Ifølge Verdenssundhedsorganisationen er lungekræft den mest almindelige og en af de værste prognostiske tumorer på verdensplan. Hvert år tilføjes mere end 1.200.000 mennesker. nye sager. Polen er et af de lande, hvor lungekræft også er den mest almindelige årsag til kræftdød hos begge køn. vi diskuterer årsagerne til dette med prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, chef for afdelingen for genetik og klinisk immunologi, Institut for tuberkulose og lungesygdomme i Warszawa.
Lungekræft er skræmmende af en grund. Situationen er så meget mere dramatisk, for mens statistikkerne er forbedret for andre kræftformer, er det vanskeligt at tale om succes i tilfælde af lungekræft. Er det virkelig sådan, og hvorfor? Vi taler om dette med prof. dr hab. n. med. Joanna Chorostowska-Wynimko, chef for afdelingen for genetik og klinisk immunologi, Institut for tuberkulose og lungesygdomme i Warszawa.
- Professor, statistikkerne om lungekræft er chokerende. Kunne du ikke finde nogle optimistiske oplysninger, noget succes?
Det kan næppe kaldes en succes, men for et par år siden var lungekræft en sygdom næsten udelukkende for mænd, der ryger. Lad mig minde dig om, at cigaretter er hovedårsagen til lungekræft. Forekomsten af denne kræft er faldende blandt mænd i flere år. Antallet af mænd, der ryger, er faldet fra næsten 40 til 31 procent på bare tre år. Desværre ændres antallet af kvinder, der ryger cigaretter, ikke og forbliver på niveauet ca. 23%. Og forekomsten af lungekræft blandt kvinder øges. Så vi kan tale om succes, men også om fiasko.
- Og medicinens præstationer? Moderne målrettede, molekylært målrettede terapier, det vil sige dem, der er rettet mod en bestemt type lungecancerceller?
Ja, det er utvivlsomt succesen med moderne medicin. Takket være videnskabelig forskning er gener identificeret, hvis mutationer bestemmer udviklingen af kræft, og dette skaber specifikke terapeutiske muligheder. I dag ved vi det ca. 10 procent i tilfælde af ikke-småcellet lungekræft (NSCLC) spiller en mutation i EGFR-genet en førende rolle, mens det i ca. 6% patienter i ALK-genet. Vi har moderne lægemidler, der effektivt kan blokere disse processer. I Polen har patienter med ikke-småcellet lungekræft med EGFR-mutation adgang til tre lægemidler, men først skal sådanne patienter identificeres og vælges blandt dem, der skal behandles forskelligt - og det er her, der opstår problemer. Det vil sige, nøglen til succes er patientens korrekte kvalifikation, udført i samarbejde med et tværfagligt team - patomorfolog, molekylærbiolog, pulmonolog eller onkolog. Og det er på diagnosestadiet, dvs. det grundlæggende stadium, der er så vigtigt for yderligere terapi, at der opstår enorme vanskeligheder.
- Hvor kommer de fra? Men da patienter har adgang til tre moderne målrettede lægemidler, hvor er problemet?
Tallene viser det bedst. Vores data viser, at vi hvert år bør identificere omkring 700 patienter med NSCLC med EGFR-mutation i Polen, som kunne være kandidater til behandling med målrettet behandling under et af de tre lægemiddelprogrammer, der finansieres af National Health Fund. I mellemtiden, ifølge data fra 2014, diagnosticerede vi Eh + GFR-mutationer hos 500 patienter, og kun ... 200 patienter blev behandlet. Så hvad sker der med de andre 300?
Læs også: Lungeresektion - hvad er en lungeresektion? Hvordan er operationen for at fjerne ... Rygerens lunger - hvordan ser de ud? Pleural mesotheliom: en ondartet lungesvulst. Symptomer, årsager og behandling
Selvfølgelig.Problemet er stort set metoden til finansiering af diagnostiske tests, der bestemmer tilgængeligheden af målrettede terapier. Lægemiddelprogrammer finansierer kun forskning, der bekræfter tilstedeværelsen af mutationer i EGFR-genet. Det handler om 10 procent. forskning. Det betyder, at ud af ti undersøgte patienter - den nationale sundhedsfond betaler kun hospitalet for en, fordi i gennemsnit en ud af ti diagnosticeres med en mutation. Omkostningerne ved undersøgelser hos de resterende ti patienter er i denne situation på bekostning af hospitalet. Dette betyder, at sundhedsudbydere, dvs. hospitaler, ikke er interesseret i genetisk diagnostik, da det forårsager dem økonomiske problemer. Der er også det nationale program til bekæmpelse af kræftsygdomme, men det handler kun om forebyggelse. Laboratorier, der udfører molekylær diagnostik af lungekræft, skal også stå over for det fjendtlige system til finansiering af genetisk diagnostik: mangel på kontraherende og urentabel vurdering af test.
Problemet er ikke kun forskningsfinansiering, men generelt manglen på betydelige systemløsninger. I Polen mangler patologer, der udgør et nøgleforbindelse i hele den diagnostiske proces, identificerer neoplastiske celler og angiver det mest egnede materiale til genetisk forskning. Derfor ofte en meget lang ventetid på resultater, selv op til flere uger, hvilket er absolut uacceptabelt. Når alt kommer til alt betyder dette en enorm forsinkelse i behandlingen! Der er heller ikke noget kvalitetskontrolsystem for de udførte tests i Polen. Nøglemolekylære laboratorier, der udfører lungekræftdiagnose, deltager i gebyrbaserede europæiske kvalitetskontrolprogrammer på eget initiativ. Det er derfor værd at være opmærksom på, om laboratoriet erklærer, at det har et europæisk kvalitetscertifikat til de udførte bestemmelser.
Anbefalet artikel:
Lungekræft som følge af genbeskadigelse. Hvordan opdages genskader i forskellige ...Anbefalet artikel:
Hvorfor får flere og flere kvinder lungekræft og KOL?
.jpg)
