Crohns sygdom - Årsager, symptomer og behandling

Crohns sygdom er en sygdom, der involverer kronisk betændelse i fordøjelseskanalen, der kan påvirke hele eller kun en af ​​dens dele. I denne sygdom veksler øjeblikke af aktivitet og andre af inaktivitet, som vi kalder remission. På det tidspunkt, hvor sygdommen er aktiv, forekommer alvorlige mavesmerter, der er ledsaget af træthed og diarré. Dette kan forekomme med slim eller ej og endda med blod. I disse øjeblikke af aktivitetssymptomer kan der også vises symptomer på led-, hud- og øjesymptomer. Denne sygdom kan blive meget invalidiserende og have alvorlige følger for patienternes liv.


Crohns sygdom hører til gruppen af ​​sygdomme, der kaldes "kroniske inflammatoriske sygdomme". Crohns sygdom og hæmoragisk rektokolitis udgør også gruppen af ​​"inflammatoriske tarmsygdomme." Disse to sygdomme rammer mere end en ud af 1000 mennesker i industrialiserede lande.

Statistik

Crohns sygdom forekommer med en anden hyppighed i hvert land. Denne sygdom er hyppigere i lande med et godt udviklingsniveau. Vi fandt en særlig udbredelse i det europæiske nordvestlige og USA. I Frankrig påvirker Crohns sygdom cirka en ud af hver 1.000 mennesker. Dette tal er ret højt sammenlignet med andre europæiske lande.

Risikofaktorer

Denne sygdom rammer hovedsageligt unge voksne fra 20 til 40 år gamle, men den kan forekomme i alle aldre. Denne sygdom kan også ramme børn, skønt mindre hyppigt. Procentdelen af ​​de berørte børn er mindre end 10%. Flere undersøgelser har vist, at Crohns sygdom forekommer hyppigere hos kvinder fra ungdomsårene.

Betændelse kan forekomme i et eller flere områder i fordøjelseskanalen. Generelt forekommer imidlertid betændelse i området, hvor tyndtarmen og tyktarmen mødes. Betændelsen medfører en fortykning af tarmvæggen.

diagnose

Der er ingen specifik (biologisk eller radiologisk) test til diagnose af Crohns sygdom. For at bekræfte diagnosen Crohns sygdom er det nødvendigt at ty til flere elementer: forhør og patientens medicinske historie, den kliniske evaluering, blodprøver, radiologiske undersøgelser osv.

Blodprøver

Blodprøver kan registrere mulig betændelse, utilstrækkelige næringsstoffer, anæmi osv. Serologiske test tillader påvisning af forøgelse af visse antistoffer (typisk tegn på Crohns sygdom).

Røntgenstråler og endoskopi

Disse test tillader at detekteres ekspansion og sværhedsgrad af Crohns sygdom. For at bekræfte diagnosen Crohns sygdom er det nødvendigt at udføre en esogastroduodenal endoskopi og en koloskopi.

Barium-intestinal transit-test

Det er en røntgenundersøgelse at visualisere tyndtarmen. For at udføre denne test er det nødvendigt, at patienten indtager et uigennemsigtigt kontrastprodukt.

Barium-klysterest

Det er en røntgenundersøgelse, der giver dig mulighed for at visualisere tyktarmen. For at udføre denne test er det nødvendigt, at patienten indtager et uigennemsigtigt kontrastprodukt.

koloskopi

Kolonoskopi giver dig mulighed for at undersøge slimhinden i tyktarmen og den terminale del af tyndtarmen. Under koloskopien er det muligt at tage en prøve for at udføre en biopsi.

ileoscopy

Ileoskopi er den vigtigste test til diagnose af Crohns sygdom. Denne test giver dig mulighed for at visualisere indersiden af ​​tyndtarmen, endetarmen og tyktarmen. For at udføre denne test er det nødvendigt at anvende generel anæstesi. Eksamen består i at introducere et fleksibelt rør, der indeholder et lys og et kamera inde.

Esogastroduodenal fibroskopi

Denne test giver dig mulighed for at visualisere spiserøret, maven og tolvfingertarmen (første del af tyndtarmen). Eksamen består i at introducere et fleksibelt rør, der indeholder et lys og et kammer inde.

RMN

Denne test kan påvise fistler forårsaget af en komplikation af Crohns sygdom.

Proctological eksamen

Denne test tillader påvisning af de karakteristiske læsioner af Crohns sygdom: sprækker, fistler eller mavesår.

Enteroskopi med videokapsel

Denne test bruges:

• Når resultaterne af de andre test ikke er positive.
• Når betændelsen findes i tyndtarmen. .

behandling

stoffer

Kortikosteroider bør kun indtages i en kort periode (i de aktive perioder med Crohns sygdom). Brug af kortikosteroider repræsenterer IKKE en forebyggende behandling.

Antibiotika bør anvendes i tilfælde af:

• Pludselig forværring af symptomer.
• Mulig infektion
• At behandle en abscess.
• Antibiotika kan ordineres i form af quinoloner og / eller metronidazol.

Forbruget af disse lægemidler gør det muligt at forhindre et eventuelt tilbagefald. Immunmodulerende medicin har en positiv effekt på immunsystemet. Disse medikamenter kan ordineres i de forskellige stadier af sygdommen, enten sammen med andre medicin i de aktive perioder af denne sygdom eller under vedligeholdelsesbehandling.

Indtast disse medicin, vi har:

• Azathioprin.
• 6-MP.
• Methotrexat.
• Anti-TNF antistoffer: Infliximab, adalimumab ..

Kirurgisk behandling

Kirurgisk behandling foreslås i følgende tilfælde:

• Udviklingen af ​​sygdommen
• Store komplikationer
• Ikke-effektiv medicinbehandling.

Den kirurgiske indgriben består af:

• Ablation af de berørte områder i tarmen.
• Fjern alle inflammatoriske læsioner og abscess.
• Reparer forhindringer og behandle peritonitis. .

Under ablationen af ​​de berørte områder i tarmen kan en anden kirurgisk procedure også udføres for at lave en åbning (kunstig anus) i mavevæggen, der tillader udgang til afføring. På denne måde kan afføringen opbevares i en ekstern beholder, der skal udskiftes fra tid til anden. Normalt er stomien kun midlertidig.

Ernæringsbehandling

Lægen kan anbefale en ernæringsbehandling for at undgå underernæring. Ernæringsbærende teknikker kan være: enteral fodring (gennem et nasogastrisk rør) eller parenteral fodring (intravenøst).

Symptomatisk behandling

Lægen kan anbefale følgende medicin:

• Analgetika.
• Antidiarrheal.
• Antispasmodika (for at lindre mavesmerter).

Tobaksbrug er en skærpende faktor ved Crohns sygdom. At holde op med at ryge er vigtigt for at undgå større komplikationer.

komplikationer

Crohns sygdom kan forårsage nogle mere eller mindre alvorlige komplikationer. Crohns sygdom kan forårsage stuntet vægtvækst hos børn og unge. Ved nogle lejligheder kan denne forsinkelse vise Crohns sygdom. Udseendet af blødninger eller en dårlig absorption af jern kan forårsage anæmi.

Fordøjelseskomplikationer:

• Flatulens og forstoppelse.
• Obstruktion eller tarm okklusion.
• Fistler og analfissurer.
• Intra-abdominal abscess
• Alvorlige anoperinale læsioner.
• Lokaliseret eller generaliseret peritonitis.
• Akut blindtarmbetændelse
• Fordøjelsesblødning
• Kolitis eller perforering af colonvæggen.
• Absces.
• Leverbetændelsesbetingelser.

Mennesker, der lider af denne sygdom spiser normalt mindre, og har derfor problemer med underernæring. Risikoen for naturlig abort er endnu større for gravide kvinder med Crohns sygdom. Crohns sygdom kan også føre til vaskulære komplikationer.