Blodpladekonflikt opstår som et resultat af en inkompatibilitet mellem moderens blod og fostrets blod. Det forårsager ingen symptomer under graviditeten, problemer begynder normalt i den perinatale periode. Konsekvenserne af blodpladekonflikten kan være meget alvorlige for fosteret. Hvordan opdages en pladekonflikt, og hvad implementeres behandlingen?
Indholdsfortegnelse
- Hvor almindelig er pladekonflikt?
- Hvordan finder man en pladekonflikt?
- Blodpladekonflikt: Fosterkomplikationer
Blodpladekonflikt er en af de konflikter, der kan opstå under graviditet som et resultat af en uforenelighed mellem moderens og fostrets blodkomponenter.
Blodpladernes vigtigste funktion er deres evne til at starte koagulationsprocessen. Specifikke antigener er til stede på blodpladernes overflade såvel som mange andre morfotiske komponenter i blodet.
HPA-1a-antigener er involveret i processen med at skabe en blodpladekonflikt.
Tilstedeværelsen af visse antigener bestemmes genetisk, derfor kan et barn, som med blodgrupper, arve blodpladeantigener fra moderen eller faren.
Hvis en baby arver HPA-1a-antigenet fra faderen, og moderen ikke har det på sine celler, producerer hendes krop antistoffer mod dette antigen under graviditeten. Dette skyldes, at fostrets og moderens blod systematisk "blandes" med hinanden.
Derfor, hvis moderens immunsystem "indser", at der ikke er blodplader, der cirkulerer i hendes blod med dette antigen, behandler det dem som en såkaldt "indtrænger" og forsøger at ødelægge dem.
Som en konsekvens af blodpladekonflikten bekæmpes babyens blodplader, og de kan udvikle trombocytopeni.
I sammenhæng med blodpladekonflikten taler vi om alloimmun trombocytopeni hos fostre og nyfødte (den såkaldte AIMP / N).
Hvor almindelig er pladekonflikt?
Blodpladekonflikt forekommer hos 1 ud af 1.000-2.000.000 fuldtids graviditeter. Desværre er dens forekomst forbundet med høj dødelighed hos nyfødte, anslået til ca. 10%, og blødning i centralnervesystemet betragtes som den største dødsårsag.
Hvordan finder man en pladekonflikt?
En detaljeret blodgruppetest er meget vigtig, ikke kun for Rh-faktoren, men også for tilstedeværelsen af blodpladeantistoffer i moderen.
Det skal også nævnes, at blodpladekonflikten, i modsætning til den serologiske konflikt i Rh-faktoren, afsløres fra den allerførste graviditet.
Desuden er det bevist, at sværhedsgraden af blodpladekonflikten er større i hver efterfølgende graviditet.
Derfor er det vigtigt at huske, at den eneste måde at opdage blodpladekonflikt tidligt er at teste moderens blod for tilstedeværelsen af HPA-1a-antigenet.
Hvis testen detekterer det førnævnte antigen hos moderen, vil det ikke udvikle en blodpladekonflikt. I fravær af HPA-1a hos moderen er det imidlertid nødvendigt at undersøge, om det er til stede hos barnet. Hvis ikke, vil der heller ikke være nogen pladekonflikt.
Ellers kan vi forvente, at moderens immunsystem producerer antistoffer, der ødelægger føtal blodplader.
Selvfølgelig er dette ikke et binært problem, og ikke enhver HPA-1a-negativ mor vil producere antistoffer, og ikke alle antistoffer vil føre til udvikling af alvorlige komplikationer hos fosteret.
Blodpladekonflikt: Fosterkomplikationer
Blodpladekonflikt kan føre til komplikationer hos fosteret, såsom:
- intrakranielle blødninger
- mental retardation
- epilepsi
- cerebral parese
Blodpladekonflikten kan også være asymptomatisk, men de mest almindelige symptomer er trombocytopeni med varierende intensitet og associeret ecchymosis, hud- og slimhindeudstrømninger.
Blodpladekonflikt, på trods af at det er en meget alvorlig og farlig sygdom, manifesterer sig ikke på nogen måde under graviditeten.
Både graviditet uden og med blodpladekonflikt vil udvikle sig ordentligt, kun i den perinatale periode bliver de ovennævnte lidelser synlige.
