definition
Åndedrætssvigt er åndedrætsorganets manglende evne til at sikre dets rigtige iltningsrolle i blodet. Denne respirationssvigt kan være akut, pludselig eller oftere kronisk af progressiv debut. Der er to hovedtyper af respirationssvigt: respiratorisk eller post-ventilatorisk respirationssvigt. Ved ventilationsinsufficiens differentierer vi obstruktiv syndromer (hvor ubehaget hovedsageligt er udåndningsorganer, og luften cirkulerer med vanskeligheder for eksempel i tilfælde af astma eller bronkitis) og restriktive syndromer, hvor volumenet af luft mobiliseret af lungerne reduceres (hvad der sker i tilfælde af infiltrativ lungesygdom eller efter fjernelse af hele eller en del af en lunge, der hovedsageligt praktiseres i nogle typer kræft). Blandede syndromer kombinerer disse to mekanismer. Post-ventilatorisk utilstrækkelighed er sekundær for en påvirkning af membranen, gennem hvilken gassen udveksles mellem lungealveolerne og blodet. En neurologisk oprindelse er også mulig, enten på grund af en påvirkning på cerebralt niveau eller af et problem i åndedrætsmusklerne.
symptomer
I tilfælde af åndedrætssvigt vil manglen på ilt forårsage vanskeligheder med at garantere de normale funktioner i organismen. Personen vil have svært ved at trække vejret eller åndenød, blive træt hurtigere, gradvis med mindre og mindre vigtige anstrengelser. I tilfælde af et markant fald i iltning i blodet (cyanose) forekommer en blålig farve af huden især i ekstremiteterne (fingre). Oprindeligt er andre symptomer ikke særlig tydelige, og kroppen tilpasser sig gennem nogle mekanismer for at iltre blodet. Disse mekanismer inkluderer forhøjet tryk på niveauet af lungearterierne, hvilket vil føre til udseendet af en højre hjertesvigt: symptomerne, der vises, inkluderer tachycardia, ødemer (hævelse) i benene, øget leverstørrelse, som er blive følsom Sygdommen udvikler sig til venstre hjertesvigt og øger derfor åndedrætsbesvær og dyspnø. Denne situation vil forårsage en indvirkning på nyrerne, der vil forårsage en stimulering i syntesen af et hormon kaldet erythropoietin (EPO), hvis konsekvens vil være en stigning i blodtykkelsen, hvilket øger risikoen for eliminering af blodpropper i blodkarene eller thrombose.
diagnose
Åndedrætssvigt kan diagnosticeres, når en person har svært ved at trække vejret med en accelereret åndedrætsfrekvens under træning eller endda i hvile. Det meste af tiden opdages det dog hos en patient med en historie med kendt luftvejssygdom. Gasser i arterielt blod (arteriel blodgas) viser abnormiteter i fordelingen af gasser: koncentrationen af ilt i blodet reduceres, mens koncentrationen af kuldioxid øges eller er normal. Lungefunktionstest eller EFR udføres, og med dem kan du bestemme, om problemet er ret hindrende, restriktivt eller blandet.
behandling
Behandlingen af åndedrætssvigt er at genoprette en åndedræt så tæt som muligt på det normale, fordi sygdommen er irreversibel. Det handler derfor om:
- iltre patienten, hvis problemet skyldes en utilstrækkelig udveksling af gasser mellem alveolerne og blodet, hvilket er tilfældet med kronisk respirationssvigt: vi kalder det iltbehandling;
- kompensere for underskuddet i vejrtrækningskontrol ved at anvende en åndedrætsværn (åndedrætsværn, der leverer luft til patienten): vi kalder det kunstig ventilation;
- I nogle tilfælde betragtes det som en lungetransplantation.
