Tuberkulose i kønsorganet (urogenital tuberkulose) er en sjælden sygdom, og dens symptomer er ikke særlig karakteristiske: lav feber eller feber, generel svaghed.Kun med tiden kan der forekomme lidelser i urinvejene, såsom hyppig og smertefuld vandladning, hæmaturi eller smerter i lænden i rygsøjlen. Først og fremmest er mennesker over 45 år syge, og tilfælde af sygdommen hos børn hører til casuistry.
Tuberkulose i kønsorganet (urogenital tuberkulose) er genaktivering af det primære tuberkulosefokus, der lokaliseres i lungerne. Typisk vises urogenitale symptomer 20 år efter infektion. Organerne, der normalt er påvirket af Mycobacterium tuberculosis, inkluderer nyrer, urinledere, blære, urinrør og kønsorganer. I sidstnævnte tilfælde er direkte infektion fra værten gennem seksuel kontakt mulig, men tuberkulose er sekundær infektion i de fleste situationer.
Udviklingen af tuberkulose består i transmission af patogenet (i dette tilfælde de er tuberkulosebaciller) fra det primære fokus, som er lungerne, til det sekundære sted, som er nyrerne. Mykobakterierne bevæger sig fra cortex til nyrekernen gennem blod og lymfekar. Dette efterfølges af nekrose og opløsning af fokus, som forårsager spredning af bakterier til andre strukturer i urinvejssystemet.
Urogenital tuberkulose: symptomer
Symptomer på, at bakterierne kom ind i urogenitale system, er ikke særlig karakteristiske, hvilket gør det vanskeligt at diagnosticere og implementere farmakologisk behandling. Sygdommen er hemmeligholdt, og de første tegn på infektion kan forekomme selv 20 år efter den første infektion. Ofte rapporterer patienter:
- generel svaghed uden nogen åbenbar grund
- øget svedtendens, især om natten
- lav feber og feber
Efter et stykke tid vises der nye symptomer afhængigt af det involverede organ. De kan være:
- ubehag i lændeområdet i rygsøjlen, i fremspringet af nyrerne
- dysuri symptomer, dvs. symptomer, der ledsager vandladning
- vandladningsforstyrrelser, hyppig vandladning eller tværtimod meget sjælden
- i tilfælde af involvering af mandlige kønsorganer, f.eks. klager epididymis ikke kun over lokale symptomer i form af smerte, men også over kroniske inflammatoriske ændringer i form af fortykninger og ar
- hos kvinder manifesteres involvering af reproduktionsorganet ved menstruationsforstyrrelser (sjældne og sparsomme perioder), intra-uterine adhæsioner og primær infertilitet
Tuberkulose er tilbage! Er vi i fare for en epidemi?
Diagnose af urogenital tuberkulose
Diagnosen tuberkulose kræver først og fremmest bakteriologisk diagnostik med det formål at identificere tilstedeværelsen af mycobakterier. Laboratorietest viser pyuria, undertiden hæmaturi. En historie med lungetuberkulose, HIV eller andre immunkompromitterende tilstande burde give mistanke om sygdommen. Et vigtigt diagnostisk element er fjernelse af det ændrede væv og evaluering af præparatet i en mikroskopisk undersøgelse. Det er meget vigtigt ikke at tage prøver fra steder, der kan blive påvirket af neoplasi, dvs. kræftprocessen. Et godt eksempel er urinlederens mund. Derudover skal man se efter mykobakterier af tuberkulose i urinen. Inokulation udføres 3-6 gange på hinanden følgende dage fra morgenurinen.
Når det grundlæggende forskningspanel viser sig at være utilstrækkeligt, udføres diagnostiske billeddannelsestest: urografi, cystoskopi og i nogle tilfælde computertomografi. På den anden side er ultralyd et fremragende værktøj til overvågning af dynamikken i ændringer under farmakoterapi.
Behandling af kønsorganisk tuberkulose
Behandling af kønsorganisk tuberkulose adskiller sig ikke meget fra den, der praktiseres i klassisk lungetuberkulose. De terapeutiske effekter er meget gode. Årsagen er blandt andet god blodforsyning til nyrerne, hvilket forbedrer indtrængning af medikamenter i renal parenkym. Behandling af tuberkulose varer normalt fra ca. 6-12 måneder. Desværre er lægemidler, der anvendes som en del af antituberkuloseterapi, på den ene side meget effektive til at ødelægge små foci af tuberkulose, men på den anden side har de en række bivirkninger, hvoraf mange påvirker nyrerne. De kan forårsage nyrevævsfibrose på et senere tidspunkt, endda nyresvigt. Det første alarmsignal er urinretention. Ud over farmakoterapi anvendes der stadig kirurgisk behandling inklusive ablative procedurer, der praktiseres selv i tilfælde af bylder. Spørgsmålet om fjernelse af den inaktive nyre er fortsat et kontroversielt spørgsmål i tilfælde af kun begrænset tuberkulosefoci.
Anbefalet artikel:
Typer af tuberkulose. Tuberkulose påvirker ikke kun lungerne
