Typisk depression og atypisk depression

Depression er forbundet med søvnløshed, nedsat appetit og langvarig deprimeret humør, men i virkeligheden behøver depressive lidelser ikke gå sådan. En særlig stemningsforstyrrelse er atypisk depression. Hvad adskiller den fra typisk depression, hvad er dens symptomer, og er behandlingen af ​​atypisk depression forskellig fra den for klassisk depression?

Indholdsfortegnelse:

1. Typisk og atypisk depression: hvor almindelig er de?
2. Typisk og atypisk depression: grundlæggende forskelle
3. Typisk og atypisk depression: symptomer
4. Typisk og atypisk depression: genkendelse
5. Typisk og atypisk depression: behandling

Typisk depression og atypisk depression er den grundlæggende opdeling af depressive lidelser. Teoretisk ser det ud til, at der skal være klart synlige forskelle mellem dem, men i praksis viser det sig, at det ikke er så let at skelne typisk fra atypisk depression.

Depressive lidelser er en af ​​de mest almindelige enheder af interesse for psykiatri.

Bortset fra typisk depression og atypisk depression er der også andre typer depression - disse er blandt andre:

• sæsonmæssig depression
• anaklitisk depression
• maskeret depression
• psykotisk depression

Typisk og atypisk depression: hvor almindelig er de?

Atypisk depression blev først nævnt i slutningen af ​​1950'erne og 1960'erne. Det var dengang, at det blev bemærket, at der var en gruppe patienter med depression, hvor de lægemidler, der almindeligvis blev brugt til behandling af denne lidelse - som var tricykliske antidepressiva (TLPD) - ikke bragte de forventede resultater.

Det blev også observeret, at depressive lidelser hos nogle mennesker fører til andre lidelser end dem, der anses for typiske for humørsvingninger.

Efterhånden som tiden gik, blev flere konklusioner nået, og til sidst blev der identificeret et sæt symptomer, der var karakteristiske for atypisk depression, og forskning blev også startet for at estimere dens nøjagtige frekvens.

Forekomsten af ​​atypisk depression i den almindelige befolkning kan være meget større end man kunne antage - det anslås, at blandt alle patienter med depressive lidelser fra 16 til endda over 30% af dem kan deres atypiske form være til stede.

Forskellige undersøgelser viser også, at atypisk depression forekommer op til tre gange oftere hos kvinder end hos mænd.

Typisk og atypisk depression: grundlæggende forskelle

I dag ved vi mere og mere om patogenesen af ​​depressive lidelser - opmærksomhed lægges på genernes rolle i deres forekomst såvel som forskellige miljømæssige forhold.

Forskningen, der er udført i årevis, tillod også at få viden om de mulige årsager til typisk og atypisk depression og forskellene mellem disse problemer. Forskellene vedrører ikke kun symptomerne på typisk og atypisk depression, men også helt forskellige aspekter.

Det viser sig, at cerebral blodcirkulation hos patienter med disse forskellige typer depressive lidelser kan blive påvirket: Som i en undersøgelse blev det fundet, at der hos patienter med typisk depression er øget blodgennemstrømning i højre occipitale lap og svækket blodgennemstrømning i venstre frontallobe. Således blev der hos patienter med atypisk depression set øget blodgennemstrømning i højre frontlobe og nedsat flow i hjernens occipitale lapper.

En anden forskel mellem typisk og atypisk depression er virkningen af ​​disse problemer på søvnmønsteret hos patienter: Som i tilfælde af klassiske depressive lidelser er en forkortelse af REM-søvnfasen synlig, og hos mennesker med atypisk depression er forløbet sammenligneligt med REM-fasen hos mennesker, der ikke er belastet med humørsvingninger .

Forskere, der beskæftiger sig med årsagerne til depression, er af stor interesse for niveauerne af neurotransmittere i centralnervesystemet - det har længe været kendt, at deres unormale niveauer sandsynligvis kan resultere i depressive lidelser og andre psykiske lidelser.

I dette tilfælde, som hos patienter med typisk depression, er abnormiteter i det serotonerge og noradrenerge system tydeligt synlige, så sandsynligvis i løbet af atypisk depression kan lidelser relateret til neurotransmittere kun påvirke det serotonerge system.

Typisk og atypisk depression: symptomer

Symptomerne på typisk depression er velkendte, herunder:

• deprimeret humør
• anhedonia (tab af muligheden for at opleve lykke)
• signifikant fald i energi og motivation til at handle
• forringelse af koncentration og opmærksomhed
• føle sig skyldig
• dårlig selvværd
• søvnforstyrrelser (hovedsageligt i form af søvnløshed, svært ved at falde i søvn eller vågne op meget tidligt om morgenen)
• nedsat appetit

Symptomerne på atypisk depression kan dog være lidt forskellige - de mest karakteristiske symptomer på dette problem inkluderer:

• humørreaktivitet (en nødvendig betingelse for at genkende atypisk depression, det kan forstås som en deprimeret patients evne til at føle glæde og lykke efter fremkomsten af ​​nogle positive stimuli i hans liv)
• hypersomnia (overdreven søvnighed, defineret som sovende 10 eller flere timer om dagen i mindst 3 dage om ugen)
• hyperfagi (overdreven appetit, der resulterer i vægtøgning; et symptom på hyperfagi i løbet af atypisk depression kan være vægtøgning på 5 eller flere kg på tre måneder)
• tyngde (også kendt som tyngde i kroppen, gentagne kropsfølelser som lammelse)
• overdreven følsomhed over for afvisning

Typisk og atypisk depression: genkendelse

Ved diagnosticering af depression - hvad enten det er typisk eller atypisk - skal man tage højde for de nuværende diagnostiske kriterier (betingelserne for at diagnosticere begge disse problemer er inkluderet i både ICD-10 og DSM-V-klassificeringen).

Der skal dog lægges særlig vægt på patienter med mistanke om atypiske depressive lidelser - grundig diagnostik er nødvendig hos dem, fordi andre typer psykiske lidelser ofte eksisterer sammen med dem.

Sammenlignet med typisk depression er dets sameksistens med somatiseringsforstyrrelser, psykoaktivt stofmisbrug eller panikforstyrrelse klart hyppigere i løbet af sin atypiske form.

Dog skal årvågenhed også overholdes efter diagnosen atypisk depression - det viser sig, at det oftere end hos patienter med typisk depression fører til, at en person, der i fremtiden er blevet diagnosticeret med atypiske depressive lidelser, udvikler bipolar lidelse (BD) eller depression. sæson.

Typisk og atypisk depression: behandling

Tidligere blev den ineffektive behandling af elektrokonvulsiv terapi betragtet som et af kendetegnene ved atypisk depression.

Senere undersøgelser viste imidlertid, at dette ikke nødvendigvis var sandt, og at elektrokonvulsivt chok kan være effektivt hos patienter med de mest alvorlige former for atypisk depressiv lidelse.

Andre konklusioner med hensyn til forskellene i behandlingen af ​​atypisk depression viste sig imidlertid at være korrekte - det bemærkes den dag i dag, at det i dette tilfælde er vanskeligt at forbedre patienternes tilstand ved brug af tricykliske antidepressiva, og derfor er de bestemt ikke førstevalgsmedicin hos patienter med denne type stemningsforstyrrelser .

Imidlertid kan brugen af ​​antidepressiva fra andre grupper give tilfredsstillende resultater - der er rapporter om positive resultater i behandlingen af ​​atypisk depression med moclobemid (som er et lægemiddel fra gruppen af ​​monoaminoxidasehæmmere, MAO-hæmmere) eller midler, der primært påvirker det serotoninergiske system (såsom primært serotoningenoptagelsesinhibitorer, dvs. SSRI).

Det er også værd at nævne, at nogle forfattere foreslår behovet for at tage højde for risikoen for at udvikle bipolar lidelse hos en patient med atypisk depression.

For når det er højt, eller når patienten opfylder kriterierne for diagnosticering af denne enhed (symptomer på atypisk depression kan i sidste ende være et symptom på en depressiv episode i løbet af bipolar lidelse), bør han / hun ikke tage antidepressiva som monoterapi, men tage humørstabiliserende medicin sammen med normotymisk).

Ved behandling af atypisk depression anvendes færre lægemidler end i tilfælde af typisk depression - i tilfælde af sidstnævnte kan fordelene opnås ved anvendelse af midler, der tilhører meget forskellige lægemiddelgrupper, såsom SSRI'er, TLPD'er samt MAO-hæmmere eller SNRI'er (serotonin- og noradrenalinoptagelsesinhibitorer) samt præparater med andre virkningsmekanismer.

Der er dog en behandlingsmetode, der er fælles for typisk og atypisk depression - psykoterapi, som kan forbedre virkningerne af farmakoterapi til behandling af depression.

Kilder:

1. "Psychiatria", videnskabelig redaktør M. Jarema, J. Rabe-Jabłońska, red. PZWL, Warszawa 2011
2. Łojko D., Rybakowski JK: Atypisk depression: nuværende perspektiver, neuropsykiatrisk sygdom og behandling 2017: 13 2447-2456, online adgang
3. Buzuk G. et al. Depression med atypiske træk ved forskellige typer affektive lidelser, Psychiatr. Halvt. 2016; 50 (4): 827–838, onlineadgang
4. Landowski J., Rudnik E., Depresja med atypiske symptomer, Psychiatria bind 2, bind 2, nr. 3, 154-160, Via Medica 2005, onlineadgang

Om forfatteren

Sløjfe. Tomasz Nęcki En kandidatgrad i medicin ved Medical University i Poznań. En beundrer af det polske hav (helst spadseretur langs bredden med hovedtelefoner i ørerne), katte og bøger. I arbejdet med patienter fokuserer han på altid at lytte til dem og bruge så meget tid som de har brug for.

Læs flere artikler af denne forfatter