Fotokemoterapi er en af behandlingerne med lys. Et andet navn for denne form for behandling er PUVA-terapi - Psoralen Ultra-Violet A. Hvornår anvendes denne metode? Hvad er PUVA-behandling, og hvordan gøres det?
Indholdsfortegnelse
- PUVA - hvad er det?
- PUVA - typer terapi
- PUVA - indikationer for behandling
- PUVA - bivirkninger
- PUVA - kontraindikationer
PUVA er en forkortelse af Psoralen Ultra-Violet A. Det er en af metoderne til lysbehandling, dvs. fotokemoterapi. Behandlingsprocessen bruger UVA-stråling sammen med et oralt indgivet kemikalie, der sensibiliserer huden for stråling. Metoden bruges til behandling af dermatologiske sygdomme, såsom
- psoriasis
- albinisme
- alopecia areata
- acne
PUVA - hvad er det?
PUVA-terapi er den mest anvendte og mest gavnlige metode til fotokemoterapi, hvorfra patienter har stor fordel.
Den terapeutiske behandling involverer anvendelsen af den kombinerede virkning af ultraviolet (UVA) stråling og forbindelser med lysfølsomme effekter, hvilket øger effektiviteten af behandlingen.
Blandt de fotosensibiliserende forbindelser er de mest anvendte psolarener - forbindelser klassificeret som furanocoumariner, som blandt andre er de øger re-pigmenteringen af huden, som bruges til behandling af leukæmi.
PUVA - typer terapi
Indtil videre er flere typer PUVA-terapier blevet udviklet.
- Klassisk metode
Her anvendes psolaren, som administreres oralt, fordi de har en systemisk virkning. Præparatet tages 1-3 timer før UVA-eksponeringens start.
- Bath metode
Disse er helbredende bade, hvortil der tilsættes psolarener. Takket være dette kan du undgå de systemiske virkninger af stofferne, der er klassificeret som giftige. For hver patient forberedes et bad med den rigtige dosis kemisk middel. Badet kombineres med udsættelse for ultraviolette stråler.
- Iblødsætning
Denne metode svarer til PUVA Bath. Forskellen er, at visse dele af kroppen udsættes for badning, fx hænder og fødder.
- Aktuelt
I denne form for terapi påføres psolarener direkte på huden, og derefter begynder belysning.
- Salt
Metoden ligner den klassiske. Kemikaliet administreres oralt til patienten, men sollys bruges til bestråling. Det er imidlertid ikke muligt nøjagtigt at beregne strålingsdosen. Derfor anvendes denne metode i øjeblikket ikke.
- RePUVA (Retinoid PUVA)
Behandlingen kombinerer klassisk fotokemoterapi med oral administration af retinoider. Dette er fordelagtigt for patienten, fordi lavere doser ultraviolet stråling kan anvendes til bestråling. Lavere end i den klassiske metode.
PUVA - indikationer for behandling
Som nævnt i indledningen anvendes PUVA-terapi til behandling af dermatologiske sygdomme. For mange patienter, der har svigtet klassiske terapier, er dette den sidste chance for at ændre udseendet af syg hud.
PUVA-metoden bruges oftest til behandling af svære former for psoriasis, såsom:
- pustulær psoriasis
- artikulær psoriasis
- psoriasis erythroderma
Metoden er perfekt til behandling af:
- vitiligo
- alopecia areata og total
- alvorlige former for ungdoms acne
- lichen planus
- psoriasis
- begrænset sklerodermi
- pigmenteret urticaria
Det kan også med succes bruges til behandling af eksem (hovedsageligt dem, der involverer hænderne) og atopisk dermatitis.
Formålet med brugen af denne behandlingsmetode er også blevet demonstreret i behandlingen af nogle kutane former for lymfomer - især i mycosis fungoides og Sezary's syndrom.
Denne behandling kan også anvendes forebyggende hos patienter, der lider af lys urticaria eller forskellige typer lysudslæt (især multiforme).
PUVA - bivirkninger
Som enhver anden behandlingsprocedure er PUVA i risiko for komplikationer, som oftest er relateret til intolerance af lysfølsomme stoffer og sjældnere til kroppens reaktion på ultraviolet stråling. eller en kombination af de to. Bivirkninger efter brug af PUVA er opdelt i to grupper:
- Øjeblikkelige komplikationer (undertiden kaldet akut)
opstår straks eller kort efter proceduren. Symptomer på en øjeblikkelig komplikation er kvalme og opkastning som følge af intolerance over for oral psolaren. Svimmelhed, søvnbesvær (både overdreven søvnighed og søvnbesvær) samt humørsvingninger (irritabilitet, tristhed) kan også forekomme.
Den hyppigt observerede bivirkning af PUVA-applikation kan være en forværring af eksisterende eller forekomsten af nye hudlæsioner. Disse er erytemlignende ændringer, men der kan også være blærer, udslæt af ikke-psoriasis læsioner og intensivering af acne læsioner.
En ekstremt besværlig komplikation er en alvorlig, ofte paroxysmal kløe i huden, hovedsageligt af læsioner uden læsioner. Patienter understreger ofte, at kløe er værre end smerte, og at det gør hverdagens funktion meget vanskeligere og forårsager søvnproblemer. Det kan også bidrage til nedsat koncentration.
- Langsigtede komplikationer er de, der vises længe efter fotokemoterapiproceduren
Den mest almindelige langsigtede komplikation ved PUVA-terapi er accelerationen af hudens aldringsproces - den bliver mindre elastisk, rynker vises, og antallet af misfarvninger på overfladen øges.
Den farligste, men ret sjældne komplikation, er den øgede risiko for andre kræftformer end melanom (pladecellecarcinom i huden, basalcellekarcinom i huden).
PUVA - kontraindikationer
PUVA-terapi er forbundet med risikoen for forskellige typer bivirkninger, derfor kan den ikke bruges til alle mennesker, der har brug for en sådan behandling. Kontraindikation for brugen af PUVA er:
- perioden med graviditet og amning - virkningsmekanismen for denne metode til fotokemoterapi forstås ikke fuldt ud, så det kan ikke helt udelukkes, at det ikke vil påvirke det udviklende barn negativt
- patientens unge alder - behandlingen anvendes ikke til børn, især dem der er under 12 år
- udseendet af atypiske modermærker på huden, tilstedeværelsen af kræft i fortiden - brugen af PUVA-behandling øger risikoen for at udvikle ikke-melanom hudtumorer, især hos mennesker, der allerede har en vis onkologisk risiko
- øjensygdomme - grå stær, glaukom
- overfølsomhed over for psolarens
- følsomhed over for lys
- brug af stoffer med andre lysfølsomme virkninger end psolaren - (lægemidler - tetracycliner, sulfonamider, phenothiaziner, lægemidler, der anvendes til behandling af depression, nogle cytostatika, antimalariamidler, nogle præparater, der anvendes til behandling af hjertearytmier, griseofulvin, midler indeholdende beta-caroten)
- ledsagende neurologiske sygdomme - inklusive epilepsi
- alvorlig leverskade eller nyreskade
- forhøjet blodtryk
