-z-duych-komrek-b-(dlbcl).jpg)
Diffus (ikke-Hodgkin) stort B-celle lymfom er en type ikke-Hodgkins lymfom. Diffust stort B-celle lymfom (DLBCL) er den hyppigst diagnosticerede kræftform i lymfesystemet - 35 procent. Til gengæld så meget som 80 procent. Aggressivt lymfom er DLBCL. Hvad er årsagerne og symptomerne på diffust stort B-celle lymfom? Hvad er behandlingen?
Indholdsfortegnelse
- Diffus stort B-celle lymfom - årsager
- Diffus stort B-celle lymfom - symptomer
- Diffus stort B-celle lymfom - diagnose
- Diffus stor B-celle lymfombehandling
Diffus (ikke-Hodgkin) stort B-celle lymfom er en type ikke-Hodgkins lymfom. Diffust stort B-celle lymfom (DLBCL) er den hyppigst diagnosticerede kræftform i lymfesystemet - 35 procent. Til gengæld så meget som 80 procent. Aggressivt lymfom er DLBCL.
Lymfom er en kræft i lymfesystemet (som er en del af immunsystemet) præget af ukontrolleret vækst af hvide blodlegemer (B- eller T-lymfocytter), hvis korrekte antal i en sund krop hjælper os med at bekæmpe infektioner.
Diffus (ikke-Hodgkin) stort B-celle lymfom er en kræft forårsaget af vækst af B-celler.
I Polen diagnosticeres næsten 7.500 nye tilfælde af lymfom hvert år. Takket være medicinsk fremskridt er vi i mange tilfælde i stand til at overvinde dem. Polske patienter har endnu ikke adgang til effektiv behandling af aggressiv - ildfast i forhold til den nuværende behandling eller tilbagevendende B-celle ikke-Hodgkin lymfom.
Diffus stort B-celle lymfom - årsager
Årsagerne til B-celle ikke-Hodgkins lymfom (DLBCL) er ukendte. De sandsynlige risikofaktorer inkluderer:
Denne sygdom i mere end 50 procent. er diagnosticeret hos mennesker over 65 år,
- virale og bakterielle infektioner
- fedtfattig diæt
- ioniserende stråling
- kemiske eksponeringer
- tidligere behandling mod kræft
- tager immunsuppressive lægemidler
Diffus stort B-celle lymfom - symptomer
Lymfom er en snigende kræft, der kan være vanskelig at få øje på på grund af ikke-specifikke symptomer (ofte typisk for forkølelse). Tilhører dem:
Ofte er det første symptom på denne sygdom smertefri hævelse i nakke, armhuler og lyske forårsaget af forstørrede lymfeknuder.
- smertefri forstørrelse af lymfeknuder
- højere temperatur
- tør og vedvarende hoste
- tilbagevendende infektioner i øvre luftveje og lunger
- svaghed
- følelse af åndenød
- nattesved
- betydeligt vægttab på kort tid
- lidelser i fordøjelsessystemet
- kløende hud
På grund af ikke-specifikke symptomer diagnosticeres denne neoplasma ofte i det avancerede stadium. De fleste DLBCL-patienter rapporterer til en læge på grund af smertefri forstørrelse af lymfeknuderne (60%) og / eller tilstedeværelsen af en tumor i det ekstra nodale område (40%) såvel som på grund af tilstedeværelsen af ikke-specifikke generelle symptomer på sygdommen (feber, nattesved, hoste). , følelse af åndenød, tabe sig).
Diffus stort B-celle lymfom - diagnose
Den endelige diagnose stilles efter histopatologisk og immunhistokemisk undersøgelse af lymfeknude eller andet væv i det organ, der er påvirket af tumoren (fx mave, mandler). Til dette formål er det nødvendigt at udføre en organbiopsi eller kirurgisk fjernelse af hele lymfeknuden med en pose. Yderligere information om sygdommen kan fås for eksempel med blod- og knoglemarvstest.
Læs også: Lymfom: årsager, symptomer, typer, behandling Hodgkins lymfom - årsager, symptomer, behandling Kan du genkende disse symptomer? Det kan være kræft!
Diffus stor B-celle lymfombehandling
Diffust stort B-celle lymfom (DLBCL), som er et aggressivt lymfom, i modsætning til indolent (lav grad, langsomt udviklende) lymfom, kræver radikale foranstaltninger - stopper sygdommen og gør en indsats for at helbrede det fuldstændigt.
I de fleste tilfælde er immunochemoterapi (R-CHOP) og muligvis strålebehandling standarden i behandlingen af 1. graders ikke-Hodgkins lymfomer. Immunkemoterapi involverer samtidig administration af kemoterapi (cytostatika) og monoklonale antistoffer (rituximab), hvilket giver en chance for permanent helbredelse selv hos 60-70% af patienterne. patienter. Denne terapi er tilgængelig i Polen som en del af et terapeutisk program finansieret af den nationale sundhedsfond.
Det virkelige drama er tilfældet med tilbagefald eller ildfaste lymfomer, som tegner sig for ca. 30-35 procent af DLBCL. I en sådan situation kan patienter med godt helbred tilbydes immunokemoterapi med høj dosis - kemoterapimedicin administreret uden rituximab giver ikke meget effekt. Afslutning af sådan behandling kan være broen til en patient, der gennemgår en knoglemarvstransplantation.
Hvad med patienter, der ikke har reageret på ovenstående behandling og har et andet eller tredje tilbagefald? En mulighed for dem er pixantron, som er et svar på de eksisterende udækkede medicinske behov. I øjeblikket mangler denne terapeutiske mulighed i Polen. Den hidtil anvendte behandling i recidiverende lymfom (DLBCL) giver en lav responsrate på 5 procent.
Pixantrone (godkendt i 3. og 4. behandlingslinje) er det eneste lægemiddel med EMA-indikation til monoterapibehandling af patienter med gentagne tilbagefald eller ildfast aggressiv B-celle-non-Hodgkins lymfom hos voksne. Pixantrone er en ny generation af cytostatika med en anden virkningsmekanisme sammenlignet med de klassiske, registrerede antracycliner (doxorubicin og andre). Lægemidlet er kendetegnet ved nedsat kardiotoksicitet. Dette er af stor betydning for seniorer, der ofte har hjerte-kar-sygdomme sammen med kræft, såvel som for mennesker, der tidligere er blevet behandlet med kardiotoksiske antracycliner.
Det er vigtigt, at denne terapi også kan være en bro til knoglemarvstransplantation og dermed give en chance for en permanent kur.
Data fra kliniske fase III-forsøg med 140 patienter viste en signifikant (40%) forbedring af progressionsfri overlevelse (PFS) sammenlignet med kontrolgruppen. Patienter behandlet med pixantron opnåede langvarige eller komplette remissioner - gennemsnitlig varighed 9,6 måneder. Den progressionsfri overlevelse var 5,3 måneder, og den gennemsnitlige samlede overlevelse var 10,2 måneder. Lægemidlet har en forudsigelig og håndterbar sikkerhedsprofil.
Det er værd at understrege, at patienter ikke behandles med pixantron resten af deres liv. Medianvarigheden af stofbrug i henhold til fase III-studier var 4 måneder. Kun 32 procent. patienter i denne undersøgelse modtog 6 cyklusser.
Udvalget for humanmedicinske lægemidler (CHMP) konkluderede, at patienter, der får pixantron, viser et bedre respons på behandlingen end andre kræftbehandlinger - de lever længere, uden at deres sygdom bliver værre. Pixantrone er blevet positivt vurderet af det britiske NICE-agentur.
I Polen er pixantron - som et lægemiddel med eneste chance for behandling af recidiverende aggressivt stort B-celle lymfom - indiceret til en relativt lille gruppe patienter. Det forventede antal patienter er ca. 200-300 personer.
I dag kan polske patienter kun udnytte lægemidlet i kliniske forsøg. Pixantrone er allerede tilgængelig i over et dusin EU-lande, herunder Slovakiet, Slovenien og Grækenland, i lande, hvor BNP-niveauet er tæt på vores. I Polen refunderes stoffet endnu ikke. I øjeblikket kan patienter med ildfast eller recidiverende stort B-celle lymfom, for hvem knoglemarvstransplantation ikke kan udføres af forskellige årsager, eller hvis sygdom stadig er aktiv på trods af transplantationen, praktisk talt kun behandles palliativt - med traditionel kemoterapi.
Patienter, deres pårørende og læger, der er opmærksomme på, at denne type lymfom, hvis den ikke behandles, bliver en patients vurdering inden for få måneder afventer positive beslutninger.
