft. En neoplastisk ændring kan indikeres ved hurtig forstørrelse af læsionen, tendenser til dannelse af erosioner og sårdannelser og blødning.
Aktinisk keratose: diagnose
Aktinisk keratose har en så karakteristisk morfologi, at det normalt er nok at "kigge" på en læge for at mistanke om denne sygdom. Diagnosen af alle hudlæsioner skal dog altid omfatte en histopatologisk undersøgelse af prøven, fordi du aldrig kan være sikker på, at den læsion, du ser, er fuldstændig harmløs. Ved mikroskopisk undersøgelse vil aktinisk keratose blive karakteriseret ved såkaldte atypiske celler, det vil sige celler, der adskiller sig i udseende fra normale celler. Atypiske celler kan være større, ændret i form med en anden kernemorfologi. I aktinisk keratose findes sådanne celler kun i epidermis. Hvis atypiske celler krydser basalmembranen, som er grænsen mellem epidermis og dermis, taler vi om en kræftproces. Dette viser os, at histopatologisk undersøgelse er afgørende for at stille en korrekt diagnose, da håndteringen af aktinisk keratose adskiller sig markant fra kræftbehandling.
Hvordan differentieres aktinisk keratose?
Som nævnt er diagnosen aktinisk keratose baseret på histopatologisk diagnose. Klinisk kan denne sygdom ligne andre dermatoser, såsom den førnævnte neoplasma, seborrhoeiske vorter, flade vorter, Bowens sygdom eller den hyperkeratotiske form af kronisk lupus erythematosus.
Aktinisk keratose: behandling
Efter at have bekræftet den ikke-neoplastiske karakter af læsionen i en histopatologisk undersøgelse, anbefales det at gennemføre behandling for at begrænse den igangværende proces. Flere behandlingsmuligheder er tilgængelige. Til behandling af blandt andet aktinisk keratose anvendes kryoterapi med flydende nitrogen, salver indeholdende retinoider, fluorouracil eller en creme indeholdende imiquimod, som desværre er meget dyrt og derfor ikke tilgængelig for alle. Anvendelsen af salver og cremer, der indeholder disse stoffer, blødgør hårde, hårede lag og understøtter således den naturlige proces med keratinisering af huden. Sådan topisk terapi har forskellige regimer og konfigurationer, men tager normalt flere uger. Hvis mikroskopisk undersøgelse bekræfter, at vi har at gøre med kræft, er det eneste, der er tilbage, radikal behandling, som kan bestå af dybfrysning med flydende nitrogen eller kirurgisk fjernelse af hele læsionen.
Værd at videAktinisk keratose profylakse
Det er velkendt, at overdreven eksponering for solens stråler gør mere skade end gavn, så vi bør altid bruge moderat solbadning. Mennesker med lys hud er mest udsat for solskader, da de hurtigt bliver røde og solskoldes. Vi skal altid huske på solcreme cremer - dem med en minimum SPF på 30, helst 50-60. Når vi først har observeret ændringer i aktinisk keratose, skal vi huske regelmæssigt at besøge en hudlæge, der vil overvåge dem og gennemføre enhver behandling.
