MAO-hæmmere blokerer nedbrydningen af neurotransmittere i hjernen. Således øger de koncentrationen af dopamin, serotonin og noradrenalin. Som et resultat har de en positiv effekt på psykomotorisk aktivitet, koncentration, humør og søvnkvalitet. Dette er desværre lægemidler, der skal bruges med forsigtighed, altid som ordineret af en læge på grund af det store antal interaktioner og bivirkninger. I hvilke sygdomme administreres MAO-hæmmere?
MAO-hæmmere er lægemidler, der anvendes til farmakologisk behandling af depression og social fobi, der ofte ledsager den. Den anden anvendelse af MAO-hæmmere er til behandling af Parkinsons sygdom. Præparater fra denne gruppe udvider virkningen af levodopa i kroppen, som er den grundlæggende behandling for Parkinsons sygdom.
MAO-enzymet kan nedbryde dette lægemiddel. Dette skyldes levodopas lighed med naturlige neurotransmittere. Ved at blokere enzymet MAO-hæmmere stopper nedbrydningen af lægemidlet og øger dets koncentration i hjernen. MAO-hæmmere kan også bruges alene til denne tilstand.
Parkinsons sygdom er forbundet med et fald i dopaminniveauet i centralnervesystemet. MAO-hæmmere blokerer for nedbrydningen af dette stof og øger dermed dets koncentration og forbedrer hjernens funktioner.
Forekommer MAO-hæmmere i naturen?
Overalt i verden har planter, der indeholder MAO-hæmmere, været brugt i hundreder af år. Disse urter blev brugt af shamaner og healere til at fremkalde trancer og fremkalde hallucinationer. Normalt blev der anvendt en kombination af et narkotisk stof med MAO-hæmmere, som blokerede dets nedbrydning og forlængede virkningens varighed.
Den mest berømte kombination af denne type er ayahuasca, som er en drink fra en vision-inducerende vin, der bruges af shamaner i Sydamerika. Det bruges traditionelt til at helbrede og lindre depression. Brug af urter, der indeholder MAO-hæmmere, kan være sundheds- og livsfarlige. Oplysninger om deres traditionelle anvendelse skal behandles som en nysgerrighed, ikke som en videnskabeligt bevist behandlingsmetode.
Hvad er den farmakologiske behandling af depression?
Der er to videnskabeligt dokumenterede behandlinger for depression: psykoterapi og lægemiddelterapi. I mild depression viser det sig at arbejde med en psykolog ofte er den bedste vej til dit mentale sundhedsmål. Med alvorlige symptomer på sygdommen er det nødvendigt at tage medicin.
Farmakoterapi anbefales også til patienter, der har en negativ holdning til psykoterapi, der skyldes fordomme eller negative erfaringer relateret til denne metode. En individuel konsultation med en specialist er værd at overveje forskellige behandlingsmuligheder, før behandlingen påbegyndes.
Alle antidepressiva arbejder i hjerneområdet. De fleste af dem påvirker niveauet af serotonin, ofte kaldet "lykkehormonet". De leverer dog ikke dette stof udefra. Narkotika gør det kun bedre brugt. MAO-hæmmere og andre antidepressiva er ikke vanedannende. De hæver stemningen, koncentrationen og kreativiteten til det rigtige niveau. De fungerer kun hos patienter, der patologisk har nedsat dem. En sund person forbedrer ikke humøret ved at tage antidepressiva.
Mange myter er opstået omkring antidepressiva. Ofte er patienter bange for, at de ved at tage disse stoffer holder op med at "være sig selv". Det er værd at indse, inden behandlingen påbegyndes, at antidepressiva ikke ændrer personligheden, kun stemningen. Vores sorg er ikke en del af vores medfødte karakter, men det kan være et symptom på en sygdom, der plager os.
Hvordan fungerer MAO-hæmmere?
Virkningsmekanismen for MAO-hæmmere er baseret på inhibering, dvs. blokering af et stof, der er ansvarligt for nedbrydning af neurotransmittere. Dette resulterer i en stigning i koncentrationen af molekyler såsom serotonin, dopamin og noradrenalin i hjernen. Hos mennesker, der lider af depression, reduceres niveauet af disse stoffer. Efter brugen af MAO-hæmmere forbedres psykomotorisk aktivitet, humør, søvnkvalitet og koncentration.
De mest anvendte stoffer i denne gruppe i Polen er moclobemid og selegilin. Dette er moderne stoffer med høj selektivitet, hvilket øger deres brugssikkerhed. Selektivitet bestemmer styrken af et lægemiddels terapeutiske virkning i forhold til dets bivirkninger. De ældste stoffer fra gruppen af MAO-hæmmere er trukket tilbage fra behandlingen på grund af farlige interaktioner med andre lægemidler og endda mad.
Den terapeutiske virkning efter start af behandling med antidepressiva, herunder MAO-hæmmere, er kun synlig efter to uger. Desværre kan det i nogle tilfælde endda være en måned. Du skal tage medicin hver dag for at føle dig bedre. Brug kun af dem i stressede situationer har ingen virkning. Terapi varer normalt seks til ni måneder. Nogle patienter har brug for medicin resten af deres liv.
MAO-hæmmere afbrydes altid gradvist. Denne proces skal overvåges af en læge. Jo længere medikamentbehandlingsperioden er, jo længere er afbrydelsesperioden. Når man beslutter at opgive at tage antidepressiva, skal der tages højde for høj sandsynlighed for abstinenssyndrom.
Hvad skal du huske, når du tager MAO-hæmmere?
MAO-hæmmere kan interagere med fødevarer, der indeholder tyramin. Tyramin dannes af proteiner i fødevarer, der opbevares i lang tid eller gennemgår en farvningsproces.Eksempler på produkter, der indeholder dette stof, er blå ost, koldt kød og rødvin.
Interaktionen mellem tyramin og MAO-hæmmere fører til et pludseligt tryk spring. Dette fænomen kaldes "osteffekten". Dette navn er relateret til en patients død, der, mens han tog stoffer fra den beskrevne gruppe, spiste en terning med ost og som et resultat led et gennembrud fra presset.
Narkotika fra denne gruppe interagerer med langt de fleste stoffer, både lovlige og ulovlige. Det anbefales ikke at indtage alkohol under behandlingen. MAO-hæmmere blokerer nedbrydningen af mange narkotiske stoffer, især LSD, amfetamin, kokain og ecstasy.
Deres vedvarende høje koncentration i kroppen er livstruende. Resultatet er udseendet af serotoninsyndromet. Dens symptomer er:
- høj kropstemperatur
- højt blodtryk
- diarré
- kvalme
- opkast
- takykardi
- kulderystelser
- øget svedtendens
Konsekvensen af serotoninsyndrom kan være koma og endda død.
Det er værd at støtte farmakoterapi af depression med kognitiv adfærdsmæssig psykoterapi. Dette vil øge effektiviteten af behandlingsprocessen og reducere sandsynligheden for tilbagefald efter seponering af lægemidlet. Alle former for sport og en afbalanceret kost anbefales også. Det skal dog huskes, at disse former for støtte ikke erstatter lægemiddelterapi i svære depressive episoder.
Når du bruger MAO-hæmmere, skal du følge en streng diæt. De produkter, der skal udelukkes, er:
- modne oste
- pølse
- champagne
- vin
- øl
- rosiner
- figner
- avocado
- soya sovs
- chokolade
På trods af begrænsningerne skal man sørge for at tilvejebringe alle de nødvendige næringsstoffer, fordi det vi spiser påvirker vores velbefindende. Det er værd at konsultere din diæt med din læge.
Det er absolut nødvendigt at huske, at pludselig seponering af MAO-hæmmere forårsager et tilbagetrækningssyndrom, der er farligt for helbredet.
Kirurgiske procedurer ved brug af anæstesi er situationer, der nødvendiggør en pause i farmakoterapi. Narkotika bør afbrydes under lægeligt tilsyn to uger før den planlagte operation.
Er det sikkert at bruge andre lægemidler med MAO-hæmmere?
MAO-hæmmere interagerer med mange medikamenter. Det er bydende nødvendigt, at du informerer din læge om, at du tager dem, inden du starter behandlingen med et nyt lægemiddel. Vær især forsigtig med interaktioner med antidepressiva. En sådan kombination kan forårsage det ovennævnte serotoninsyndrom.
Over-the-counter præparater til symptomer på forkølelse og influenza er et alvorligt problem. De indeholder stoffer som efedrin, pseudoephedrin, phenylephrin. Disse lægemidler interagerer farligt med MAO-hæmmere.
Medicin og urtetilskud kan også være farlige, når de kombineres med antidepressiva. Præparater, der indeholder perikon og ginseng, bør ikke anvendes sammen med MAO-hæmmere.
Andre lægemidler, der også kan interagere:
- triptaner - medicin mod migræne
- dextromethorphan - et antitussiv middel
- opioider - stærke smertestillende midler
- cimetidin - et lægemiddel til behandling af mavesår
- ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler
Mulige bivirkninger under brugen af MAO-hæmmere
Desværre har MAO-hæmmere mange bivirkninger. De fleste af dem forværres af interaktioner mellem stoffer og fødevarer. Ved nøje at følge medicinske anbefalinger kan vi begrænse lægemidlers negative indvirkning på vores krop.
At tage for høje doser af stoffet kan medføre, at eufori, mani og depression bliver bipolar. Det skal dog huskes, at selv en korrekt taget medicin forårsager uønskede reaktioner i kroppen. De mest almindelige bivirkninger forbundet med at tage MAO-hæmmere inkluderer:
- retrosternal smerte og hjertebanken
- hovedpine
- hypertermi
- opmærksomhedsforstyrrelser og hukommelsesforstyrrelser
- sløret syn
- psykomotorisk opbremsning og svaghed
- takykardi
- opkast
- kvalme
- angst
- sløjfe
- kulderystelser
- sved
Litteratur
- Monoaminoxidasehæmmere (MAO-hæmmere) og anæstesi MAO-hæmmere og anæstesi Magdalena Gronkiewicz, Jarosław Woroń, Dariusz Kosson, Tomasz Łazowski Anestezjologia i Ratownictwo 2013; 7: 318-330, online adgang
Læs flere artikler af denne forfatter
