definition
Komma er defineret som en ændret bevidsthedstilstand, hvor patienten ikke længere kan reagere på stimulering. Koma tillader faktisk ikke den person, der lider, at interagere med miljøet. Ved siden af denne manglende bevidsthed opretholdes vitale funktioner. Koma kan skyldes traumer, der påvirker hjernen, stof eller alkoholforgiftning (kaldet alkoholisk koma), en hjernesvulst eller et slagtilfælde.
symptomer
Der er forskellige manifestationer af koma afhængigt af scenen: Glasgow-skalaen tillader at bestemme komaens sværhedsgrad ved at lave en score på 3, (dyb koma), til 15, (normal og vågen bevidsthed).
Denne bedømmelse evaluerer:
- øjenåbning evalueret med 4 point: 4-for spontan åbning, 3-for anmodet åbning, 2-for åbning til smerte, 1-for total fravær af åbning,
- verbalt svar med 5 point: 5-for en velorienteret tale, 4-for en forvirrende tale, 3-for nogle ord, der er inkonsekvente i genkendelse, 2-for lyde uden forståelige ord og 1-for total mutisme.
- den motoriske respons med 6 punkter: 6 - for en handling, der udføres korrekt i kontrollen, 5- for en lokal reaktion mod smerte, 4- for en upassende undvikende manøvre, 3- for en flexionsreaktion som reaktion på smerte, 2 - for responset på smerter i forlængelsen, 1- for det totale fravær af bevægelse.
diagnose
Diagnosen stilles på Glasgow-skalaen baseret på klinisk evaluering. Andre tests udføres i tilfælde af koma for at finde årsagen og styres af forskellige kliniske antagelser rejst af sammenhængen:
- blodprøver;
- hjernescanner;
- MR i tilfælde af traume;
- lumbale punktering, hvis der er mistanke om meningitis.
behandling
I tilfælde af koma er lægehjælp presserende. Motivet skal overvåges for at sikre, at livsvigtige funktioner opretholdes (blodcirkulation og derfor pulmonal respiration og hjerterytme). En score under 8 kræver intubation for at sikre patientens åndedrætsfunktion. Patienten, der ikke er i stand til at fodre, udføres med et blodperfusionsrør eller med et fordøjelsesrør, når komaet vedvarer. Vi sørger for at undgå forekomsten af tryksår og hjerneødem.
evolution
Evolution er uforudsigelig og afhænger i vid udstrækning af årsagen. Komma fra stofmisbrug giver generelt en god prognose. Udviklingen af traumepatienter afhænger hovedsageligt af alder (de yngre er mere tilbøjelige til at forbedre deres tilstand). Det er muligt at se mennesker forblive i koma i flere år. Undertiden kan det induceres kunstigt, i nogle tilfælde ved hjælp af beroligende midler.
