Vagusnervestimulering til behandling af epilepsi

Vagusnervestimulering er blevet brugt til behandling af lægemiddelresistent epilepsi siden 1990'erne. Vagus nervestimulator eliminerer anfald eller reducerer deres hyppighed og kan være en sidste udvej for mennesker, i hvilke antiepileptiske lægemidler ikke er effektive. Hvordan fungerer en vagus nerve stimulator? Hvordan ser implantationsproceduren ud? Refunderes det af den nationale sundhedsfond?

Vagus Nerve Stimulator (VNS) er en form for supplerende terapi hos patienter med lægemiddelresistent epilepsi. Patienter, der har gennemgået langvarig, dokumenteret farmakologisk behandling, som ikke har givet resultater, er berettiget til proceduren for implantation af vagusnervestimulator. Proceduren anbefales især til de patienter, hvis anfald er forud for heraldiske (den såkaldte aura), eller som får anfald uden bevidsthedsforstyrrelse.

Vagus Nerve Stimulator - Hvordan fungerer det?

Stimulatoren sender impulser af elektricitet til hjernen via vagusnerven (dvs. nerven, der løber fra hjernen gennem nakken til hovedorganerne - hjertet, lungerne og maven - placeret i overkroppen), der virker på det epileptiske fokus (en gruppe af ændrede, over-ophidsende neuroner) , tillader ikke bioelektriske udladninger i hjernen og dermed - epilepsi.

Disse impulser sendes med jævne mellemrum (f.eks. Hvert 5. minut i 30 sekunder), og den aktuelle intensitet bestemmes for hver patient individuelt ved hjælp af en computer.

Læs også: Epilepsi (epilepsi): årsager, symptomer, behandling Epilepsi - mennesker med epilepsi på arbejde. Kan du arbejde med epilepsi? Beslaglæggelse - hvad skal man gøre i tilfælde af et epileptisk anfald? Sådan hjælper du med angrebet ...

Vagus nerve stimulator - hvad er proceduren?

Proceduren for implantation af vagus nerve stimulator udføres under generel anæstesi. Lægen laver et snit på venstre side af brystet på niveau med armhulerne. Derefter oprettes en slags lomme, hvori en stimulator (pulsgenerator) indsættes, dvs. en skive med en diameter på ca. 5 cm og en vægt på 30 g med en titaniumbelægning.

Lægen laver derefter et snit i nakken for at adskille vagusnerven og installere elektroder på den. De er fastgjort til små plastorme, der vikles rundt om vagusnerven. Kirurgen fører derefter en ledning under huden, der forbinder elektroderne med pacemakeren.

Det sidste trin er at programmere pacemakeren til at generere elektriske impulser med en bestemt styrke med jævne mellemrum. En gruppe neurologer arbejder på dette. Når indstillingerne er korrekte, sys klipningsstederne sammen.

Patienten forbliver på hospitalet i flere dage efter operationen.

Hvordan hjælper jeg en patient under et anfald?

Vigtig

Vagusnervestimulatoren tilbagebetales af den nationale sundhedsfond

Vagusnervestimulatoren blev introduceret til kataloget over procedurer, der blev godtgjort af den nationale sundhedsfond i 2013, i overensstemmelse med sundhedsministerens regulering af 22. november 2013 om garanterede fordele inden for hospitalsbehandling.

Den 20. oktober 2014 underskrev sundhedsministeren en forordning om ændring af forordningen om garanterede tjenester inden for hospitalsbehandling. Det viser, at "patienter med hyppige anfald, hvor epilepsi er domineret af partielle anfald med eller uden sekundær generalisering eller generaliserede anfald, der er resistente over for antiepileptiske lægemidler, herunder diagnose af ildfast epilepsi og hjerne-MR, er kvalificerede til implantation af en vagusnervestimulator. ".

Ifølge sundhedsministeriet træder forskrifterne i kraft på dagen for offentliggørelsen den 1. januar 2015, 1. april 2015 og 1. juli 2016.

Vagus nerve stimulator - hvad efter operationen?

Hver patient modtager en magnet, der, når den placeres på stimulatoren under huden, forårsager en øjeblikkelig impuls. Dette er en form for beskyttelse mod et anfald, der kan begynde, når pacemakeren hviler. Magneten giver mulighed for øjeblikkelig aktivering. Patienter bærer f.eks. Små magneter indlejret i et armbånd.

Periodisk omprogrammering af vagusnervestimulator er påkrævet efter implantation af vagusnervestimulator. Klinikeren ændrer stimuleringsindstillingerne ved hjælp af en computer, konfigurationssoftware og programmeringsfjernbetjening. Lægen kan reducere eller øge strømstyrken og forlænge eller forkorte enhedens inaktivitetstid.

Vigtig

• Stimulatoren fungerer ikke altid med det samme. Nogle gange tager kroppen op til seks måneder at vænne sig til det.
• Pacemakeren garanterer ikke en forbedring af patientens helbred - ikke alle patienter oplever en reduktion i anfaldsfrekvensen.
• Implantation af en pacemaker stopper ikke altid antiepileptika, men det kan undertiden reducere deres doser markant.
• I starten kan du opleve hæshed, hoste, synkebesvær, hikke og følelsesløshed i nakken, når pacemakeren er tændt. Disse problemer bør forsvinde et par uger efter, at enheden er blevet implanteret.
• Pacemakeren kan fjernes når som helst, hvis patienten ikke har det godt.