Immunsuppressiva er medicin, der fører til et fald i kroppens modstand (immunsuppression). Farmakologisk immunsuppressiv behandling anvendes efter transplantation for at forhindre afstødning af transplantat og til behandling af allergiske og autoimmune sygdomme. Hvordan fungerer immunosuppressiva nøjagtigt? Hvad er bivirkningerne ved at bruge dem?
Indholdsfortegnelse:
- Immunsuppressiva - handling
- Immunsuppressive lægemidler - typer
- Immunsuppressiva efter transplantation
- Immunsuppressive lægemidler i autoimmune sygdomme
Immunsuppressiva er lægemidler, der fører til et midlertidigt eller permanent fald i kroppens modstand - i medicinsk terminologi kaldes det immunsuppression. Immunsuppressiva er en af metoderne til at reducere kroppens modstand.
Andre metoder til immunsuppression er kirurgi (udskæring af immunsystemets organer, såsom thymuskirtlen) og fysiske metoder såsom røntgenstråler.
Til gengæld er immunsuppression en af metoderne til modulering af immunsystemet, som udføres til profylaktiske og terapeutiske formål (immunterapi eller specifik immunterapi). I immunterapi er der bortset fra immunsuppression også immunstimulering (stimulering af immunsystemet) og immunkonstruktion (rekonstruktion af immunsystemet).
Immunsuppressiva - handling
Immunsuppressive lægemidler fører til svækkelse eller undertrykkelse af immunsystemets reaktion (i medicinsk terminologi kaldes denne tilstand immunsuppression) ved at hæmme produktionen og modningen af immunceller.
Alvorligheden af immunsuppression og dens varighed afhænger af:
- individuel følsomhed
- immun modenhed
- typen og mængden af antigen
- dosis og hyppighed af indgivelse af det immunsuppressive middel
- typen af immunrespons
Immunsuppressive lægemidler - typer
Der skelnes mellem følgende grupper af immunsuppressiva:
- glukokortikosteroider
- cytostatika
- monoklonale antistoffer
- lægemidler, der virker på immunofiliner: cyclosporin, tacrolimus, sirolimus (rapamycin), everolimus
- uklassificerede lægemidler: interferoner, TNF (tumor nekrose faktor) bindende protein og mycophenolsyre
Immunsuppressiva efter transplantation
Efter transplantation er der en risiko for, at immunsystemet behandler det transplanterede organ som et fremmedlegeme og forsøger at afvise det (transplantat versus vært). For at forhindre dette er det nødvendigt at svække immunsystemet. Dette gøres oftest ved hjælp af immunsuppressiva.
Normalt anvendes flere lægemidler samtidigt i specifikke regimer afhængigt af det transplanterede organ, graden af immunrisiko, sværhedsgraden af metaboliske lidelser, tilstedeværelsen af comorbiditeter og transplantationens funktion. Doserne af immunsuppressiva, der er nødvendige for at opretholde transplantationens funktion, reduceres efter de første par måneder efter operationen. Imidlertid er der altid brug for et minimum af disse lægemidler, selv mange år efter transplantation. Brug af immunsuppression er nødvendig fra øjeblikket for transplantation af organet, indtil dets funktion ophører.
Immunsuppressive lægemidler i autoimmune sygdomme
Autoimmune sygdomme, også kendt som autoimmune sygdomme, er sygdomme, hvor immunsystemet fejlagtigt genkender dele af sin egen krop som en fjende og begynder at angribe dem. Konsekvensen er permanent skade.
Immunsuppressiva hæmmer immunsystemets uhensigtsmæssige reaktion mod dets eget væv.
Immunsuppressive lægemidler anvendes bl.a. i i løbet af:
- rheumatoid arthritis
- systemisk lupus erythematosus
- pemphigus
- colitis ulcerosa
- Crohns sygdom
Immunsuppressiva - bivirkninger
Ud over den ønskede terapeutiske virkning kan anvendelsen af immunsuppressiva være forbundet med adskillige bivirkninger.
1) Modtagelighed for infektioner
De farligste er kroniske virusinfektioner, der forårsager organskader, fx kronisk hepatitis eller kroniske hudlæsioner forbundet med det humane papillomavirus.
Kronisk infektion hos immunsupprimerede patienter er forårsaget af vira, der asymptomatisk inficerer størstedelen af befolkningen. Men hos lægemiddel-svækkede patienter aktiveres denne virus normalt, formere sig og forårsager skade.
Transplantatmodtagerens organisme bekæmper ikke virusinfektionen effektivt, og spontan eliminering af virussen observeres ikke i de fleste af dem.
2) Tumorer
De mest almindelige svulster, der er forbundet med virusinfektioner, er:
- hudkræft
- livmoderhalskræft
- blærekræft
- lymfomer (nogle af dem er relateret til Epstein-Barr-virus)
- nyretumorer
- leverkræft (relateret til kronisk betændelse i dette organ forårsaget af vira type B eller C)
3) Hypertension, sår
Med alderen udvikler metaboliske, knogle- og kardiovaskulære komplikationer hos en patient, der tager immunsuppressive lægemidler. De fleste af de stoffer, der er taget i årevis, er befordrende for udviklingen af hyperlipidæmi, diabetes, arteriel hypertension og dermed åreforkalkning.
Det er også mere og mere almindeligt, at patienter dør med en aktiv transplantation på grund af andre, hovedsageligt hjerte-kar-årsager.
Immunsuppressiva, bortset fra hypertension, dyslipidæmi og hyperglykæmi, forårsager mavesår og skader på leveren og nyrerne, ofte af høj intensitet.
Læs også: Immunooncology - en moderne metode til kræftbehandling
Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
