Hypnotika kan hjælpe dig med at sove, men helbreder ikke søvnløshed

Hvordan håndteres søvnmangel? De fleste af os synes, det er nok at sluge pillen, og problemet forsvinder. Er det virkelig så simpelt? Har vi ret i at købe over-the-counter sovepiller i stedet for at søge hjælp fra en specialist? Vi spurgte dr. n. med. Michał Skalski, en psykiater fra afdelingen og klinikken for psykiatri ved det medicinske universitet i Warszawa og søvnforstyrrelsesklinikken.

Søvnløshed er den mest almindelige søvnforstyrrelse. Det kan være en sygdom i sig selv eller - som smerte eller feber - et symptom på en anden fysisk eller psykisk sygdom. Forskning viser, at omkring 50% af mennesker lider af søvnløshed. Polakker. På trods af den udbredte forekomst af sygdommen er viden om den utilstrækkelig, både blandt patienter og læger.

Er søvnløshed kun et problem for modne mennesker?

MS: Nej Børn, teenagere, unge, voksne og ældre lider af søvnløshed. Hos børn kan søvnløshed manifestere sig som hyperaktivitet i dag eller ADHD-lignende opførsel. Hos unge er følgen af ​​søvnløshed depression, undertiden med risiko for at begå selvmord. Det polske fænomen er næsten universel søvnløshed blandt kvinder over 45 år. Jeg spurgte mange specialister - gynækologer, endokrinologer, læger, der har specialiseret sig i behandling af overgangsalderen - men ingen af ​​dem kunne forklare dette fænomen. Problemet er meget alvorligt.

Ifølge eksperten, Dr. Michał Skalski, en psykiater

Der er stadig ingen enkelt og universelt accepteret definition af søvnløshed. Generelt er det en subjektiv klage fra patienten om problemer med at falde i søvn, opretholde søvnkontinuitet, for tidligt at vågne op eller ikke-regenerativ søvn, der forværrer funktion i dagtimerne.

Hvordan håndterer vi søvnproblemer, hvad er konsekvenserne af ubehandlet søvnløshed?

MS: Blandt mennesker over 70, 15 procent hun tager regelmæssigt sovepiller. Ofte tages sovepiller uden at konsultere en læge. Nylige undersøgelser udført på vores klinik viser, at 1/4 af polakker regelmæssigt lider af søvnforstyrrelser. Alle har en anden forklaring - overdreven ansvar, stress på arbejdspladsen, problemer i familien.

Alt dette kan forstyrre din søvn. Imidlertid har søvnmangel eller søvnmangel konsekvenser. De mest almindelige er problemer med koncentration, hukommelsestab, dårligere selvværd, irritabilitet eller et generelt fald i vitalitet. For lidt søvn kan forårsage overvægt, overspænding eller diabetes, depression og endda kræft. Men også langvarig sengeleje, som sker med ældre mennesker, kan føre til problemer med at falde i søvn. Kort sagt, unge har brug for at finde tid til at sove, og ældre bør ikke tvinge sig til at sove.

Men vi overvejer ikke årsagerne til søvnproblemer. Det er meget lettere at gå på apoteket og købe sovepiller. Er dette et godt middel mod søvnløshed?

MS: Hypnotika helbreder ikke søvnløshed. De hjælper dig kun med at sove. De er et af elementerne i terapi, men ikke den eneste. For at helbrede søvnløshed skal årsagen først findes. Og der er mange af disse, først og fremmest er de psykiske lidelser (fx depression, angsttilstande, stress), lidelser, der gør søvn vanskelig (f.eks. Rastløse bens syndrom), tager forskellige lægemidler, søvnapnø, søvnforstyrrelser og vågenhedsrytme ( fx når man arbejder på skift), forskellige sygdomme (hos mænd, fx prostataforstørrelse, hvilket får dem til at rejse sig flere gange om natten og tisse). Når årsagen til søvnløshed er fundet og kan overvindes, er der ikke længere behov for sovepiller. Desværre i 15-25 procent tilfælde årsagen til problemerne kan ikke findes.

Så måske er et beroligende middel en god måde at sove natten igennem?

MS: Ikke altid. Hvis dagen var fuld af følelser, og vi er rastløse om aftenen, er problemer med at falde i søvn næsten uundgåelige. Dette er hvor milde beroligende midler, såsom naturlægemidler, der indeholder baldrian eller humle, kan hjælpe. Hvis nervøsitet ikke er årsagen til søvnløshed, er disse foranstaltninger muligvis ikke effektive.

Typer af søvnløshed

• Komfortabelt varer op til et par dage og er forårsaget af en akut reaktion på stress, rejser med tidszoner eller skifter arbejde fra dag til nat. Dette er ikke en lidelse endnu! Du kan tage sovepiller.
• Varer op til 3 uger, er en langvarig reaktion på stress, tilpasningsforstyrrelser - du kan også tage sovepiller.
• Hvis søvnløshed varer mere end 3 uger, erklæres det kronisk, og så er det en sygdom. Dens behandling er mere kompliceret og kan ikke baseres på stoffer alene.

Er over-the-counter søvn hjælpemidler sikre?

MS: Der er ingen stoffer (inklusive sovepiller), der er 100% sikre. Forskellige grupper af stoffer bruges i kampen mod søvnløshed - melatonin, antihistaminer og naturlige sovepiller. Få epidemiologiske undersøgelser viser, at 30 til 70 procent bruger naturlige lægemidler. mennesker, der lider af søvnløshed. I mellemtiden kan selv disse tilsyneladende "uskyldige" naturlægemidler også forårsage bivirkninger. For eksempel bør ældre være meget forsigtige med lægemidler, der indeholder baldrian (baldrian). Det er let for dem at overdosis dette lægemiddel, og så kan ikke kun svimmelhed, men endda bevidsthedsforstyrrelser forekomme.

Hvad synes du om homøopatiske præparater?

MS: Der er ingen kliniske forsøg, der bekræfter deres effektivitet. Det vides imidlertid, at der inden for medicin er den såkaldte placebo-effekt. Dette betyder, at hvis nogen tror på terapiens effektivitet, kan det være effektivt for ham.

For at redde os selv fra en søvnløs nat når vi frem til ovennævnte melatonin, som efterligner det naturlige søvnhormon og dermed hjælper med at overvinde søvnløshed

MS: Du sagde selv, at melatonin efterligner søvnhormonet. Dette betyder dog ikke, at det helbreder søvnløshed. Det spiller rollen som en regulator af døgnrytmen. Jeg forklarer, hvad det betyder. Nå, melatonin udskilles kun af pinealkirtlen i mørke. Dens opgave er at fortælle hjernen, at den er mørk, sænke kropstemperaturen, reducere aktiviteten, frigive de passende hormoner osv. Når den bliver lys, falder melatoninniveauet - det er et signal om, at du kan rejse dig og handle.

Således spiller melatonin kun en indirekte rolle i induktion af søvn. Det fungerer godt, når vi f.eks. Arbejder skift og går i seng efter en travl nat. Det er let, så niveauet af naturlig melatonin i kroppen er lavt.Taget i en nøddeskal bedrager det hjernen, at det er aften, og det er tid til at sove. Det samme gælder, når vi laver lange rejser og krydser tidszoner. Men jeg må tilføje, at den systematiske anvendelse af melatonintabletter, når man har problemer med at falde i søvn, har sin begrundelse hos ældre. Når kroppen bliver ældre, frigiver den mindre og mindre af dette hormon. Du skal bare huske, at virkningerne af stoffet normalt kun bliver synlige efter 2-4 ugers regelmæssig tabletoptagelse.

Er sovepiller vanedannende?

MS: Denne sandhed gælder både receptfri og receptpligtig medicin. Hos raske mennesker aktiverer aftenritualet med at gå i seng - børstning af tænder, opretning af seng, slukning af lyset - mekanismen til at falde i søvn. Men hvis vi af en eller anden grund ikke kan falde i søvn, efter et par søvnløse nætter, forbinder vi de samme aktiviteter med manglende evne til at falde i søvn, og mekanismen til at falde i søvn begynder at arbejde baglæns. Når aftenen kommer, forhindrer spændingen i frygt for en anden søvnløs nat os i at forsøge at falde i søvn. Den næste dag er frygtene endnu større, så vi når f.eks. Et hypnotisk over-the-counter. Hvis det lykkedes os at falde i søvn, blev stoffet en del af aftenritualet - efter nogen tid bliver det umuligt at falde i søvn uden det. Ikke kun det, efter kort tid bliver dosis af lægemidlet for lille til at falde i søvn. Vi øger det og ... der er et problem med stofmisbrug og den såkaldte vedholdenhed af søvnløshed. Pillen, i stedet for at hjælpe, gav anledning til et andet problem.

Men er receptpligtig medicin mere vanedannende?

MS: Det plejede at være sådan, og det er det stadig i dag. Ældre generations stoffer (barbiturater) var lige så vanedannende som stoffer efter blot et par måneders brug. Højere og højere doser var nødvendige, og den næste dag efter du havde taget dem, følte du dig knust. Pludselig seponering af lægemidlet resulterede i neurologiske symptomer (rysten, krampeanfald), mentale (angst, angst, hallucinationer) og fysiske (kredsløbssygdomme, svedtendens, mavesmerter). Disse stoffer akkumulerede i kroppen, som undertiden forårsagede forgiftning. Heldigvis hører de fortiden til i dag.

De blev erstattet af benzodiazepinderivater. Vi vænner os ikke så meget til stoffer fra denne gruppe som barbiturater, men de bliver også vanedannende efter et stykke tid og forværrer søvnkvaliteten - de er dybe søvn, hvilket betyder, at vi den næste dag er brudte og distraherede. Vi har allerede en ny generation af sovepiller - zolpidem, zopiclon, zaleplon, dvs. organiske kemiske forbindelser, der har en stærk hypnotisk virkning og meget mindre bivirkninger end benzodiazepiner, men som også fører til tilvænning og afhængighed, når de tages i mere end et par uger. Desværre ordinerer læger i Polen stadig ældre hypnotika for ofte og ordinerer ofte kroniske hypnotika.

Det er svært at forstå hvorfor, da forberedelserne til den nye generation ikke behøver at tages dagligt og i lang tid

M.S.: Forberedelser til den nye generation bør faktisk kun tages, når det er nødvendigt. Forskere, der konstant er på udkig efter et effektivt og sikkert sovende lægemiddel, tager højde for tre kriterier: at stoffet fungerer ret hurtigt efter at have taget det, at det fungerer i 5-7 timer uden at lade dig føle dig brudt den næste dag, og at det ikke opbygges i kroppen. Forberedelserne til den nye generation opfylder disse kriterier. De har ikke lav dyb søvn, og der er ingen såkaldte tilbagetrækningseffekt. De er vanedannende så meget, at refleksen "Jeg vil ikke tage - jeg vil ikke falde i søvn" kan udvikle sig i os ved langvarig daglig brug. Det anbefales kun at tage stoffet, når det er nødvendigt - først skal du prøve at falde i søvn, og hvis det ikke fungerer, kan du tage tabletten (ikke om morgenen, fordi stoffet fungerer inden middagstid). Det viser sig, at personer, der lider af søvnløshed, ofte er tilfredse med det faktum, at de har en medicin derhjemme, der gør det muligt for dem at falde i søvn, sove godt og ikke er vanedannende. De behøver ikke engang at tage en pille om aftenen for at få en god nats søvn.

Warszawas søvnforstyrrelsesklinikker på den psykiatriske klinik ved det medicinske universitet i Warszawa (ul. Nowowiejska 27) og ved Institut for Psykiatri og Neurologi (ul. Sobieskiego 9) accepterer alle forsikrede i National Health Fund uden henvisning.

Kan du stoppe sovepiller natten over?

MS: Pludselig seponering af lægemidlet kan forårsage meget ubehagelige bivirkninger - afholdenhed, ikke kun i form af søvnløshed, men også angst og endda et anfald, selvom patienten ikke lider af epilepsi. Princippet om fravænning er, at hvis patienten tog et lægemiddel med en kort halveringstid, erstatter vi det med et lægemiddel med en længere varighed, så dets koncentration i blodet er stabil, så sværhedsgraden af ​​abstinenssymptomer falder, når lægemidlet holder op med at virke. Først efter bestemmelse af den ækvivalente dosis af dette længerevirkende lægemiddel, fortsætter vi med at sænke doserne. Nogle gange tager denne proces seks måneder. Det er faktisk psykoterapi, fordi patienten skal forstå behovet for at vænne sig til stoffer, selv på bekostning af selvopofrelse og derfor dårligere søvn og velvære.

Søvnløshed er ikke bare en dårlig, ikke-regenerativ søvn. For et par år siden blev det bevist, at mennesker med søvnløshed har en øget udskillelse af stresshormoner, produkter med catecholaminmetabolisme og cortisol. Metabolisk hastighed målt med iltforbrug er også hurtigere, og kropstemperaturen stiger. Søvnløshed øger risikoen for infektion på grund af et svækket immunsystem.

Er sovepiller vores frelse eller en forbandelse?

MS: Behandling af søvnløshed skal kontaktes individuelt. Terapien skal være effektiv og sikker, og dosis af lægemidlet vælges i denne henseende. Da der er mange årsager til søvnløshed, og vi har mange stoffer at vælge imellem, er det ikke altid muligt at vælge den rigtige dosis efter et eller to besøg hos lægen. Hvis stoffet ikke hjælper, behøver du ikke udholde situationen og fortælle dig selv, at "det skal være sådan."

Du bør informere din læge om problemer, fordi - måske - stoffet eller dosis ikke er velvalgt. Først og fremmest vil jeg understrege, at enhver form for søvnløshed skal behandles, og det er derfor, folk, der har problemer med at falde i søvn eller vågner om natten, skal søge hjælp fra en læge. Søvnløshed kan helbredes, men husk at det stadig kan komme tilbage, fx på grund af stress eller ulykke. Derfor tror jeg, at for nogle af os kan sovepiller være en gave, og for andre en forbandelse.

månedligt "Zdrowie"