Grænseoverskridende direktiv og den nationale sundhedsfond - kan vi ansøge om refusion af behandlingsomkostninger i udlandet af den nationale sundhedsfond?

Fra oktober 2013 blev den såkaldte grænseoverskridende direktiv, hvorefter EU-lande er forpligtet til at godtgøre de forsikrede patienter for behandlingsomkostninger i andre EU-lande. I Polen kan kun få ansøge om refusion for behandling i udlandet. Hvem har chancen for at få godtgjort behandlingsomkostninger i udlandet af National Health Fund?

Direktivet om grænseoverskridende sundhedsydelser trådte i kraft den 25. oktober 2013, hvori det hedder, at EU-lande er forpligtet til at godtgøre de forsikrede patienter for behandlingsomkostninger i andre EU-lande. EU-direktivet om grænseoverskridende sundhedsydelser er primært gavnligt for patienter, der længe har ventet på medicinsk behandling i deres hjemland. For eksempel tager det 3-4 år for grå stæroperation i Polen, mens det kun tager 3 uger i Tjekkiet. Dog vil ikke alle typer medicinske tjenester blive refunderet.

Grænseoverskridende direktiv - nødvendig henvisning

Du skal gå til en udenlandsk klinik med henvisning fra en læge, der behandler patienter i Polen i henhold til en aftale med den nationale sundhedsfond. Dette gælder for alle, der ønsker at ansøge om refusion af lægeudgifter i udlandet.

I tilfælde af en tjeneste, der skal udføres i mere end en dag, kræves der desuden forudgående samtykke fra direktøren for NHF-afdelingen. Et sådant samtykke er nødvendigt, for eksempel når patienten opholder sig på et fremmed hospital i en nat. Når en patient ønsker at gennemgå en dyr diagnostisk test (magnetisk resonansbilleddannelse, CT-scanning, genetisk test) eller gennemgå en specialistbehandling (f.eks. Hyperbar terapi), skal han også indhente forudgående samtykke fra direktøren for fondens provinsgren.

Læs også: Hvordan kan du drage fordel af in vitro-refusionsprogram? Hvor længe skal du vente i kø for at se en specialist fra National Health Fund? Hvor skal man kontrollere det? Tidlig arthritis opdages for sent Integreret patientguide - hvordan får man adgang? Sådan logger du ind på s ...

Refusion af behandlingsomkostninger i udlandet - hvilke dokumenter har jeg brug for?

For at få refusion skal patienten indsende de nødvendige dokumenter til NHF-filialen. Han har 6 måneder til at gøre det. Grundlaget er en ansøgning om refusion af lægeudgifter, der er afholdt i en anden EU-medlemsstat eller Den Europæiske Frihandelsaftale og ansøgerens erklæring. Disse dokumenter skal ledsages af den medicinske dokumentation for behandling i udlandet oversat til polsk, den originale regning for den service, der leveres i udlandet, og et dokument, der bekræfter, at patienten har betalt regningen. De indsendte dokumenter skal også ledsages af et forsikringsbevis for den periode, hvor sundhedsydelser blev leveret i udlandet.

VIGTIG! Ansøgningen skal indsendes til den nationale sundhedsfonds provinsielle afdeling, der er kompetent for bopælsstedet eller ansøgningen om sundhedsforsikring.

Beslutningen venter 30 dage fra indgivelsen af ​​ansøgningen til den nationale sundhedsfond.

Refusion af behandlingsomkostninger i udlandet af National Health Fund - regler

Refusion af omkostningerne ved planlagt behandling i et andet EU-land kan kræves af en patient, der er berettiget til offentlig sundhedstjeneste i Polen.

Den nationale sundhedsfond vil kun tilbagebetale den behandling, den godtgør i Polen (det er den såkaldte kurv med garanterede ydelser), og kun så meget som den betaler polske klinikker og hospitaler.

Forebyggende vaccinationer, langvarig behandling og tildeling af organer til transplantation er udelukket fra refusion af udenlandsk behandling

Derfor, hvis en given fordel ikke er på listen over fordele, der refunderes af den nationale sundhedsfond, kan patienten ikke ansøge om refusion af behandlingsomkostninger. Hvis tjenesten i udlandet er dyrere, betaler NHF kun op til det beløb, som denne service betales for i Polen (forskellen betales af patienten). På den anden side, hvis en given procedure er billigere end i vores land, vil National Health Fund godtgøre patienten nøjagtigt det beløb, de virkelig har betalt.

Det samme gælder receptpligtig medicin. Patienten får ikke refunderet medicin, der ikke er på den polske refusionsliste. Den nationale sundhedsfond godtgør kun patienten medicin, der er ordineret af en udenlandsk læge, hvis han fremlægger en kopi af al medicinsk dokumentation fra en udenlandsk klinik, certificeret af en notar. Hvis det er på et andet sprog end engelsk, kræves der også en oversættelse til polsk. Derfor vil omkostningerne ved en notar og en tolk være større end det beløb, som patienten vil ansøge om fra den nationale sundhedsfond.

Du skal være opmærksom på, at hvis grænsen for et givet år overskrides, vil National Health Fund suspendere betalinger indtil det næste år.

Fra ikrafttrædelsen af ​​det grænseoverskridende direktiv og frem til november 2014 blev der i alt indsendt 124 ansøgninger om godtgørelse af lægeudgifter til et samlet beløb på næsten 2,5 millioner PLN.

Dette vil være nyttigt for dig

Detaljerede oplysninger om grænseoverskridende sundhedspleje kan findes på webstedet for patientombudsmanden og på webstedet for den nationale sundhedsfond.