Hofteleddet er et stort sfærisk led, der forbinder lårbenets hoved med acetabulum, lavet af bækkenets tre knogler. Hoftesmerter kan forekomme i alle aldre og i løbet af mange sygdomme. Hvordan fungerer hofteleddet, hvad forårsager hoftesmerter, og hvordan behandles det?
Hofteleddet gør det muligt for en person at holde kroppen i oprejst stilling såvel som en bred bevægelsesrække i underbenet og bevæge sig frit på to ben.
Smerter i hofteleddet kan forekomme hos mennesker i alle aldre, men patienter over 60 år rapporterer dette problem til en læge, hvis hoftesmerter forhindrer dem i at bevæge sig frit, udfører daglige aktiviteter og reducerer livskvaliteten markant.
Tidlig diagnose af årsagen til lidelserne muliggør hurtig implementering af behandlingen og en chance for at genvinde fuld fysisk kondition.
Indholdsfortegnelse
- Hofteledd: struktur
- Hofteledd: bevægelsesområde
- Hofteledd: forskning
- Hofteledd: årsager til smerte
- Hofteledd: diagnose af sygdomme i hofteleddet
- Hofteledd: behandling af medicinske tilstande
- Hofteled: de mest almindelige sygdomme
- Sygdomme i hofteleddet hos voksne
- Slidgigt i hofteleddene
- Hofte dislokation
- Hip knitrende
- Hofteleddssygdomme hos børn
- Udviklingsdysplasi i hofteleddet
- Legg-Calve-Perthes sygdom
- Juvenil eksfoliering af epifysen af lårbenet
- Lokal hypoplasi af den proksimale lårben
For at se denne video skal du aktivere JavaScript og overveje at opgradere til en webbrowser, der understøtter -video
Hofteledd: struktur
Hofteleddet forbinder lårbenets hoved med hofteleddets acetabulum, som består af tre bækkenben: hofte, ischial og skam. Begge ledflader er dækket af hyalinbrusk, som er meget holdbart, elastisk og modstandsdygtigt over for slid.
Hofteleddet er også en del af hofteleddet, hvilket uddyber acetabulum. Inden for leddet er der det ilio-femorale ledbånd, det pubo-femorale ledbånd, det ischio-femorale ledbånd og ledbåndet i lårbenshovedet, hvis hovedopgave er at styrke ledkapslen, beskytte leddet mod overdreven bevægelse og forskydning og stabilisere lårhovedets hals.
Udefra er dækket dækket af en tyk ledkapsel, der er foret indefra med en synovial membran.Det producerer synovialvæske for at fugte ledfladerne og tillade fri, væskebevægelse.
Leddets arbejde understøttes af mange muskler, herunder lårets rectus, de store og mellemstore gluteale muskler, den store adduktormuskel og iliopsoas-musklen.
Hofteledd: bevægelsesområde
Bevægelse inden i hofteleddet kan udføres i 6 plan. Disse er flexion, ekstension, bortførelse, adduktion, ekstern rotation og intern rotation. Fysiologisk bevægelsesområde udtrykkes i grader.
| Bevægelse inden i hofteleddet | Bevægelsesområdet udtrykt i grader |
| Bøjning | 110-120 |
| Glatte | 10-15 |
| Bortførelse | 30-50 |
| Ledelse | 25-30 |
| Ekstern rotation | 40-60 |
| Intern rotation | 30-40 |
Hofteledd: forskning
Sygdomme i det osteoartikulære system behandles af en specialist ortopædisk læge, som der henvises til af den praktiserende læge. Undersøgelse af hofteleddet består af tre nøgleelementer: visning, palpation og undersøgelse af rækkevidden af ledmobilitet.
Man bør dog ikke glemme vigtigheden af at tale med patienten og spore historien om hans sygdom samt den nøjagtige karakter og placering af smerteklager, som patienten oplever, inden den fysiske undersøgelse påbegyndes.
- ser på
Den første parameter, der skal vurderes, og som er meget vigtig for en korrekt diagnose, er observation af patientens bevægelser. Hofteledsygdomme er oftest karakteriseret ved en svingende gangart.
Desuden skal man, når man undersøger hofteleddsområdet, være opmærksom på tilstedeværelsen af postoperative ar, muskelatrofi såvel som hudændringer, blå mærker og hævelse.
Det er også vigtigt at bestemme længden af underbenene og vurdere deres symmetri. Lægen vil bede patienten om at bøje lemmerne ved hofte- og kneleddet og derefter sammenligne og evaluere knæernes position i forhold til hinanden.
- palpation
Palpation af hofteleddet er et vigtigt element i den medicinske undersøgelse, men det er ikke nøjagtigt på grund af den dybe placering af leddet.
- undersøgelse af rækkevidden af leddets mobilitet
For at teste bevægelsesområdet i hofteleddet anvendes aktive, passive og modstandstest.
Lægen skal omhyggeligt registrere i medicinske journaler, hvor smertefulde symptomer vises under undersøgelsen, og som forbliver smertefri, samt information om det generelle bevægelsesområde i leddet, spændingen i specifikke muskler, den endelige fornemmelse og resultaterne af palpering af leddet under dets bevægelser.
Bøjning, forlængelse, bortførelse, adduktion samt ekstern og intern rotation inden i leddet vurderes. Hver testet parameter sammenlignes med det fysiologiske bevægelsesområde udtrykt i grader.
- Trendelenburg test
Trendelenburg-testen er den grundlæggende diagnostiske test, der udføres hos hver patient, der rapporterer om smerter i hofteleddet, især under bortførelse af underekstremiteter.
Undersøgelsen er smertefri og involverer lægen, der vurderer patientens bækkenhældning, når han foretager passende bevægelser.
Patienten står på begge underekstremiteter og bliver derefter bedt om først at løfte den ene underekstremitet, derefter den anden bøjet ved knæleddet.
Sænkning af bækkenet på siden af den hævede underekstremitet er tegn på dysfunktion i hofte bortførere muskler.
Hofteledd: årsager til smerte
Smerter i hofteleddets område er en af de mest almindelige årsager til, at patienter besøger den ortopædiske klinik.
Smerter forekommer oftest i løbet af slidgigt, gigt, hoftefrakturer, bækkenfrakturer og også som et resultat af en skade eller overdreven fælles overbelastning.
Det er værd at bemærke, at hofteleddet klager meget oftere ikke kun hos overvægtige og overvægtige patienter, men også i overdreven fysisk aktivitet og utilstrækkelig motion.
Høj vægt og aktiv sport fører til overdreven stress på leddene og tilbagevendende smerter, især hos unge patienter.
Hoftesmerter lokaliseres normalt af patienter i lysken, og på indersiden og ydersiden af hoften. Imidlertid udstråler det ofte til balderne og endda til knæet.
Det er værd at huske, at smerter i hofteleddsområdet ikke nødvendigvis betyder et problem med hoften. Det sker, at det forekommer i løbet af degenerative ændringer i lårbenet, muskel- og ledbåndsstamme, lårbensbrok, blærebetændelse, kompression af perifere nerver, ischias og endda læsioner i sakral rygsøjlen.
Hofteledd: diagnose af sygdomme i hofteleddet
For at fastslå diagnosen hofteledsygdom er det nødvendigt at gennemgå både fysisk undersøgelse af en erfaren ortopæd og billeddannelsesundersøgelser. For tydeligt at visualisere hofteleddet udføres bækkenrøntgen normalt i mindst to fremspring (forreste posterior AP og lateral AP).
Hvis røntgenbilleder ikke er tilstrækkelige til at stille en klar diagnose, kan din læge beslutte at gennemgå en magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) bækken scan.
Det er en meget følsom test, hvor alle væv er tydeligt synlige. Bækken-MR udføres især, når der er mistanke om muskel- og seneskade hos atleter, subtile brud fundet ved fysisk undersøgelse, og knogler og led ikke er synlige ved røntgenstråler, og når der mistænkes steril lårbenhovednekrose.
Blandt de billeddannelsestest, der anvendes til diagnosticering af hofteledsygdomme, skelnes der også mellem computertomografi, som muliggør nøjagtig billeddannelse af knoglestrukturer og ultralyd, hvilket muliggør visualisering af bruskvæv og vurdering af den acetabulære struktur og dens stabilitet.
Hofteledd: behandling af medicinske tilstande
Til behandling af smerter i hofteleddet anvendes ofte ikke-steroide antiinflammatoriske og smertestillende lægemidler i form af orale tabletter eller topiske salver og cremer.
Lægen bør også råde dig til at hvile og lindre det smertefulde led.
Det tilrådes at opgive anstrengende fysisk træning i nogen tid til fordel for rehabilitering og øvelser med en fysioterapeut.
Blandt de mest anvendte rehabiliteringsbehandlinger, der giver klar smertelindring for patienterne, er:
- kryoterapi
- ultralyd
- elektroterapi
- laserterapi
- et magnetfelt
Det sker dog, at konservativ behandling hverken giver lægen eller patienten tilfredsstillende resultater, og det anbefales at udføre hoftearroplastik. Det er en kirurgisk behandling, der involverer udskiftning af det berørte led med en individuelt valgt protese.
Som enhver anden operation medfører den risikoen for livstruende komplikationer. På den anden side giver det patienterne chancen for at genvinde fuld fysisk kondition og gendanne livskvalitet uden smerter.
Hofteled: de mest almindelige sygdomme
Der er flere inddelinger af hofteleddets sygdomme, men ofte er de opdelt efter aldersgruppen af patienter, hvor de opstår.
Blandt nyfødte dominerer medfødt hoftedislokation hos børn i alderen 4-12 år medfødt arthritis og steril osteonekrose, dvs. Perthes sygdom, diagnosticeres ofte, mens der ofte diagnosticeres muskelskader, bursitis og juvenil femoral eksfoliering hos unge.
Hos voksne patienter er de mest almindelige diagnoser slidgigt, slidgigt, reumatoid arthritis, knitrende hofte og bursitis.
Sygdomme i hofteleddet hos voksne
Degenerativ sygdom i hofteleddene
Slidgigt i hofteleddene, ellers kendt som coxarthrosis, er en kronisk sygdom, der oftest udvikler sig gennem årene. Det forekommer hovedsageligt hos ældre over 65 år.
Et karakteristisk træk ved denne enhed er for tidlig, gradvis og irreversibel slid på ledbrusk, der dækker ledhovedet og acetabulum. Det ændrede bruskvæv ophører med at beskytte artikulære overflader tilstrækkeligt og dæmpe dem.
I løbet af sygdommen dannes der desuden knoglesporer og subchondrale cyster i hofteleddet, hvilket øger knoglefriktion og begrænser dens mobilitet markant.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, indsnævres fællesrummet gradvist, indtil det elimineres. Konsekvensen af ubehandlet slidgigt kan være totalt tab af bevægelighed i leddet, sekundær atrofi af de omgivende muskler og permanent handicap.
- Symptomer på degeneration af hofteleddet
Det første symptom for patienter, der ser deres læge, er en skarp, stikkende smerte, der mærkes hvor som helst i låret, i fremspringet på hofteleddet, i lysken og i balderne. Derudover kan smerter udstråle til knæet.
Undertiden er knæsmerter det første symptom på slidgigt i hofteleddene.
Det mest karakteristiske træk ved denne smerte er den såkaldte start smerter. Den største intensitet af symptomer opstår under de første bevægelser efter en periode med immobilitet, og de falder gradvist med efterfølgende bevægelser.
Efterhånden som sygdommen skrider frem, opstår smerter ikke kun under fysisk aktivitet, men også under hvile og søvn. Patienter klager over begrænset mobilitet i leddet og alvorlige vanskeligheder med at bevæge sig.
- Risikofaktorer og dispositioner
Slidgigt i hofteleddene udvikler sig ikke kun hos ældre, men også hos patienter med medfødte defekter i hofteleddet (dysplasi) eller efter brud.
Gigt kan også være en konsekvens af overvægt, fedme og metaboliske sygdomme. En vigtig rolle i udviklingen af sygdommen spilles af genetisk disposition og forekomsten af slidgigt blandt medlemmer af den nærmeste familie.
- Diagnose
Diagnosen osteoartritis i hofteleddene stilles af en ortopædkirurg på basis af patientens fysiske undersøgelse og røntgenbilleddannelsestest. Et karakteristisk træk er begrænset bevægelighed for leddet og forekomsten af smerte under intern rotation af låret og bortførelse eller bøjning af det berørte led.
Diagnosen bekræftes på basis af en radiologisk undersøgelse af bækkenet og hofteleddet, hvor indsnævring af ledrummet og tilstedeværelsen af cyster, osteofytter eller sklerose i det subchondrale knogellag er beskrevet.
- Behandling
Behandling af slidgigt er baseret på lindring af leddet og anvendelse af ikke-steroide antiinflammatoriske og analgetiske lægemidler. Det skal huskes, at de reducerer smerte, men ikke påvirker processen med ødelæggelse af brusk.
Målet med terapi er både at lindre symptomer og reducere risikoen for sygdomsprogression. Det er værd at bruge hjælp fra fysioterapeuter og fysisk rehabilitering samt ikke glemme den positive effekt af vægttab på ledfladerne og brusk, der dækker dem.
Hvis konservativ behandling ikke giver de forventede resultater, kan det være nødvendigt at gennemgå kirurgi og implantation af hofteudskiftning.
- Forebyggelse
Slidgigt i hoften forekommer normalt hos ældre som et resultat af det fysiologiske tab af fleksibilitet og styrke af brusk, der dækker ledfladerne.
Tendensen til hurtigere slid på ledbrusk er genetisk bestemt, men det er bevist, at nogle faktorer, såsom overvægt og fedme, fører til overbelastning af både hofte- og kneleddene, hvilket væsentligt fremskynder processen med ødelæggelse af ledbrusk og får de første symptomer til at meget yngre mennesker.
Introduktion af en sund livsstil, en korrekt afbalanceret diæt og korrekte fysiske øvelser, der lindrer leddene (svømning og cykling anbefales især) kan reducere risikoen for slidgigt hos disse patienter betydeligt i fremtiden.
HIPOPGIVELSE
Hos voksne forekommer hofteforflytning oftest som et resultat af kommunikation og sportsskader. Der er bageste, forreste og centrale forskydninger:
- posteriore dislokationer, som skyldes anvendelse af en traumatisk kraft foran, fx under en knæpåvirkning mod et bilens instrumentbræt (de mest almindelige dislokationer).
- forreste forskydninger, der blandt andet opstår som et resultat af et fald fra en højde eller en traumatisk kraft bagfra, f.eks. som et resultat af en bil, der rammer en fodgænger bagfra.
- centrale forskydninger, der opstår som et resultat af en traumatisk kraft direkte påvirkning af lårbenets større trochanter (lateral påvirkning)
- Diagnostik
Diagnosen af hoftedislokation stilles af en ortopædkirurg på basis af en fysisk undersøgelse og et radiologisk billede af hofteleddet og bækkenet i mindst to AP og skrå fremspring.
- Behandling
Behandling af en forskudt hofteledd kan være både konservativ og kirurgisk. Ikke-kirurgisk behandling består i at sætte forskydningen under dyb anæstesi og gøre patienten afslappet.
Det er vigtigt at huske at kontrollere dorsal, posterior tibial og popliteal pulser både før og efter indstilling af forskydningen for at udelukke skader på blodkarrene.
I en situation, hvor konservativ behandling ikke giver tilfredsstillende resultater, eller det er umuligt at udføre det (f.eks. Som følge af skade på acetabulum), bør ortopædkirurgen beslutte at udføre operationen.
- Komplikationer
De mest almindelige komplikationer ved hoftedislokation inkluderer slidgigt, dannelse af periartikulær forkalkning og forbening, ledstabilitet og aseptisk nekrose i lårbenshovedet.
SNAP HIP
Det trochanteriske syndrom, også kendt som en snappende hofte, er kendetegnet ved en skyde- eller knitrende fornemmelse i hofteleddet. Det skyldes bevægelsen af de spændte sener i hoftemusklerne over lårbenets trochanter.
Symptomer forekommer oftest, når man går og udfører øvelser, der involverer rotation af den udrettet underben i liggende stilling (patienten ligger på sin sunde side).
Normalt ledsages følelsen af knitrende ikke af smerte. Billedstudier udført hos patienter, der klager over at smække hofte, viser ingen læsioner.
De ordineres af læger for at udelukke andre knoglepatologier eller sygdomme i hofteleddet.Behandlingen af snappende hofte afhænger af brugen af korrekt valgte øvelser med en fysioterapeut for at hjælpe med at strække stramme muskler og øge elasticiteten i blødt væv.
Hofteleddssygdomme hos børn
UDVIKLINGSVISNINGER AF HIP-FÆLLES
Udviklingsmæssige hoftedysplasier, der findes hos børn, inkluderer dislokation af hofteleddet ved fødslen, subluxationer og permanente, stive dislokationer af hofteleddet som følge af medfødte misdannelser i det osteoartikulære system (fx artropryposis) og hoftedysplasi. udvikler sig i den tidlige barndom.
Sygdommen er en ugunstig form af acetabulum, der ikke giver tilstrækkelig støtte til den proksimale femorale epifyse. Dette fører til den gradvise bevægelse af lårbenshovedet ud af acetabulum og dets subluksation eller dislokation.
- Hændelse
De er meget mere almindelige hos piger end hos drenge (i et forhold på 4: 1) og også hos børn, der blev født under bækken (mere specifikt gluteal) fødsel.
Hos nogle børn opstår udviklingsdysplasi i hoften sammen med andre medfødte defekter, herunder torticollis, klumpfod og squamous foot.
Det anses for, at hoftedysplasi er en af de mest almindelige mangler i befolkningen, det forekommer i gennemsnit hos 1-2 børn pr. 1000 levende fødsler.
- Grundene
Årsagen til udviklingsmæssig hoftedysplasi er endnu ikke forstået. Det antages, at forstyrrelsen i hofteleddets udvikling kan være en medfødt defekt såvel som en defekt, der opstod under fostrets liv.
Den unormale udvikling af hofteleddet hos nyfødte kan blandt andet påvirkes af den nyfødtes generaliserede slaphed, der skyldes moderens hormoners indvirkning på barnets krop.
Østrogener og relaxin forårsager afslapning af ledbånd og ledkapsel og muskelsvaghed, hvilket resulterer i øget modtagelighed af hofteleddet for forskydning. Det menes, at abnormiteterne i hofteleddets udvikling også skyldes føtal tæthed i livmoderhulen forårsaget af den lille mængde fostervand.
Det forårsager forkert placering af underbenene i livmoderhulen og forstyrrer deres korrekte udvikling. Desuden kan ustabilitet i hofteleddet også forekomme under fødslen (især efter skinkefødsler) og efter fødslen (som et resultat af forkert pleje og pleje af den nyfødte).
- Diagnostik og diagnose
Abnormiteter i leddets udvikling i form af et for lavt acetabulum findes oftest lige efter at barnet er født, fordi hvert nyfødte barn skal gennemgå rutinemæssige screeningstest i form af Barlow-testen og Ortolani-testen inden udskrivning fra hospitalet.
Disse tests giver mulighed for tidlig påvisning af hofteledsudviklingsforstyrrelser, brug af passende terapi og reducerer også risikoen for alvorlige komplikationer i form af mobilitetsforstyrrelser og handicap.
BARLOW TEST, ellers kendt som en balance- eller dislokationstest, er en vurdering af hofteleddets ustabilitet. Lægen undersøger, om der er en forskydning af lårbenshovedet ud over den nyfødtes acetabulum. Et positivt Barlow-symptom indikerer ustabilitet i det dysplastiske hofteledd og er en indikation for udvidelse af diagnostik til hofte-ultralyd.
ORTOLANI MANEUVER, også kendt som et forsøg på holdning eller springet symptom, består i et forsøg på at indføre et forskudt lårbenhoved i acetabulum. Lægen undersøger, om en tidligere forskudt lårbenhals, der er opstået fra hoftestikket, springer tilbage i den under bortførelsesbevægelsen. Undersøgelsen består i forsigtig bortførelse og adduktion af det nyfødte lår med hofterne bøjet vinkelret.
HIP JOINT USG skal udføres efter den første måned af et barns liv (helst mellem 6 og 8 uger). Det muliggør en nøjagtig vurdering af de væv, som leddene er fremstillet af, og deres grænser, såvel som vinkelanalysen af knogledannelsen af den acetabulære top og bruskbelægningen af lårbenshovedet.
Ultralydundersøgelse er sikker, harmløs for barnet og kan gentages mange gange. Desuden er det et godt værktøj til overvågning af behandlingsforløbet for dysplastiske hofteledd. Det er dog vigtigt, at de udføres på passende, moderne udstyr, og at resultaterne fortolkes af en erfaren læge.
- Symptomer
Hos ældre børn manifesteres en ensidig hofteforflytning ved forkortelse af underbenet på siden af forskydning, asymmetri af hudfoldninger omkring hofteleddene, begrænset bortførelse af lemmer og bevægelsesforstyrrelser, haltende og unormal gangart.
Lemmeforkortelsen er tydeligt synlig hos patienten, der ligger på ryggen med lemmerne bøjet i knæleddene - knæet på siden af forskydningen er lavere.
Desuden går barnet på tæerne af det syge ben for at eliminere forkortelsen af lemmen. Bilateral hofteforskydning er mindre almindelig og meget sværere at genkende, fordi begge underekstremiteter er forkortet symmetrisk.
- Forebyggelse
Forebyggelse af hoftedysplasi består i at holde spædbarnets nedre lemmer bøjet og bortført. Du må ikke klæde barnet i begrænsede tøjbevægelser eller dække det med tunge dyner.
- Behandling
Behandling af udviklingsmæssig hoftedysplasi, især hofteforskydning, bør påbegyndes så hurtigt som muligt efter diagnosen. Tidlig diagnosticeret og behandlet udviklingsdysplasi i hoften reagerer oftest på konservativ behandling, og forsinkelse af indførelsen af passende terapi kan føre til manglende evne til at fjerne den forskudte hofte, bevægelsesforstyrrelser, svær smerte og permanent handicap.
I de første dage og måneder af livet består behandlingen i at holde underbenene bøjet og bortføre hofteleddet. For at opretholde den korrekte position anvendes specielle puder (Frejka's pude), kameraer og seler.
Behandling af hoftedislokation er baseret på udledning af lårbenshovedet i acetabulum og forhindring af dets re-dislokation, indtil hoften er stabiliseret.
I nogle tilfælde er det nødvendigt at bære Pavlik-selen, en specialiseret positioneringsskinne, der stabiliserer og holder begge barnets lår i bøjnings- og bortføringsposition. Det er sat på i en periode på 2-3 måneder, i hvilket tidsrum det tillader korrekt udvikling af acetabulum og forhindrer det i at blive forskudt igen.
Hvis konservativ behandling ikke er effektiv, kan det være nødvendigt med operation.
- Komplikationer
Komplikationerne ved hoftedysplasi inkluderer aseptisk nekrose i lårbenshovedet og udviklingen af degenerative ændringer i leddet.
LEGG-CALVEGO-PERTHES SYGDOM
Perthes sygdom er en sjælden børnesygdom med et typisk træk ved spontan aseptisk nekrose i lårbenshovedet. Det er fire gange mere almindeligt hos drenge end piger, især fra 4 til 8 år.
I de fleste tilfælde forekommer nekrose i lårbenshovedet ensidigt. Årsagerne til Perthes 'sygdom har hidtil ikke været kendt, det menes, at dens udvikling er påvirket af unormalt arbejde i blodkar, der forsyner lårbenshovedet og hofteleddet, eller af endokrine sygdomme.
- Symptomer
Typiske symptomer på Perthes sygdom inkluderer progressiv gangforstyrrelse og nedsat mobilitet i hofteleddet. Sygdommen udvikler sig i hemmelighed, børn rapporterer normalt ikke smerter fra det berørte hofteledd, men med tiden begynder de at halte mens de går.
- Diagnostik
Det vigtigste diagnostiske værktøj i tilfælde af nekrose i lårbenshovedet er røntgen af bækkenet i to fremspring (AP og lateral).
Patologiske ændringer i de tidlige stadier af sygdommen er kun synlige i epifyserne, senere er fladning af lårbenshovedet synlig.
I tvivlsomme tilfælde kan en specialist beslutte at gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) for at bekræfte diagnosen.
- Differentiering
Den differentielle diagnose af Legg-Calve-Perthes sygdom inkluderer juvenil arthritis og andre inflammatoriske tilstande i hofteleddet.
- Behandling
Behandling af Perthes sygdom er vanskelig og langvarig. Det er baseret på absorptionen af nekrotiske ændringer og deres erstatning med sundt knoglevæv og opretholdelse af den fysiologiske form af lårbenshovedet.
For at undgå knogledeformation under heling kan din læge beslutte at sætte et gips på eller bruge et specialekstrakt til at immobilisere det berørte hofteledd.
Ungdommelig eksfoliering af lårbenshovedet
Juvenil peeling af epifysen af lårbenshovedet er en sygdom, der hovedsagelig forekommer hos børn i perioden med intensiv ungdomsvækst, dvs. i puberteten omkring 12-13. alder. Det består i forskydning af de epifysale brusk mellem hovedet og lårbenets hals, mens knoglehovedet forbliver i hofteleddets hul.
Eksfoliering af lårbenshovedet kan være akut (varer mindre end 1 måned) eller kronisk (op til 6 måneder).
Årsagerne til ungdommelig afskalning af lårbenshovedet er endnu ikke forstået, og de fleste tilfælde er idiopatiske.
- Hændelse
Børn, der har størst risiko for at udvikle denne sygdom, er ikke kun overvægtige børn, men også dem, der aktivt udøver sport. Mandligt køn er også blandt de disponerende faktorer. Det er værd at nævne, at eksfoliering af lårbenshovedet ofte ledsages af endokrine lidelser i form af hypothyroidisme og væksthormon (GH) -mangel.
- Symptomer
De væsentligste symptomer, som patienter rapporterer under deres besøg hos lægen, er kedelige, kedelige smerter i overlåret og lysken, der opstår og forværres ved træning, og stråler over tid til knæet eller lårets forside. Derudover er der ofte en begrænsning af bevægelsesområdet i hofteleddet og lemmernes svaghed.
- Diagnose
Diagnosen af afskalning af lårbenshovedet kan stilles af en erfaren ortopædkirurg på basis af en grundig klinisk undersøgelse. Et typisk træk ved denne tilstand er tab af intern rotation i det bøjede hofteledd.
Under undersøgelsen diagnosticeres ofte diskret afkortning af det berørte lem såvel som begrænsning af bortførelse og udretning af den berørte hofte. Bekræftelse af den indledende diagnose er mulig efter at have taget en røntgen af bækkenet i to fremspring (AP og lateral).
I de tidlige stadier af sygdommen beskrives udvidelsen af lårbensefifysen, og over tid beskriver radiologen synlig udstødning af lårbenshovedet.
- Differentiering
Eksfoliering af lårbenshovedet skal differentieres med muskeloverbelastning samt avulsionsfrakturer (de opstår som et resultat af, at et knoglefragment trækkes af den vedhæftede sene og dens løsrivelse), Legg-Calve-Perthes sygdom og neoplastiske sygdomme.
- Behandling
Behandling af udstødning af lårbenshovedet består i at forhindre yderligere forskydning af lårbenshovedet og fremskynde lukningen af epifysalt brusk. Målet er at lindre smerter og gendanne hele bevægelsesområdet i det berørte hofteledd.
I nogle tilfælde er det nødvendigt at tage en hoftepudsforbinding på og bruge en ortopædisk lift og endda brugen af kirurgi og stabilisering af lårbenshovedet med en speciel skrue.
LOKAL PROXIMAL FEJLUDVIKLING
Lokal hypoplasi i den proximale lårben er en medfødt sygdom.
Det forekommer meget sjældent og ledsages normalt af andre medfødte defekter i underekstremiteterne, såsom hoftedysplasi eller mangel på fibula.
Sygdommen er en unormal udvikling af lårbenet under menneskets føtal liv, hvilket resulterer i dens betydelige forkortelse.
