Gaskoldbrand (koldbrand) - symptomer, behandling

Gas gangrene (gangrene) er forårsaget af Clostridium Perfringens gas gangrene, som er til stede i vand, jord og spildevand og forårsager hud- og subkutan vævsinfektioner. For mennesker er den farligste ting gasgangren, som kan udvikle sig i dybe sår. Det forårsager altid døden, hvis den ikke behandles.

Gaskoldbrand er en type alvorlig sårinfektion, som regel forårsaget af bakterier Clostridium perfringens. Nogle gange er andre bakterier i slægten årsagerne til gasgangren Clostridium, for eksempel. Clostridium novyi, Clostridium septicum, Clostridium heamoliticum, Clostridium sordelli, selvom selve infektionen også kan ledsages af andre mikroorganismer, der har evnen til at vokse meget hurtigt i et iltfattigt miljø.

Bakteriereservoiret er fordøjelseskanalen hos dyr og mennesker, hvorfra det kommer til jorden med fæces. Gassen gangrene stang producerer sporer, der ofte findes i jord og husstøv. Bakterien vokser i et iltfattigt miljø og tjener derfor et miljø med dybe sår, der er forurenet med anaerobe bakterier.

Ringede Clostridium perfringens det kan også forårsage nosokomiale infektioner. Nogle stammer kan udgøre den fysiologiske flora i den menneskelige fordøjelseskanal (tyktarm) og visse typer Clostridium perfringens kan forårsage madforgiftning.

Dødeligheden af ​​ubehandlet gasgangren er 100%.

Indholdsfortegnelse

1. Gas værst (koldbrand) - risikofaktorer
2. Gas værst (koldbrand) - hvordan dannes det?
3. Gaskoldbrand (koldbrand) - symptomer og infektionsforløb
4. Gaskoldbrand (koldbrand) - diagnose og behandling

Gas værst (koldbrand) - risikofaktorer

På trods af hyppig forurening af sår med C. perfringens udviklingen af ​​gasgangren forekommer kun i 1-2% af tilfældene.

Følgende er disponeret for sygdom:

• avanceret alder
• diabetes
• vaskulære sygdomme
• kroniske sygdomme
• alkoholisme
• immunitetsforstyrrelser i løbet af kræft, hiv-infektion eller sekundær behandling (glukokortikosteroider eller kræftkemoterapi)

Gas værst (koldbrand) - hvordan dannes det?

Gaskoldbrand udvikler sig ofte i tilfælde af omfattende sår, når der er betydelig skade og vævshypoxi. Bakterie Clostridium de handler hurtigt inden for det inficerede område og angriber og ødelægger kroppens celler.

I denne proces forårsager bakterierne gæring og frigiver forurenet gas i vævene, som bygger sig op under huden. Det er håndgribeligt, dvs. ved fingerundersøgelse - såret er som fyldigt, hævet. Derudover er denne gas synlig under røntgenundersøgelse.

Faren for infektion er, at det er bakterierClostridium Perfringens de producerer toksiner (toksin α-lecithinase, hæmolysiner, proteaser, collagenase, hyaluronidase, DNase, neuraminidase, perfringolysin O) og enzymer, der forårsager betændelse og nekrose i muskler og bindevæv med gasproduktion.

Gasgangren får bakterietoksiner til at komme ind i blodbanen, hvilket resulterer i giftigt chok og død. Dette skyldes, at toksiner og enzymer, der produceres af bakterierne, betinger vævsinvasion, øger vaskulær permeabilitet og nedbryder blodlegemer.

Gaskoldbrand (koldbrand) - symptomer og infektionsforløb

Gaskoldbrand kan forårsage lokal betændelse i det subkutane væv som følge af komplikationer efter amputation af lemmer, fx i løbet af diabetes, purulent betændelse i galdeblæren, infektioner i livmoderen, æggelederne og bughulen.

Koldbrandpinde er også årsagen til nosokomiale infektioner såvel som bakteriæmi, som kan udvikle sig til sepsis.

Symptomerne på gasgangren er:

• oprindeligt bleg hævelse og lokal ømhed på skadestedet
• sårudskillelse med en blid, sød lugt
• træk ved betændelse - smerte, varme, rødme og hævelse
• blodpropper i små blodkar dannes efterfulgt af en dyb lilla misfarvning, der indikerer vævsnekrose
• blærer vises fyldt med brun-sort indhold
• hurtig progression af ændringer i muskler og subkutant væv
• når der påføres tryk i sårområdet, mærkes subkutan knitring af gasbobler
• feber (overstiger normalt ikke 38,3 grader Celsius), opkastning, mavesmerter, blodig diarré
• øget puls, lavt blodtryk, blå hud, forstyrret bevidsthed
• chok og død (selv inden for 12 timer efter symptomdebut)

Perioden med inkubation af symptomer fra det øjeblik såret inficeres med bakterier er normalt 1 dag, skønt det kan variere fra 1 time til flere uger, hvilket afhænger af hastigheden af ​​bakteriel multiplikation, dvs. af iltforholdene i såret.

Tidlige symptomer er meget sparsomme. Den pludselige debut af symptomer er mærkbar, såvel som uforholdsmæssigheden mellem de klager, patienten har rapporteret om, især smerte, og oprindeligt små ændringer i sårområdet.

Tilfælde af tilbagevendende gasgangren er beskrevet. Sporer C. perfringens de kan overleve i væv op til 20 år efter en episode af sygdommen.

De første symptomer optræder inden for få til flere dusin timer fra tidspunktet for infektion med bakterien. Sværhedsgraden af ​​symptomer og smerter afhænger af det inficerede område - kun infektioner i huden og subkutant væv er mildere og mere alvorlige, når bakterierne er kommet ind i musklerne.

Et sår inficeret med koldbrand viser udstrømmende, gennemsigtig eller farvet (blodig eller brun) udflåd. Det syge område er næppe hævet og fyldt med gas, hvilket kaldes knitrende gasbobler ved palpation.

Koldbrand kan føre til blodpropper i de små blodkar. Sammen med lokale symptomer er der også toksiske symptomer: generel svaghed, høj feber, opkastning, mavesmerter, blodig diarré. Omkring et åbent sår er vævsceller synlige fra toksinet, der udskilles af bakterier.

Gaskoldbrand (koldbrand) - diagnose og behandling

Lægen har mistanke om gasgangren på baggrund af et interview, der indikerer udsættelse for infektion Clostridium Perfringens og personlig undersøgelse af patienten. Positiv test for tilstedeværelsen af ​​et af toksinerne Clostridium i sårudskillelsen eller i blodet bekræfter diagnosen. Det er altid nødvendigt at udføre yderligere blodprøver med vurdering af åndedrætsegenskaber og funktion af hjerte, nyrer og lever.

Radiologiske undersøgelser af det berørte område viser gasbobler placeret i blødt væv.

Mistanke om gasgangren kræver øjeblikkelig initiering af passende antibiotikabehandling og understøttende behandling. Det kræver også kirurgiske forsyninger - fjernelse af nekrotisk væv samt tilstrækkelig blodforsyning og iltning af det inficerede sår.

Behandling med ilt under højt tryk (hyperbar terapi) kan også være nyttig til behandling af gasgangrene, især i tilfælde af gasgangrene, der er placeret i bagagerummet.

Normalt kræver patienten indlæggelse på intensivafdelingen og behandling, der understøtter vitale funktioner.

Behandling af sygdommen tager mange uger, og den sygdom, der er blevet helbredt, efterlader normalt permanente handicap i form af kropsdeformiteter eller amputationer af de berørte lemmer. En patient, der har overlevet gaskoldbrand, kræver langvarig rehabilitering og rekonstruktionskirurgi.

Læs også:

• Nosokomial infektion: antibiotikaresistente superbugs. Infektioner på hospitalet, behandling og symptomer
• Miltbrand: Symptomer og behandling
• Er sepsis (sepsis) smitsom? Kan sepsis inficeres?