Sensoriske forstyrrelser - årsager, symptomer, behandling

Sensoriske forstyrrelser kan tage forskellige former: det er muligt både at nedsætte opfattelsen af ​​forskellige sensoriske stimuli (fx berøring, smerte eller temperatur) og signifikant øget opfattelse af forskellige fornemmelser, men også at opleve usædvanlige fornemmelser, der kaldes paræstesi (fx prikken, brændende fornemmelse) ). Ligesom de typer sensoriske lidelser er der også et relativt stort antal af deres årsager. Hvilke tests kan diagnosticere sensoriske lidelser, og hvilken behandling kan der tilbydes en patient, der kæmper med dem?

Indholdsfortegnelse:

1. Sensoriske forstyrrelser - årsager
2. Sensoriske forstyrrelser - symptomer og typer
3. Sensoriske forstyrrelser - diagnose
4. Sensoriske lidelser - behandling

Sensoriske forstyrrelser kan forekomme både i tilfælde af beskadigelse af individuelle nerver som følge af traume og som et resultat af systemiske sygdomme, der fører til ødelæggelse af mange nervefibre.

Følelse er faktisk ret kompleks og samtidig ekstremt vigtig for folks livsforståelse - takket være det er vi i stand til at modtage forskellige typer stimuli fra miljøet, hvilket f.eks. Giver os mulighed for at undgå faktorer, der er farlige for kroppen (som et eksempel kan du trække din hånd ud efter det vil være farligt tæt på et brændende lys).

Sensoriske oplevelser opfattes af flere forskellige typer receptorer, som er:

• udvendige receptorer: receptorer, der hovedsageligt er placeret i huden, hvis opgave er at opfatte taktile, termiske, smerte stimuli og - i tilfælde af tungen - smags stimuli,
• introreceptorer: de er placeret i forskellige indre organer, hvor de primært opfatter smerte stimuli,
• proprioreceptorer: receptorer, der kan findes f.eks. i muskler, led og ledbånd takket være dem er en person i stand til at bestemme placeringen af ​​forskellige dele af kroppen i forhold til hinanden samt føle vibrationer og genkende formen på berørte genstande uden at se på dem,
• teleceptorer: strukturer, der beskæftiger sig med modtagelse af stimuli på afstand, såsom receptorer, der findes i øjet, høreorganet og lugtorganet.

Hele processen med at modtage sensoriske oplevelser er ret kompliceret - den sædvanlige fornemmelse af en nålestik på en del af kroppen involverer receptorer, der registrerer en sådan stimulus, nerveceller, der først modtager sådan information, og centre placeret i rygmarven og cortex.

Sensoriske forstyrrelser kan forekomme, når et af de elementer, der er involveret i opfattelsen af ​​sensoriske oplevelser, bliver beskadiget.

Sensoriske forstyrrelser - årsager

Forstyrrelser i fornemmelsen kan være forårsaget af beskadigelse af individuelle nervefibre (mononeuropatier) samt ødelæggelse af mange nerver (som igen kaldes polyneuropati).

Det første af de ovennævnte problemer indbefatter for eksempel indfangningssyndromer såsom karpaltunnelsyndrom, og mononeuropati kan også forekomme som et resultat af beskadigelse af en enkelt nervefiber på grund af noget begrænset traume.

Polyneuropatier, som er årsagen til sensoriske forstyrrelser, kan igen udvikle sig i løbet af mange forskellige systemiske sygdomme - blandt de patologier, der kan føre til dem, kan følgende nævnes:

• diabetes
• vitamin B12-mangel,
• multipel sclerose,
• amyloidose,
• cøliaki,
• sarkoidose,
• HIV-infektion,
• skader på perifere nerver på grund af kemoterapi.

Sensoriske forstyrrelser kan dog ikke kun udvikle sig, når nervefibre er beskadiget, men også når nogle højere niveauer af nervesystemet er beskadiget.

Blandt de problemer, der kan være symptomer på sensoriske forstyrrelser, er her:

• rygmarvsskader,
• kompression af nerverødderne, der kommer ud af rygmarven (f.eks. på grund af en prolapsed disk),
• tværgående myelitis,
• slag,
• beskadigelse af sensoriske centre i hjernebarken ved en intrakraniel tumor.

Sensoriske forstyrrelser - symptomer og typer

Symptomer på sensoriske forstyrrelser kan være både øget opfattelse af visse sensoriske stimuli (hyperæstesi) og nedsat opfattelse af dem (hypoæstesi). På grund af nøjagtig hvilken slags sensation problemet handler om, er der mange forskellige typer sensorisk forstyrrelse.

Analgesi er manglende evne til at føle smerte, og nedsat smertefølelse kaldes hypalgesi. Det modsatte af disse fænomener er hyperalgesi, dvs. øget opfattelse af smerte stimuli.

Når sensoriske forstyrrelser vedrører taktile stimuli, kan opfattelsen af ​​sådanne stimuli svækkes (hypæstesi), eller følelsen af ​​berøring kan være helt fraværende (abæstesi). En af de taktile dysfunktioner er også hyperæstesi, hvilket betyder, at patienten bliver alt for følsom over for taktile stimuli.

Sensoriske forstyrrelser kan også påvirke temperaturen: patienter kan have en nedsat evne til at føle det, dvs. termohypoestesi og overhovedet ikke mærke nogen termisk stimuli, der kaldes termoæstesi.

Kausalgi og allodyni er ganske interessante sensoriske lidelser. Kausalgi opstår, når fibrene i det autonome nervesystem beskadiges sammen med de sensoriske fibre.

I løbet af denne patologi oplever patienten svær brændende smerte, normalt ledsaget af hudændringer i form af rødme og skinnende hud samt øget svedtendens i det område af kroppen, der er ramt af sygdommen.

Allodynia er derimod et fænomen, hvor stimuli, der typisk ikke forårsager smerte, fører til, at patienten oplever selv alvorlige smerteplager.

Gruppen af ​​sensoriske forstyrrelser inkluderer også paræstesi. De kan forekomme med eller uden en stimulus og inkluderer følelse af ganske usædvanlige, undertiden ubehagelige fornemmelser såsom følelsesløshed, følelse af kold eller varm eller prikkende.

Andre sensoriske lidelser er allæstesi - patienter med dette problem opfatter en type stimulus som helt forskellige (fx berøring får dem til at føle sig koldt).

Sensoriske forstyrrelser - diagnose

En patient, der udvikler nogle sensoriske forstyrrelser, bør være under en neurologs pleje. Oprindeligt er det nødvendigt at bestemme nøjagtigt, hvilken type problem der opstod hos ham - dette kan fastslås under en neurologisk undersøgelse.

I modsætning til hvad der ser ud, er sensationstesten ret kompliceret, men i praksis er det kun muligt at udføre den for at gætte hvilken del af nervesystemet der er blevet beskadiget.

Følelsen af ​​berøring kan vurderes, for eksempel ved brug af et stykke vat, følelsen af ​​temperatur testes bl.a. ved brug af køligt og varmere materiale. For eksempel kan sterile nåle bruges til at teste følelsen af ​​smerte, mens vibrationsfølelsen testes ved hjælp af en stemmegaffel.

For at kontrollere, om patienten føler positionen korrekt, bliver han bedt om at lukke øjnene, og derefter løfter undersøgeren fingrene op eller ned og spørger, hvilken position fingeren holder i øjeblikket.

Det skal her understreges, at sensationstesten tager ganske lang tid, fordi det virkelig er nødvendigt at vurdere følelsen på forskellige steder i kroppen (på bagagerummet, øvre og nedre lemmer, ryg), og derudover skal følelsen på begge sider af kroppen kontrolleres.

Neurologisk undersøgelse kan som allerede nævnt muliggøre en hypotese om årsagen til sensoriske forstyrrelser. For at stille en specifik diagnose er det dog normalt nødvendigt at udføre andre, endnu mere detaljerede tests. Følgende tests bestilles ved diagnosen sensoriske lidelser:

• laboratorieundersøgelser (f.eks. bestemmelse af blodsukker, vitamin B12, leverenzymer, men blodtal, test af cerebrospinalvæske eller test af antistoffer relateret til autoimmune sygdomme og inflammatoriske markører er også værdifulde),
• fremkaldte potentielle tests,
• elektrononeografi (ledningsundersøgelse i sensoriske fibre),
• billeddannelsestest (såsom computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse - forskellige strukturer i nervesystemet kan afbildes afhængigt af hvor der er mistanke om skader, både hjerne- og rygmarvsbilleddannelse er nyttige til diagnostik),
• elektromyografi,
• elektroencefalografi (EEG).

Sensoriske lidelser - behandling

Nøjagtig diagnose hos patienter med nedsat fornemmelse er vigtig. Først efter at have fundet årsagen til problemet, er det muligt at tilbyde patienten en passende behandling.

De indflydelser, der anbefales til patienter, kan være meget forskellige, for eksempel i tilfælde af karpaltunnelsyndrom kan det være nødvendigt at gennemgå operation. Hos patienter med polyneuropati forårsaget af ukontrolleret diabetes er det nødvendigt at intensivere behandlingen og forsøge at forbedre sygdomskontrol for at forhindre yderligere nerveskader.

Systematisk rehabilitering kan også medføre gavnlige virkninger hos patienter med forskellige sensoriske lidelser.

Læs også: Neuropati: typer, årsager, symptomer, behandling

Kilder:

1. Sobańska Anna, Differentiel diagnose af sensoriske lidelser, Neurologi efter eksamensbevis 2013; 8 (1): 34-44 online adgang
2. "Neurologi. En lærebog for medicinstuderende ", videnskabelig red. W. Kozubski, P. P. Liberski, red. II, Warszawa 2014, PZWL Medical Publishing

Om forfatteren

Sløjfe. Tomasz Nęcki En kandidatgrad i medicin ved Medical University i Poznań. En beundrer af det polske hav (helst spadseretur langs bredden med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienter fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid som de har brug for.

Læs flere artikler af denne forfatter