Metabolisk sund fedme (MHO) er en form for fedme, hvor patienten på trods af overskydende kropsfedt har normale blodprøver. Hvad er metabolisk "sund" fedme? Kan fedme virkelig være "sund"?
Fedme er en kronisk sygdom med overskydende kropsfedt som et symptom. Hos mennesker, der lider af fedme, øger overskydende kropsvægt risikoen for alvorlige sygdomme såsom myokardieinfarkt, iskæmisk slagtilfælde, hypertension, type 2-diabetes eller kræft. Men er det hele? Oplysningerne om, at fedme kan være "sund", har forårsaget en storm i det medicinske samfund. Men findes der virkelig "sund" fedme?
Anbefalet artikel:
Fedme - årsager, behandling og konsekvenserIndholdsfortegnelse:
- Hvad er "metabolisk sund" fedme?
- "Metabolisk sund" fedme - epidemiologi
- "Sund" fedme vs "usund" fedme - forskelle
- Metabolisk "sund" fedme - årsager
- Metabolisk "sund" fedme og sygdomsrisiko
- Findes der virkelig metabolisk sund fedme?
Hvad er "metabolisk sund" fedme?
Begrebet den såkaldte metabolisk sund fedme (MHO) Metabolisk sund fedme) forekommer ganske ofte i den videnskabelige litteratur. Selvom ideen om MHO blev skabt i 1980'erne, er hverken definitionen eller kriterierne for diagnosticering af denne form for fedme hidtil fastlagt. Det vides, at mennesker med MHO på trods af BMI over 30 kg / m2 ikke observerer unormale blodprøveresultater, såsom for høj glukose, insulin eller lipidprofil, eller de er lidt over normen. Derfor blev konklusionen draget, at overskydende kropsfedt ikke synes at forstyrre metaboliske funktioner hos mennesker med MHO og teoretisk ikke påvirker risikoen for at udvikle komplikationer af fedme.
"Metabolisk sund" fedme - epidemiologi
Forskning viser, at op til 1/3 af amerikanerne kan kvalificere sig som mennesker med MHO. Manglen på en præcis definition og brugen af forskellige kriterier for respondenternes kvalifikationer inden for forskning gør det imidlertid vanskeligt at estimere dette fænomen. Afhængigt af undersøgelsespopulationen varierer forekomsten af MHO i den overvægtige gruppe fra 10% til 76%. Foreløbige epidemiologiske data indikerer, at MHO er mere almindelig hos kvinder end hos mænd, men jo ældre patienterne (af begge køn), jo mindre almindelig er MHO.
"Sund" fedme vs "usund" fedme - forskelle
| Metabolisk "sund" fedme | "Usund" fedme metabolisk |
| insulinfølsomhed (ingen insulinresistens) | insulinresistens (insulinresistens) |
| normal fastende glukose | unormal faste glukose |
| lavt visceralt fedt og højere subkutant fedt | højt indhold af visceralt fedt og lavere subkutant fedt |
| lave blodniveauer af CRP (en inflammatorisk markør) | høje niveauer af CRP i blodet (en inflammatorisk markør) |
| højt HDL-kolesterol | lavt HDL-kolesterol |
| lave triglycerider | høje triglyceridniveauer |
| ingen fedtlever | fed lever |
| normalt blodtryk | unormalt blodtryk |
| høje niveauer af adiponectin | lave niveauer af adiponectin |
Metabolisk "sund" fedme - årsager
Årsagerne til MHO er stadig uklare. Imidlertid er der opstået flere videnskabelige hypoteser for at forklare de metaboliske forskelle hos fedmepatienter. I øjeblikket er den førende hypotese "kronisk betændelse". Forskning viser, at mennesker med MHO har signifikant lavere niveauer af inflammatoriske markører såsom C-reaktivt protein (CRP), som er høje blodniveauer, der er karakteristiske for overvægtige mennesker, der er metabolisk "usunde". Denne hypotese antager, at langvarig, kronisk inflammation er meget lav hos mennesker med MHO uden at forårsage metaboliske forstyrrelser.
En anden årsag til metaboliske forskelle i den overvægtige gruppe kan være fordelingen og typen af fedtvæv. Det er velkendt, at viscellulært eller visceralt væv, der akkumuleres omkring indre organer, har et meget højt "patogent" potentiale. Og dets indhold i kroppen korrelerer med en øget risiko for fedme-relaterede sygdomme. Måske er det den lille mængde viskellulært væv, der findes hos mennesker med MHO, der er ansvarlig for manglen på afvigelser i metaboliske parametre.
Nogle forskere forklarer også de signifikante metaboliske forskelle hos mennesker med fedme ved tilstedeværelsen af genetiske polymorfier relateret til metabolismen af fedtvæv, fx gener, der koder for peroxisomproliferatoraktiverede receptorer (PPAR).
Læs også: Abdominal fedme - Du skal overvinde det! Insulinresistens (nedsat insulinfølsomhed) - årsager, symptomer og ... Fed lever: årsager og symptomerMetabolisk "sund" fedme og sygdomsrisiko
De seneste kliniske forsøg viser, at på trods af tilsyneladende uforstyrrede metaboliske parametre har mennesker med MHO en øget risiko for at udvikle sygdomme, der er klassificeret som komplikationer af fedme. Denne afhandling bekræftes af de seneste metaanalyser af litteraturdata, der viste, at mennesker med MHO har en øget risiko for hjerte-kar-sygdomme (hjerte-kar-sygdomme) sammenlignet med mennesker med normal kropsvægt.
For type 2-diabetes er undersøgelserne mere forskellige. Meta-analyser af litteraturdata fra 2014 viste imidlertid, at voksne med MHO er mere end 4 gange mere tilbøjelige til at udvikle type 2-diabetes end mennesker med normal kropsvægt. På trods af dette var risikoen imidlertid halvdelen af risikoen for mennesker med metabolisk "usund" fedme. I tilfælde af andre fedme-relaterede sygdomme er der stadig behov for kliniske forsøg for klart at vurdere risikoen for deres forekomst hos mennesker med MHO.
Findes der virkelig metabolisk sund fedme?
De fleste forskere er enige om, at mennesker med MHO skal behandles for at tabe sig, selvom mennesker med MHO synes at være metabolisk "sunde". Nogle af dem mener endda, at udtrykket MHO bør afbrydes og erstattes med udtrykket præmetabolisk syndrom. premaetabolisk syndrom) da det er højst sandsynligt, at MHO er en forbigående tilstand før dette syndroms debut. Det understreges, at en person kan være MHO ad gangen, og deres tilstand kan ændre sig over tid, fordi overdreven kropsvægt i sig selv er en faktor, der bidrager til udviklingen af sygdomme, og patologiske ændringer kan forekomme hos alle på et andet tidspunkt. Nogle undersøgelser har vist, at op til 30-40% af mennesker med MHO ændrer deres metaboliske status til "usund" inden for få år.
I denne sammenhæng er det også værd at nævne den såkaldte Metabolisk fedme med normal vægt (MONW) metabolisk overvægtig normalvægt). Som med MHO er dets definitions- og diagnosekriterier imidlertid ikke præcist etableret. Mennesker med MONW er, på trods af de korrekte værdier for BMI-indekset, karakteriseret ved en metabolisk profil, der er karakteristisk for en overvægtig person, dvs. de har et forhøjet blodsukkerniveau, en unormal lipidprofil, arteriel hypertension og insulinresistens. Derudover er mennesker fra MONW flere gange mere tilbøjelige til at udvikle de samme sygdomme som mennesker med fedme. Denne kendsgerning fremhæver yderligere kompleksiteten af fedme og dens komplikationer.
Litteratur:
1. Eckel N. et al. Overgang fra metaboliske sunde til usunde fænotyper og tilknytning til kardiovaskulær sygdomsrisiko på tværs af BMI-kategorier hos 90257 kvinder (Nurses 'Health Study): 30 års opfølgning fra en prospektiv kohortestudie. Diabetes Endocrinol Lancet. 2018, 6 (9), 714-724.
2. Alam I. et al. Bestemmer betændelse, om fedme er metabolisk sund eller usund? Det aldrende perspektiv. Mæglere Inflamm. 2012, 456456.
3. Primeau V. et al. Karakteriserer profilen for overvægtige patienter, der er metabolisk sunde. Int J Obes (Lond). 2011, 35 (7), 971-81.
4. Sourya A. og Samarth S. Metabolisk sund fedme - en paradoksal fejlslutning? Journal of Clinical and Diagnostic Research, 2018, 12 (10), OE07-OE10.
5. Soriguer F. et al. Metabolisk sund, men overvægtig, et spørgsmål om tid? Resultater fra den potentielle Pizarra-undersøgelse. J Clin Endocrinol Metab 2013, 98, 2318-2325.
6. Jung C.H. et al. Metabolisk sund fedme: en ven eller fjende? Koreansk J Intern Med. 2017, 32 (4), 611-621.
Poradnikzdrowie.pl understøtter sikker behandling og et værdigt liv for mennesker, der lider af fedme.
Denne artikel indeholder ikke noget indhold, der diskriminerer eller stigmatiserer mennesker, der lider af fedme.
