Bradyarytmier er et udtryk, der beskriver for langsom hjerterytme og dermed lav hjerterytme, så det professionelle udtryk er bradykardi, dvs. en hjerterytme under 60 pr. Minut. Bradyarytmier er også ofte karakteriseret ved uregelmæssig hjerterytme. Find ud af, hvilke sygdomme der kan få ham til at arbejde for langsomt, hvordan bradyarytmier udvikler sig, og hvilke behandlinger der er tilgængelige.
Indholdsfortegnelse:
- Bradyarytmi - årsager
- Bradyarytmi - symptomer
- Bradyarytmi - diagnose
- Bradyarytmi - behandling
- Hvordan fungerer det ledende system?
Bradyarytmier og ledningsforstyrrelser er en lignende gruppe lidelser, hvor hjertet slår for langsomt, men mekanismen er lidt anderledes. I tilfælde af bradykardi og bradyarytmier er produktionen af impulser i sinusknuden for langsom, hvilket kan skyldes sinus, hjertesygdomme eller systemisk sygdom.
Derfor bør diagnosticering af bradyarytmier også tage hensyn til ikke-hjertesager. Hvis reversible årsager til for langsom puls er udelukket, er det i mange tilfælde nødvendigt at implantere en pacemaker.
Bradyarytmi - årsager
For langsom hjerterytme, dvs. bradykardi, er et symptom, der kan forekomme i løbet af mange sygdomme. Den umiddelbare årsag er en nedsat hyppighed af stimuleringsproduktion i sinusknuden - dette kan resultere i sinusbradykardi eller dannelse af såkaldte flugtrytmer. Årsagerne til et for langsomt hjerterytme eller et midlertidigt fuldstændigt stop af hjerterytmen kan omfatte:
- skjoldbruskkirtelsygdom
- elektrolytforstyrrelser - forkerte niveauer af calcium, kalium og natrium i plasmaet
- neurologiske sygdomme
- tidligere hjertekirurgiske operationer
- hypoglykæmi
- hypotermi
- bindevævssygdomme
- Medicin, fx betablokkere til forhøjet blodtryk
De kardiovaskulære sygdomme inkluderer: iskæmisk hjertesygdom, myocarditis, medfødte hjertefejl, atrioventrikulære blokke.
Meget ofte er det det såkaldte syke sinussyndrom, dvs. en sygdom, der involverer skader på denne struktur, hvor den bliver utilstrækkelig - den producerer for lidt stimulering.
En anden mulighed er det, der er kendt som kronotropisk fiasko, hvilket også skyldes en sygdom i selve sinusknuden, hvor hjertet ikke fremskynder tilstrækkeligt under træning.
Gruppen af bradyarytmier inkluderer også de såkaldte flugtrytmer, der opstår i tilfælde af skade på sinusknuden. I sådanne tilfælde genereres impulser fra lavere centre - fx atrioventrikulær knude, hvilket sikrer minimal puls, men det slår langsommere end under normale forhold.
Bradyarytmi - symptomer
Bradykardi er en tilstand, hvor hjertet slår for langsomt, dvs. mindre end 60 slag i minuttet. Nogle gange forårsager det ingen symptomer, og deres forekomst og sværhedsgrad afhænger af mange faktorer: alder, fysisk aktivitet eller andre sygdomme, især kardiologiske.
De mest almindelige lidelser hos mennesker med bradyarytmi er:
- let træthed,
- svimmelhed,
- besvimelse,
- hjertebanken
- besvimelse sjældnere.
I ekstraordinære situationer er der mindre specifikke symptomer:
- koncentrationsforstyrrelser
- balanceforstyrrelser
- sløret syn
- dyspnø.
Hvis bradyarytmi er så alvorlig, at det får hjertet til at stoppe midlertidigt med at slå, udvikles såkaldte MAS-syndromer (bevidstløshed, åndedrætsbesvær, kramper).
Bradyarytmi - diagnose
I diagnostik er en nøje indsamlet historie meget vigtig: med hensyn til de situationer, hvor bevidsthedstabet finder sted, hvor længe det varer, hvilke symptomer der ledsager det, andre sygdomme og den anvendte medicin er også meget vigtige.
Diagnosen bardyarytmi inkluderer et antal tests:
- elektrokardiogram (EKG)
- Holter EKG-test - 24-timers EKG-overvågning
Mindre anvendt er begivenhedsoptagere, dvs. enheder, der optager hjertets elektriske aktivitet i tider med dårligere trivsel, og implanterbare optagere.
I særlige tilfælde kan det være nødvendigt at udføre en invasiv elektrofysiologisk test.
Alle disse tests er rettet mod at opdage arytmier, så det er nødvendigt at kigge efter årsagerne, hvilket kan hjælpe med en række tests:
- stress test
- ekkokardiografi
- koronar angiografi
- Røntgen af brystet
- laboratorieundersøgelser: elektrolytter, skjoldbruskkirtelhormoner, blodtal
Hvis andre årsager er udelukket, er ledning i ledningssystemet passende, så diagnosticeres syg sinus syndrom.
I tilfælde af impulsledningsforstyrrelser kaldes det atrioventrikulære blokke.
Bradyarytmi - behandling
Farmakologisk behandling af bradykardi er meget vanskelig og praktisk talt umulig, fordi der ikke er nogen lægemidler, der stimulerer hjertefrekvensen, der kan administreres oralt i lang tid.
Først og fremmest er det nødvendigt at udelukke reversible årsager - elektrolytforstyrrelser, skjoldbruskkirtelsygdomme eller indflydelsen af de anvendte lægemidler.
Nogle gange kan du stoppe med at tage visse medikamenter, der kan forårsage en langsom puls - såkaldte betablokkere, der anvendes ved forhøjet blodtryk, iskæmisk hjertesygdom eller hjertesvigt.
Hvis den kardiologiske årsag til symptomerne bekræftes, og seponering af disse lægemidler ikke reducerer sværhedsgraden af bradyarytmi, kræves en pacemaker.
Disse enheder er dog forbeholdt patienter, der har vist sig at have specifikke symptomer relateret til bradykardi: besvimelse, svimmelhed eller pauser i løbet af flere sekunder.
En implanteret pacemaker styrer hjertefunktionen og stimulerer om nødvendigt den til at arbejde, det er en permanent og effektiv behandling af bradykardi.
Læs også:
Hjertearytmier: årsager og symptomer
Hjertearytmi - symptomer, effekter, diagnose, behandling
Supraventrikulær arytmi: årsager, symptomer, typer, behandling
Hvordan fungerer det ledende system?
Det ledende system er strukturen, der er ansvarlig for den såkaldte automatisme i hjertet - en proces, der ikke findes i andre organer i menneskekroppen. Det virker ved hjertets egen stimulering til at arbejde ved at generere elektriske impulser og derefter lede dem.
For det første produceres stimulus i sinusknuden, dette skyldes den langsomt forekommende depolarisering i dens celler. Når en bestemt værdi af det elektriske potentiale overskrides, dannes der en impuls, som derefter forplanter sig gennem atrierne og stimulerer dem til at trække sig sammen.
Dernæst ledes stimulansen gennem den atrioventrikulære knude - mellem atrierne og ventriklerne, derefter bundtgrene af His- og Purkinje-fibrene. På denne måde når impulsen ventriklerne, hvilket resulterer i deres elektriske aktivering og sammentrækning.
En sådan handling af det ledende stimulus-system med hensyn til stimulering og ledningsgenerering sikrer tilstrækkelig stimulering af hjertet og dermed dets korrekte drift og maksimale effektive sammentrækning.
Forstyrrelser i disse processer kan forårsage sygdomme - herunder bradyarytmier. Afhængigt af stedet for beskadigelse af ledningssystemet er disse: sinusknudedysfunktion, atrioventrikulære blokke og intraventrikulære blokke.
Læs også: Pre-excitation syndrom - hjerteledningsforstyrrelse
Anbefalet artikel:
Bradykardi - når hjertet slår for langsomt. Om forfatteren
Læs mere fra denne forfatter
