Reaktiv arthritis - årsager, symptomer og behandling

Reaktiv arthritis (tidligere Reiters syndrom) er en reumatisk sygdom, der forårsager mange symptomer. Som et resultat er det vanskeligt at diagnosticere, men endnu sværere at finde årsagerne. Imidlertid er det blevet bemærket, at reaktiv arthritis ofte udvikler sig efter infektioner, herunder kønsorganer (f.eks. klamydiose). Hvad er årsagerne og symptomerne på reaktiv arthritis? Hvordan går behandlingen?

Reaktiv arthritis (ReA), også kendt som Reiters syndrom, Fiessinger-Leroys syndrom eller postinfektiøs arthritis, er en sygdom, der er klassificeret som både systemisk og seronegativ spondyloarthropati, en gruppe af reumatiske sygdomme forbundet med gigt associeret med spondylitis, og derfor den samme gruppe af sygdomme, som bl.a. inkluderer ankyloserende spondylitis, psoriasisgigt og Whipples sygdom. Essensen af ​​reaktiv arthritis er ikke-purulent betændelse i leddene, som er forbundet med en tidligere infektion i fordøjelsessystemet, urinvejsorganerne eller, mindre hyppigt, luftvejene. Derudover er der symptomer fra andre systemer og organer.

Den globale prævalens af reaktiv arthritis estimeres til 30-200 / 100.000.

Reaktiv arthritis - årsager og risikofaktorer

De nøjagtige årsager til reaktiv arthritis er ukendte, men to faktorer spiller en vigtig rolle i dens udvikling - infektiøs (bakterier) og genetisk (HLA B27-gen).

Ifølge lægernes observationer er sygdommen oftest en komplikation efter en bakteriel infektion i fordøjelsessystemet, urinveje eller, mindre hyppigt, åndedrætssystemet, ofte forårsaget af bakterier, såsom: Chlamydia trachomatis og lungebetændelse, Ureaplasma urealyticum, Salmonella, Shigella eller Campylobacter.

Tilstedeværelsen af ​​HLA B27-antigenet spiller også en vigtig rolle (det forekommer hos 65-80% af patienterne). Det er et protein, der hjælper immunsystemet med at genkende sine egne celler og skelne mellem selv- og ikke-selvantigener. Dens tilstedeværelse er forbundet med risikoen for at udvikle flere autoimmune sygdomme (de, hvor kroppen angriber sig selv). Risikoen for at udvikle reaktiv arthritis menes at være 50 gange større hos mennesker med HLA B27-antigen til stede end hos mennesker, der ikke gør det. Imidlertid er dets rolle i at forårsage sygdommen ikke helt forstået.

Risikofaktorer er igen køn (symptomer på reaktiv arthritis forekommer 15 gange oftere hos mænd end hos kvinder) og alder (sygdommen forekommer oftest hos mennesker i alderen 20-40).

Reaktiv arthritis - symptomer

• gigt - enkeltleds- eller asymmetrisk flerledsbetændelse (normalt knæ- og ankelled eller håndled og interfalangeale led i hænderne) - stigende smerter i knæ, ankel eller fod eller smerter og hævelse af fingrene (såkaldte pølsefingre) er karakteristisk;
• entesitis - symptomer er hælsmerter, symptomer på akillessenon, symptomer på den såkaldte tennisalbue eller golfalbue
• betændelse i rygsøjlen - lændesmerter (lændesmerter), rygsøjlestivhed, rygsmerter vises;

Cirka 15-30 procent. patienter udvikler kronisk gigt eller tilbagevendende sacroiliitis og / eller rygsøjngigt.

• inflammatoriske ændringer i synsorganet, ofte konjunktivitis (mindre hyppigt hornhindesår, iritis eller uveitis) - røde øjne, konjunktival hævelse og lakrimation vises;

HLA B27-antigen er ansvarlig for et mere alvorligt forløb og hyppigere forekomst af symptomer fra rygsøjlen og synsorganet.

• urethritis og / eller blærebetændelse - manifesteret af smerte og forbrænding ved vandladning, vandladning med overskyet hvid-gul udflåd;

Kvinder kan udvikle vaginitis eller cervicitis, og mænd kan blive betændt med testiklerne, epididymis, sædblærer eller prostata (normalt efter en historie med chlamydiose).

• betændelse i tarmen, som manifesterer sig blandt andre diarré og mavesmerter
• ændringer i det kardiovaskulære system - kan forekomme i form af myokarditis med nedsat atrioventrikulær ledning;
• ændringer i slimhinder og på huden - makulopapulære og skællende udbrud med hyperkeratose (især på den plantære overflade af fødderne), acne. Trofiske ændringer på neglene. Orale erosioner placeret på den hårde gane, blød gane, tandkød, tunge og kinder;

Derudover kan systemiske symptomer som feber, svaghed, kulderystelser osv. Forekomme.

Reaktiv arthritis - diagnose

Blod, urin, afføringstest, synovialvæske og synovialtest, billeddannelsestest (røntgen af ​​leddene) og bestemmelse af HLA-B27-antigenet udføres.

Reaktiv arthritis - behandling

Patienter bør begrænse deres fysiske aktivitet (især led i leddene). Rehabilitering anbefales. Fysioterapi og kinesioterapi er også nyttige.

Patienten får ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (for at minimere smerte). I mere alvorlige tilfælde kan din læge muligvis bestille glukokortikosteroider (men kun i kort tid). Hvis sygdomssymptomer vedvarer i mere end 3 måneder, eller ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler er ineffektive, anbefales det at tilføje sygdomsmodificerende antireumatiske lægemidler (DMARD'er), f.eks. Sulfasalazin, methotrexat, azathioprin. Antibiotikabehandling er kun indiceret i tilfælde af aktiv infektion og vedrører hovedsagelig infektion Chlamydia.

Hudlæsioner kan behandles topisk med glukokortikoider og keratolytiske midler (de blødgør det fortykkede stratum corneum i epidermis). Ændringerne i mundslimhinden forsvinder spontant og kræver ikke behandling.

I tilfælde af inflammatoriske ændringer i øjet skal behandlingen udføres af en øjenlæge.