Dercum sygdom (Latin adipositas dolorosa, adiposis dolorosa) er en type af en sjælden hudsygdom beskrevet af Francis Xavier Dercum i 1892. Den er kendetegnet ved tilstedeværelsen af adskillige, smertefulde subkutane lipomer. Det påvirker oftest postmenopausale kvinder.
Dercums sygdom er en kronisk, progressiv hudsygdom af ukendt oprindelse, som er sjælden og anerkendes i klinisk praksis. Sygdommen er mest almindelig blandt overvægtige postmenopausale kvinder. For mænd er Dercums sygdom meget mindre almindelig, cirka 16 procent. i voksenalderen.
Dercums sygdom: symptomer
Dercums sygdom er kendetegnet ved tilstedeværelsen af flere smertefulde lipomer i det subkutane væv i forskellige dele af kroppen, ofte stammen og ekstremiteterne. Spindelcelle lipomer vises omkring nakke, ryg, skuldre og arme, omkring armhulerne, lysken og lårene. Patientens silhuet kan have en deformeret form, fx pseudo-atleter. Subkutane tumorer kan have forskellige størrelser og er dækket af uændret hud. Deres struktur er blød, og de kan flyttes mod jorden. Klumpede læsioner forårsager tryk, hvilket forårsager betydelig smerte. Inflammatoriske cytokiner, især tumornekrosefaktor α (TNF-α), er meget vigtige i patogenesen af Dercums sygdom. Smerter er forårsaget af lidelser i det autonome nervesystem.
Dercums sygdom: diagnose
Diagnosen af Dercums sygdom ifølge Brodovski finder sted, når fire kliniske træk er fastslået:
- smertefulde lipomer, der øges i antal og størrelse over tid
- generaliseret fedme
- svaghed, øget træthed,
- følelsesmæssige lidelser i form af depression, følelsesmæssig ustabilitet eller neurologiske lidelser, fx epilepsi, demens.
Ifølge de nuværende diagnostiske kriterier er diagnosen Dercums sygdom ifølge WHO-definitionen tilstrækkelig til tilstedeværelsen af lipomer, hvis tryk forårsager smerte og en følelse af svaghed.
Dercums sygdom: behandling
I tilfælde af smertefulde ændringer udføres kirurgisk behandling - excision. Undertiden tillader tumorens natur, at der laves et lille snit, og lipomaet presses ud med fingrene. Nogle læger bruger metoden til fedtsugning af lipom. Efter fjernelse af store tumorer er det nødvendigt at udføre kropskonturoperationer.
