Fysioterapi ved sænkning (prolaps) af vaginale vægge

Fysioterapi ved nedsænkning (prolaps) af vaginale vægge giver en chance for konservativ behandling af denne tilstand og øger effektiviteten af ​​kirurgisk behandling. Hvad er fysioterapi ved sænkning (prolaps) af vaginale vægge?

Problemet med at sænke (falde ud) i skeden og andre organer påvirker kvinder i alle aldre, ofte de friske efter graviditet og fødsel og dem i perimenopause, hvilket er direkte relateret til faldet i niveauet af hormoner i kroppen. Andre faktorer, der prædisponerer for dets forekomst er:

• utilstrækkelig bækkenbundsmuskler
• svagt bindevæv
• kronisk forstoppelse
• fedme
• mangel på fysisk aktivitet (men også overdreven motion)
• luftvejssygdomme med kronisk hoste
• neurologiske lidelser
• defekte toiletvaner
• operationer (f.eks. fjernelse af livmoderen).

Bækkenorganerne, såsom urinblæren, livmoderen og tarmene, holdes på den ene side af bækkendagens muskler, der understøtter dem nedenfra og ved at "hænge" på ledbåndene og fascia på den anden. Svigt i de ovennævnte strukturer fører til faldet i et af organerne, hvilket manifesteres ved prolaps af vaginale vægge. Det kan være en midlertidig proces (ofte efter graviditet og fødsel) eller permanent.

Den kliniske klassificering i henhold til DeLancey definerer 3 niveauer af beskadigelse af bækkenbundens strukturer. Konsekvensen af ​​den første er uterusprolaps (enterocele), den anden - blæren / tarmen (cystocele / rectocele) og den tredje - urinrøret (urethrocele). Patienter rapporterer blandt andre tryk, smerte, ubehag i skeden (fornemmelse af fremmedlegeme), tyngde i bækkenbunden, forstyrrelse i vandladning / tømning af tarmen, friktion eller tilstedeværelse af luft i skeden.

Fysioterapi giver mulighed for konservativ behandling af de beskrevne lidelser, der indtil for nylig blev betragtet som det eksklusive operationsområde for kirurgi. Ideelt set bør patienten, inden behandlingen påbegyndes, undersøges af en urogynækolog, der er i stand til at bestemme niveauet af mulig skade i en objektiv ultralydsundersøgelse. Hvis det findes, er rehabiliteringsmulighederne begrænsede, men det er absolut nødvendigt at bruge dem. Selv hvis den fulde succes i behandlingen kun er mulig ved hjælp af en skalpel - vil patienten være forberedt på operationen bedst muligt, og så vil hun komme sig hurtigere og have en chance for at få en bedre effekt i længere tid. Og ofte for evigt.

Bækkenbundsfysioterapi: regler

Behandlingen begynder med per vaginum / pr. Endetarmsundersøgelse (gennem vagina / anus). Det gør det muligt for terapeuten at genkende vævets tilstand inde i bækkenet:

• vurdere deres kontinuitet, struktur, tilstand af muskler, fascia, nerver;
• finde svækkede / ikke-arbejdende områder eller alt for anspændte områder og stimulere dem til at arbejde med det samme eller slappe af ved hjælp af manuelle teknikker;
• planlæg træning af bækkenbundsmuskler, lær patienten hvordan man aktiverer den på forhånd.

Hvis dette er umuligt, kan biofeedback og elektroterapi hjælpe. Ved hjælp af biofeedback kan patienten kontrollere bækkenbundens aktivitet på skærmen på en speciel enhed, som gør det muligt for hende at træne sine muskler til at fungere korrekt. I elektroterapi anvendes specielle elektrostimulatorer, som gennem vaginal / rektal og undertiden eksterne elektroder understøtter den svækkede, bevidste muskelsammentrækning med elektriske impulser.

I kampen mod vaginal prolaps / sænkning kan man dog ikke kun fokusere på at lede efter bækkenlidelser. Den menneskelige organisme er et system med mange sammenkoblede strukturer, og en abnormitet ét sted bevæger sig til tilstødende områder. Derfor bør alle metoder, der anvendes i fysioterapi, sigte mod at genoprette balancen i hele kroppen. Det er vigtigt at opnå succes også i behandlingen af ​​comorbiditeter, fx dem forbundet med kronisk hoste. Det fremkalder en stigning i trykket i bughulen, hvilket svækker bækkenbundens strukturer og forværrer problemet med at sænke organer. Patienter med disse tilstande skal lære hosteteknikker for at reducere for stort tryk.

Der bør lægges særlig vægt på at forbedre kropsform og kropsholdning, reducere dens vægt og ændre de destruktive vaner i hverdagen relateret til tømning af blære og tarm. De vigtigste forbud er:

• tømning af blæren "i reserve"
• fortrænger urin med magtmuskulaturen for at fremskynde dens strømning
• stærkt tryk ved afføring (du skal passe på den korrekte mængde væsker, en kost rig på fiber - for at eliminere forstoppelse)

Patienten skal stoppe med at løfte tunge genstande og lære at genkende og undgå situationer, der lægger stress på bækkenbunden, og at vælge den rigtige sportsaktivitet for sig selv. Det er også en god ide at tage nogle aflastningspositioner (med bækkenet op) for at hvile flere gange om dagen.

Først når de ovennævnte metoder ikke giver det forventede resultat, tilbydes kvinder pessar terapi eller brug af specielle støttetamponer. Moderne pessarer, der anvendes i forskellige typer depression, er terninger med konkave vægge lavet af kirurgisk silikone. Målet er, at patienten selv skal administrere pessaren om morgenen og tage den ud om aftenen. Takket være dette minimeres risikoen for tryksår eller andre komplikationer. Hvis patienten tåler at fungere godt med anklen, fandt hun et alternativ til kirurgisk behandling.

Lejlighedsvis kan din læge muligvis bestille understøttende lokal østrogenbehandling i form af suppositorier, tabletter eller salver.

Først i slutningen, efter konservativ behandling, der er utilfredsstillende for patienten, overvejes implementeringen af ​​operationen.

Litteratur:
www.terapiadnamiednicy.pl
www.ag-ggup.de
www.ptug.pl

Anbefalet artikel: