.jpg)
Type A immunoglobuliner (IgA) er de vigtigste molekyler i den specifikke slimhindeimmunrespons. Takket være deres meget høje daglige produktion beskytter kroppen sig mod indtrængning af bakterier, vira og madpartikler. Derfor kan både en mangel og et overskud af IgA-antistoffer indikere en løbende patologi.
Indholdsfortegnelse
- Type A immunoglobulin (IgA) - rolle i kroppen
- Type A immunoglobuliner (IgA) - typer
- Type A immunoglobulin (IgA) - indikationer for testen
- Immunglobulin type A (IgA) - hvad er testen?
- Type G immunoglobuliner (IgA) - normen
- Immunoglobulin type A (IgA) - resultater. Hvad betyder forhøjet niveau?
- Immunoglobulin type A (IgA) - resultater. Hvad betyder lavt niveau?
- Type A immunoglobulin (IgA) - selektiv IgA-mangel
- Immunglobulin type A (IgA) - IgA-associeret nefropati
Type A-immunglobuliner (IgA) eller type A-antistoffer er et immunprotein produceret af celler i immunsystemet - plasmaceller, som er en type B-lymfocytter. IgA-antistoffer fremstilles ved kontakt med forskellige kemiske molekyler (antigener), som immunsystemet genkender som udenlandsk.
Antigener kan være fragmenter af bakterier, vira, svampe, mad, pollen og i nogle situationer kroppens eget væv (såkaldte autoantigener). IgA-antistoffer virker specifikt, da de altid er rettet mod et specifikt antigen.
Type A immunoglobulin (IgA) - rolle i kroppen
Selvom koncentrationen af IgA-antistoffer i blodet er lav (1,4-4 mg / ml), producerer kroppen mere af dem end alle de andre antistoffer tilsammen. Dette skyldes det faktum, at IgA-antistoffer hovedsageligt udskilles gennem slimhinderne og findes i sekreter (tårer, spyt).
Den daglige syntese af IgA-antistof kan være op til 9 gram pr. Dag. På grund af dette er IgA-antistoffet et af de vigtigste forsvar af slimhinder mod miljøantigener.
IgA-antistoffets opgave er at hæmme bakteriens vedhæftning til overfladen af slimhinder og deres klæbning, neutralisering af vira, toksiner, enzymer udskilt af bakterier og madantigener.
Type A immunoglobuliner (IgA) - typer
IgA-antistoffer kan opdeles i total og specifik. Specifikke IgA-antistoffer produceres gennem hele livet af kroppen efter kontakt med forskellige antigener. Alle de specifikke IgA-antistoffer i kroppen udgør puljen af total IgA. Test af specifikke IgA-antistoffer er af særlig betydning i diagnosen af nogle autoimmune sygdomme, fx cøliaki.
IgA-antistoffer er på grund af forskellene i den molekylære struktur yderligere opdelt i to undertyper:
- IgA1, som tegner sig for omkring 80 procent. af alt IgA i blodet er det længere og mere følsomt over for bakterieenzymernes virkning
- IgA2, som tegner sig for omkring 20 procent. alt IgA i blodet er kortere og derfor mere resistent over for bakterieenzymernes virkning; forekommer hovedsageligt i fordøjelseskanalen
På overfladen af slimhinder og i sekreter er IgA-antistoffet også til stede i form af den såkaldte sekretorisk fragment. Antistoffet kaldes derefter sekretorisk IgA (sIgA). sIgA findes også i små mængder i blodet og tegner sig for 5-10 procent. IgA-antistoffer.
Type A immunoglobulin (IgA) - indikationer for testen
- mistanke om arvelige immundefekter af genetisk oprindelse, fx selektiv IgA-mangel
- mistanke om sekundære immundefekter, fx AIDS
- mistanke om skrumpelever
- mistanke om en autoimmun sygdom, fx reumatoid arthritis, cøliaki
- mistanke om hæmatologiske neoplasmer, fx multipelt myelom, lymfomer
- mistanke om IgA-associeret nefropati
- kronisk diarré
- kroniske luftvejsinfektioner
Vævsspecifik IgA-test er en markør for den igangværende autoimmune proces. Et eksempel er cøliaki, i løbet af hvilken høje niveauer af IgA-antistoffer mod vævstransglutaminase (anti-tTG) er en diagnostisk markør for denne sygdom.
Immunglobulin type A (IgA) - hvad er testen?
I laboratorietests kan vi vurdere koncentrationen af både totale og specifikke IgA-antistoffer. Begge tests kan udføres med venøst blod og i specielle kliniske tilfælde med afføring eller spyt.
Koncentrationen af specifikke IgA-antistoffer bestemmes oftest ved hjælp af enzymimmunoanalysemetoder (fx ELISA) eller immunfluorescensmetoder. Immunefelometriske og immunoturbidimetriske metoder anvendes også rutinemæssigt til at bestemme totale IgA-antistofniveauer.
LÆS OGSÅ:
- Type G immunglobulin (IgG)
- Type E immunoglobulin (IgE)
- Type M immunoglobuliner (IgM)
Type A immunoglobuliner (IgA) - normen
Laboratorienormer for total IgA er aldersafhængige og er:
- 1-7 dage: mindre end 0,06 g / l
- 8 dage-2 måneder: mindre end 0,06-0,07 g / l
- 3-5 måneder: mindre end 0,06-0,77 g / l
- 6-9 måneder: 0,065-0,52 g / l
- 10-15 måneder: 0,07-0,45 g / l
- 16-24 måneder: 0,13-0,93 g / l
- 2-5 år: 0,1-1,33 g / l
- 5-10 år: 0,38-2,35 g / l
- 10-14 år: 0,62-2,3 g / l
- 14-18 år: 0,85-1,94 g / l
- over 18 år: 0,52-3,44 g / l
Immunoglobulin type A (IgA) - resultater. Hvad betyder forhøjet niveau?
Øgede niveauer af IgA-antistoffer observeres i:
- kronisk betændelse (især dem, der er relateret til slimhinder)
- levercirrhose
- AIDS
- autoimmune sygdomme, fx cøliaki
- hæmatologiske sygdomme, fx multipelt myelom, lymfomer
Immunoglobulin type A (IgA) - resultater. Hvad betyder lavt niveau?
Reducerede niveauer af IgA-antistoffer observeres i:
- primære immundefekter, fx hyper-IgM syndrom, Brutons sygdom
- luftvejssygdomme, fx bronkialastma, tilbagevendende luftvejsinfektioner
- infektiøse sygdomme, fx Epstein-Barr-virusinfektion
- gastrointestinale sygdomme, fx kronisk diarré, kronisk leversygdom
- autoimmune sygdomme, fx type 1-diabetes
- hudsygdomme, fx atopisk dermatitis
- genetiske sygdomme som Downs syndrom
- proteintabssyndrom eller malabsorptionssyndrom
- mens du tager medicin som phenytoin, guldsalte, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Type A immunoglobulin (IgA) - selektiv IgA-mangel
Selektiv IgA-mangel er den mest almindelige primære (genetiske) immundefekt med normale niveauer af andre klasser af antistoffer (IgG, IgM).
Det forekommer hos 1: 500 mennesker i Europa, mens det i Asien, såsom Kina eller Japan, er meget mindre almindeligt.
De fleste mennesker med selektiv IgA-mangel er asymptomatiske eller har milde tilbagevendende luftvejsinfektioner, hovedsageligt forårsaget af vira.
Mennesker med selektiv IgA-mangel har vist sig at være mere tilbøjelige til at udvikle allergiske og autoimmune sygdomme, såsom:
- cøliaki
- type 1-diabetes
- juvenil idiopatisk kronisk arthritis
- albinisme
- inflammatoriske tarmsygdomme såsom colitis ulcerosa
- hæmolytisk anæmi
- systemisk lupus erythematosus
En sådan disposition hos mennesker med selektiv IgA-mangel kan skyldes overbelastning af slimhinder med antigener, der ikke effektivt kan neutraliseres ved mangel på IgA-antistoffer og som en konsekvens af dannelsen af kronisk inflammation.
Desuden er det blevet observeret, at IgA-mangler og nogle autoimmune sygdomme kan dele et fælles genetisk grundlag (polymorfier i HLA-histokompatibilitetssystemet).
Immunglobulin type A (IgA) - IgA-associeret nefropati
IgA-relateret nefropati (eller Bergers sygdom) er en inflammatorisk sygdom i glomeruli, hvor der opbygges IgA-antistoffer i mesangium (en type bindevæv i nyrerne).
Et af symptomerne på sygdommen er hæmaturi og arteriel hypertension. Udviklingen af sygdommen begunstiges af genetisk disposition, men den ledsager også forskellige sygdomme såsom reumatoid arthritis, psoriasis eller cøliaki.
Diagnosen af IgA-associeret nefropati udføres ved at indsende en vævssektion fra nyrerne til immunfluorescens eller immunhistokemi for at bekræfte tilstedeværelsen af IgA-antistofaflejringer.
Litteratur
- Lewandowicz-Uszyńska A. et al. IgA-mangel - skal du være bekymret for det? Post-Diploma Pediatrics, 2013, 1.
- Czyżewska-Buczyńska A. et al. IgA et vigtigt element i immunsystemet - udvalgte problemer. Postepy Hig Med Dosw, 2007, 61, 38-47.
- Paul W.E. Fundamental immunology, Philadelphia: Wolters Kluwer / Lippincott Williams & Wilkin 2008, 6. udgave.
- Laboratoriediagnostik med elementer fra klinisk biokemi, lærebog til medicinstuderende, redigeret af Dembińska-Kieć A. og Naskalski J.W., Elsevier Urban & Partner Wydawnictwo Wrocław 2009, 3. udgave.
- Interne sygdomme, redigeret af Szczeklik A., Medycyna Praktyczna Kraków 2010
_1.jpg)
