Agnosia er en forstyrrelse i opfattelsen af sensoriske stimuli, når sensoriske organer, såsom øjet eller øret, fungerer korrekt. Der er mange former for agnosi, nogle af dem kan påvirke den daglige funktion markant - for eksempel prosopagnosia, hvor patienten ikke genkender ansigterne på de mennesker, han kender. Udseendet af enhver form for agnosia må ikke undervurderes - årsagen til dens forekomst kan endda være en hjernetumor.
Udtrykket agnosia stammer fra græsk og betyder uvidenhed eller uvidenhed. Det blev introduceret til det medicinske sprog i 1891 af Sigmund Freud. Den enkleste forklaring på agnosia er en tilstand, hvor opfattelsen af stimuli fra miljøet forstyrres på trods af at de har velfungerende sensoriske organer. I tilfælde af agnosia vedrører lidelserne ikke kun de organer, der modtager oplevelser fra miljøet, men hjernecentrene, der er ansvarlige for registreringen og behandlingen af sensoriske stimuli, der når dem. Agnosia kan på grund af dets mulige årsager forekomme hos en person af ethvert køn og alder.
Agnosia: årsager
Agnosia kan være forårsaget af enhver tilstand, der forårsager skade på hjernens kortikale centre. De mest almindelige årsager til agnosi er:
- hovedskader
- tumorer i centralnervesystemet
- intrakraniel blødning
- demens
- neurodegenerative sygdomme
- cerebral hypoxi
- forgiftning (f.eks. med kulilte)
- slag
- infektioner i centralnervesystemet (f.eks. encephalitis)
Agnosia: typer
Der er 3 hovedtyper af agnosia, der påvirker de forskellige sanser: visuel agnosia, auditiv agnosia og sensorisk agnosia. Inden for disse kategorier er yderligere undertyper af agnosi opført - patientens problem kan være relateret til kun at modtage en bestemt type stimuli.
Blandt den visuelle agnosia er:
- prosopagnosia (nedsat ansigtsgenkendelse),
- achromatopsia (manglende evne til at identificere farver),
- akinetopsia (problemer med at se objekter i bevægelse)
- rumlig agnosia (genkender ikke omgivelserne)
- simultanagnosia (evnen til kun at fokusere på et objekt ad gangen - når man f.eks. ser et bord, er patienten ikke i stand til at genkende farven på væggene i rummet eller andre objekter, der er placeret i det på samme tid),
- alexia (manglende evne til at genkende tekster og bogstaver).
En anden type lidelse er auditiv agnosi. I løbet af det kan patienter muligvis ikke genkende, hvad de hører, og der er også en form for auditiv agnosi, hvor patienter ikke opfatter mere komplekse lyde, såsom musik. En bestemt type af denne form for agnosi er kortikal døvhed, hvor patienter ikke hører nogen lyde, mens høreorganet fungerer fuldt ud.
Den tredje type neurologiske lidelser, der er tale om, er sensorisk agnosi. I hendes tilfælde vedrører problemet hovedsageligt at genkende formen på objekter, både dem, der er kendt for patienten, og dem der er helt nye for ham. På samme tid er patienter i stand til at genkende vægten eller størrelsen på de genstande, de rører ved. Hovedrepræsentanten for denne type agnosi er astereognosia, hvor den syge ikke kan genkende genstande bare ved at røre ved dem.
Der er andre typer agnosia, som er svære at tilskrive nogen særlig form for sensorisk oplevelse. Sådanne problemer er:
- autotopagnosia (manglende evne til at identificere bestemte dele af ens egen krop),
- anosognosia (patientens uvidende eller endog benægte eksistensen af en sygdomsforstyrrelse, en af formerne for anosognosia er den blinde patients benægtelse af, at han eller hun simpelthen ikke kan se),
- følelsesmæssig agnosi (manglende evne til at genkende det såkaldte kropssprog hos andre mennesker eller udlede om deres følelser baseret på observation af ansigtet).
Agnosia: diagnose
Den type agnosi, der forekommer hos patienten, spiller en grundlæggende rolle i diagnosen af sygdomme hos patienter, der oplever agnosi. Dette skyldes det faktum, at det på baggrund af typen agnosia er muligt at udlede, hvor der i hjernen var skader. For eksempel er visuel agnosia normalt forårsaget af defekter i occipitale lapper, mens auditiv agnosia kan være forårsaget af beskadigelse af hjernens parietale lapper.
Neuroimaging spiller en utvivlsom rolle i diagnosen agnosia. Ved hjælp af tests såsom computertomografi eller magnetisk resonansbilleddannelse af hovedet er det muligt at visualisere fx tumorer i hjernen, men også iskæmiske ændringer forårsaget af slagtilfælde. På jagt efter årsagen til agnosi er det også vigtigt at gennemføre en grundig medicinsk samtale med patienten.
Agnosia: behandling
Agnosia i sig selv er faktisk et symptom, ikke en sygdom - det er den tilstand, der forårsagede agnosia, der behandles.Den specifikke terapi afhænger af årsagen til agnosia - hvis det er kræft, vil der blive foretaget interventioner med fokus på behandlingen, mens patienten i tilfælde af centralnervesysteminfektion får passende lægemidler, så infektionen kan aftage.
Agnosia kan trække sig tilbage, efter at årsagen til dens forekomst er forsvundet (dette kan være tilfældet med hjerneinfektioner), og det kan vare i længere tid (f.eks. I en situation, hvor det var forårsaget af et slagtilfælde). Hos patienter, der oplever langvarig agnosi, kan forskellige øvelser bruges, så de kan opnå et bedre funktionsniveau - som et eksempel taleterapi hos patienter med forskellige former for auditiv agnosi.
