Aldosteron er et hormon, der er klassificeret som et mineralokortikoid produceret af binyrens glomerulære lag. Både for lav koncentration af dette hormon og over den øvre grænse for det normale interval er unormal, og det forårsagende middel bør identificeres for at indlede passende diagnostiske og terapeutiske procedurer.
Aldosteron er primært ansvarlig for regulering af kroppens vand- og mineralbalance og mere specifikt eliminering af kaliumioner fra kroppen og reabsorption af natriumioner. Takket være dette er det muligt at opretholde normalt blodtryk. Reguleringen af aldosteronsekretion er baseret på en feedbackmekanisme, og den er en komponent i RAA - renin-angiotensin-aldosteron-systemet. Når blodtrykket sænkes, eller kroppen bliver dehydreret, hvilket er forbundet med unormale natriumniveauer, begynder kroppen at producere renin, et enzym involveret i den biokemiske reaktion som en katalysator. Takket være dets aktivitet produceres angiotensin, som stimulerer binyrerne til at udskille aldosteron. Forstyrrelser i denne vej på ethvert trin kan således resultere i unormale aldosteronniveauer.
Øgede aldosteronniveauer
En unormalt høj koncentration af aldosteron kaldes hyperaldosteronisme. Symptomer, der kan indikere et forhøjet aldosteronniveau:
- forhøjet blodtryk, øget tørst og mere urin (polyuri) - tegn på kropsvæskeoverbelastning og de dermed forbundne høje niveauer af natrium i kroppen
- følelsesløshed og smertefulde muskelspasmer, kropssvaghed, arytmier - en konsekvens af nedsat kaliumniveau
Ud over den øgede koncentration af aldosteron er der situationer, hvor niveauet af dette stof er utilstrækkeligt. Symptomer på den såkaldte hypoaldosteronisme er:
- dehydrering af kroppen med et samtidigt fald i natriumkoncentrationen, som manifesterer sig som: kropssvaghed og nedsat blodtryk
- høje niveauer af kalium, som forårsager svaghed og unormal hjerterytme
Årsager til høje aldosteronniveauer
Hyperaldosteronisme eller forhøjede niveauer af aldosteron skyldes dehydrering, indsnævring af nyrearterien og hjertesvigt, som påvirker blodgennemstrømningen gennem nyrerne. Levercirrose er sjældent årsagen til overskydende aldosteronsekretion. I tilfælde af utilstrækkelig lever finder produktionen af albumin, der er tilstrækkelig til efterspørgslen, ikke sted. Disse er plasmaproteiner, hvis rolle er fokuseret på regulering af onkotisk blodtryk. Som en konsekvens af for lidt protein går det vand, der fjernes fra blodkarrene, til det ekstracellulære rum, hvilket forårsager dehydrering af celler. En svigtende lever er heller ikke i stand til korrekt at metabolisere mange stoffer, inklusive aldosteron. Kasuistisk er årsagerne til hyperaldosteronisme tumorer, der udskiller store mængder renin.
Årsagerne til nedsat aldosteronniveau
Nedsatte aldosteronniveauer kan skyldes nedsat nyrefunktion, oftest som et resultat af kompliceret diabetes. Nyrer, der ikke fungerer ordentligt, begynder at producere reducerede mængder renin, en aktivator af renin-angiotensin-aldosteron-vejen. En anden faktor, der bidrager til den beskrevne lidelse, er primær binyreinsufficiens, der i litteraturen er beskrevet som Addisons sygdom. Ofte skyldes det den autoimmune reaktion i kroppen, den medfødte mangel på enzymer, der er ansvarlige for syntesen af binyrerne. Ikke sjældent har farmakoterapi en negativ indflydelse på funktionen af renin-angiotensin-aldosteronsystemet. Eksempler inkluderer angiotensinkonverterende enzyminhibitorer eller populære ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler.
Hvornår skal aldosteronniveauer måles?
Faktisk er indikationerne til måling af aldosteronniveauer de betingelser, der er beskrevet ovenfor, inkluderet i symptomerne på overdreven sekretion af aldosteron eller utilstrækkelig i overensstemmelse med efterspørgslen. På listen over situationer, der skal tvinge patienten til at verificere aldosteronniveauer, er:
- alvorligt lægemiddelresistent hypertension
- øget tørst og hyppig vandladning af store portioner urin - i dette tilfælde bør diabetes udelukkes
- svaghed, følelsesløshed og smertefulde muskelspasmer, unormal hjerterytme - på grund af unormale niveauer af kalium
Før du udfører testen, er det nødvendigt at tale med din læge. Det bør gøres klart, hvilke faktorer der kan ændre det endelige aldosteronniveau. Disse inkluderer kost, medicin, type fysisk aktivitet eller en lang række stressende situationer. Kropsposition er også vigtig, derfor anbefales det, at du står i mindst 15-20 minutter før blodprøveudtagning, og hvis det er muligt, skal der trækkes blod, før patienten kommer ud af sengen, hvilket kun skal udføres på hospital.
Som nævnt ovenfor er det nødvendigt at tage en blodprøve for at bestemme niveauet af aldosteron, eller det er muligt at måle det ud fra den daglige urinopsamling, startet om morgenen efter en god nats søvn.
Aldosteron: normer
Det korrekte resultat til bestemmelse af plasma-aldosteronkoncentrationen er 140-560 pmol / l (5-20 ng / dl), mens for 24-timers urinopsamling er 14-53 nmol / 24 timer (5-19 µg / 24 timer). Det opnåede resultat skal konsulteres med en læge og drøftes individuelt. Resultatet ændrer sig: alder, køn, stress, natrium- og kaliumtilskud i kosten eller patientens generelle tilstand.
Anbefalet artikel:
Binyrerne: sygdomme, symptomer, behandling
