Psykotisk depression er en psykiatrisk enhed, hvor patienten udviser både depressive symptomer og psykotiske symptomer. Det mest karakteristiske ved sidstnævnte er vrangforestillinger, inkl. vildfarelser af skyld, nihilistiske eller hypokondriakale. Ofte diagnosticeres psykotisk depression ikke korrekt - patienter diagnosticeres undertiden med en depressiv lidelse i sig selv eller en anden tilstand. Derefter giver behandlingen ikke de forventede resultater. Så hvordan ved du, om du lider af psykotisk depression?
Indholdsfortegnelse:
- Psykotisk depression: årsager
- Psykotisk depression: symptomer
- Psykotisk depression: genkendelse
- Psykotisk depression: behandling
- Psykotisk depression: prognose
Psykotisk depression (depression med psykotiske symptomer) er et ret uklart psykiatrisk problem. Tvivl vedrører endda, om det virkelig er en af de mulige typer depression, eller om det faktisk er en helt separat sygdomsenhed.
Denne slags dilemmaer stammer fra derfor ja - psykotisk depression har mange funktioner til fælles med depressive lidelser uden psykotiske symptomer - men der er mange forskelle.
Psykotisk depression ses hos patienter i alle aldre (også hos børn og ældre), men typisk optræder den første episode mellem 20 og 40 år.
På grund af det faktum, at ikke alle patienter er korrekt diagnosticeret, er den nøjagtige forekomst af denne form for depressive lidelser vanskelig at estimere, men den foreslåede hyppighed af depressive lidelser med psykotiske symptomer er 0,4% i den generelle befolkning, mens blandt alle patienter behandlet for depression omkring 15-25% af dem kan lide af psykotisk depression.
Psykotisk depression: årsager
Depression med psykotiske symptomer kan forekomme i løbet af både unipolare lidelser og i forbindelse med bipolar lidelse (bipolar lidelse).
Et problem af en lignende type, der kun er specifikt for kvinder, er puerperal psykotisk depression (hvor psykotiske symptomer i kombination med depressive symptomer optræder efter fødslen).
Det er ikke helt forstået, hvorfor psykotiske symptomer optræder hos nogle patienter med depressive lidelser.
Gener mistænkes for at være forbundet med dette problem - hypoteser af denne type opstod fra det faktum, at når nogen i en given persons familie led af psykotisk depression eller skizofreni, øges risikoen for, at de også udvikler affektive lidelser med psykotiske symptomer .
Generelt kan lignende problemer føre til psykotisk depression, som i tilfælde af "typiske" depressive lidelser - vi taler her bl.a. om uregelmæssigheder i niveauerne af neurotransmittere i centralnervesystemet eller oplever meget vanskelige begivenheder for psyken (som kan omfatte voldtægt, forfølgelse af andre mennesker eller en elskedes død).
Forskere, der analyserer årsagerne til psykotisk depression, er ofte opmærksomme på visse abnormiteter, der er forbundet med dette problem, og er ikke nødvendigvis opstået i depression uden psykotiske symptomer.
Vi taler om hormonelle lidelser - i løbet af depression med psykotiske symptomer kan lidelser i hypothalamus-hypofyse-binyreaksen findes ret ofte, hvilket kan føre til for meget cortisol i kroppen (store mængder af dette hormon kan være en potentiel kilde til psykotiske symptomer).
Psykotisk depression: symptomer
Som nævnt i starten er symptomer på psykotisk depression problemer fra to grupper, dvs. typisk depressive symptomer og psykotiske symptomer.
I tilfælde af den første af disse, et signifikant fald i humør, anhedonia, søvnforstyrrelser eller en følelse af tab af selvværd, en følelse af konstant træthed og appetitlidelser.
Nogle forskere påpeger dog, at de lidelser, der er inkluderet i depressionsspektret, i tilfælde af depressive lidelser med psykotiske symptomer, undertiden er lidt anderledes end i depression uden sådanne symptomer.
Disse forskere understreger, at der hos patienter med psykotisk depression er tydeligt synlige, f.eks. signifikant øget angst, psykomotorisk opbremsning eller kognitive lidelser, til gengæld er cirkadiske humørsvingninger og tidlig opvågning mindre hyppige.
Det mest karakteristiske træk ved de symptomer, der diskuteres her, er imidlertid psykotiske symptomer, som typisk inkluderer vrangforestillinger og hallucinationer. Førstnævnte kan matche eller måske ikke matche dit humør. Stemningsrelaterede vrangforestillinger er mere almindelige hos patienter med psykotisk depression og kan omfatte:
- vrangforestillinger om værdiløshed
- nihilistiske vrangforestillinger
- vildfarelser af skyld, syndighed
- vrangforestillinger om kropssygdom
- katastrofale vrangforestillinger
Vrangforestillinger, der er uforenelige med stemningen i tilfælde af psykotisk depression, betragtes normalt blandt andre forfulgte vrangforestillinger og xobean-vildfarelser.
Hvad angår hallucinationer, der er symptomer på psykotisk depression, er disse ukorrekte opfattelser hos sensoriske organer (f.eks. I form af at høre stemmer eller se ikke-eksisterende tegn) og kan omfatte olfaktoriske, auditive eller sensoriske hallucinationer.
Læs også:
Psykose - Årsager, symptomer og behandling
Vrangforestillingssyndrom - årsager, symptomer og behandling
Dysthymia (kronisk depression) - årsager, symptomer, behandling
Paranoia - Symptomer på paranoia. Hvordan kan du genkende paranoia?
Psykotisk depression: genkendelse
Diagnosticering af psykotisk depression er normalt ikke let, og der er flere grunde til det. Først og fremmest er nogle patienter delvist kritiske over for deres lidelser - for eksempel indser de, at de hører stemmer, der ikke rigtig findes - og de er ikke tilbøjelige til at fortælle deres slægtninge eller medicinske specialister om deres symptomer. . Derudover bør psykotisk depression differentieres fra forskellige andre psykiatriske enheder, hvis symptomer kan ligne dem, der er forbundet med depressive lidelser med psykotiske symptomer - den differentielle diagnose bør omfatte blandt andre:
- skizofreni
- skizoaffektiv lidelse
- Post traumatisk stress syndrom
- psykiske lidelser i løbet af demenslidelser
- psykiske lidelser forbundet med somatiske sygdomme
Generelt stilles diagnosen psykotisk depression normalt, når der findes en samtidig sameksistens mellem depressive lidelser og psykotiske symptomer, og når kriterierne for diagnosticering af en anden type mental lidelse (fx de ovennævnte skizoaffektive lidelser eller skizofreni) ikke er opfyldt.
Hvad der også er vigtigt for at stille en diagnose, er hvilken slags psykiske lidelser han eller hun havde tidligere. Normalt vises psykotiske symptomer - hvis overhovedet - under den første episode af depression.
Psykotisk depression: behandling
Korrekt diagnose af psykotisk depression er endda afgørende for patientens tilstand - selvom der kun diagnosticeres depressive lidelser i dem, og antidepressiva startes, kan patientens tilstand blive forværret.
Generelt behandles patienter med depression med psykotiske symptomer sjældent med et lægemiddel - normalt anvendes en kombination af et antidepressivt middel (antidepressivt middel) med et antipsykotisk middel (AED). Eksempler på lægemiddelkombinationer anvendt i dette tilfælde inkluderer:
- sertralin (LPD) med olanzapin (LPP)
- fluoxetin (LPD) med olanzapin (LPP)
- amitriptylin (LPD) med perphenazin (LPP)
- venlafaxin (LPD) med quetiapin (LPP)
Imidlertid er ikke kun farmakoterapi vigtig i behandlingen af psykotisk depression, men også psykoterapi - det menes generelt, at de bedste resultater af behandlingen kan opnås ved kombineret brug af begge metoder. Ud over de allerede nævnte metoder udføres elektrokonvulsiv terapi også hos deprimerede patienter med psykotiske symptomer.
Læs også:
Vær ikke bange for at besøge PSYCHIATRA - se hvad lægen kan bede dig om
Psykotisk depression: prognose
Den nøjagtige prognose for patienter med psykotisk depression er vanskelig at bestemme, men den vurderes dårligere end prognosen for dem, der lider af depressive lidelser uden psykotiske symptomer.
Som i tilfældet med andre former for depression er forløbet som regel episodisk i depression med psykotiske symptomer, dvs. patienten oplever perioder, hvor han eller hun oplever symptomer på en psykisk lidelse, såvel som episoder, hvor han ikke beskæftiger sig med denne type lidelse. lidelser.
Det anslås, at fuld remission opnås hos ca. halvdelen af alle behandlede patienter, mens der hos de resterende patienter undertiden er en mærkbar forbedring af deres klager.
Om forfatteren
Kilder:
- Zdanowicz A., Wierzbiński P., Psychotic Depression, Psychiatr Psychol Klin 2017, 17 (2), s.115-119
- Magierski R., Psykotisk depression - tvivl om dens natur og essens, Psychiatria po Dyplomie, 06, 2014
- "Psychiatria", videnskabelig redaktør M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Warszawa 2011
