Lorafen er et psykotrop lægemiddel, der indeholder et af benzodiazepinerne - lorazepam. Denne foranstaltning bruges primært til at håndtere angst. Selvom Lorafen er effektivt til at lindre angst, er det ikke et lægemiddel, som læger ordinerer til alle, der lider af disse lidelser. Dette skyldes fra det faktum, at der er risiko for afhængighed af lorazepam. Så hvor længe er det sikkert at bruge Lorafen, og hvad er de potentielle bivirkninger af stoffet? Kan Lorafen tages af alle patienter, der oplever angst?
Det aktive stof i Lorafen er lorazepam, et stof, der tilhører gruppen af benzodiazepiner. Lorafen fås i form af dragéer indeholdende 1 eller 2,5 mg lorazepam. Præparatet kan kun købes på recept. De vigtigste virkninger af Lorafen er beroligende og angstdæmpende, derudover har midlet også antikonvulsiv og miorelaxant (muskelafslappende) virkning.
Lorafen - lægemidlets virkningsmekanisme
Lorazepam virker som andre benzodiazepinmidler ved at påvirke GABA-A-receptorer i hjernen. Efter at lorazepam slutter sig til disse strukturer, øges affiniteten af gamma-aminosmørsyre (GABA). Kombinationen af GABA med dets receptorer får kloridioner til at strømme ind i nervecellerne - dette fører til en tilstand af hyperpolarisering, dvs. nedsat nervecellernes ophidselse. Lorazepam absorberes gennem mave-tarmkanalen, når det tages oralt. Den maksimale koncentration af lægemidlet i blodet forekommer omkring to timer efter indtagelse. Det metaboliseres i leveren, og dets metabolitter udskilles senere primært i urinen.
Lorafen - indikationer for brug og dosering af lægemidlet
Der er to indikationer for brugen af Lorafen:
- behandling af angstlidelser forbundet med andre tilstande (fx hjertesygdomme)
- behandling af angstrelaterede søvnforstyrrelser.
Ved angstlidelser er den anbefalede dosis lorazepam oprindeligt 2-3 mg pr. Dag, det er muligt senere at øge dosis til 2-6 mg pr. Dag (maksimalt kan du tage op til 10 mg lorafen på 24 timer). I tilfælde af dette problem anvendes lægemidlet i opdelte doser, dvs. den samlede daglige dosis opdeles i to eller tre mindre doser i løbet af dagen.
De ovennævnte Lorafen-doseringsregimer gælder for voksne og børn over 12 år. Der er tre specifikke grupper af patienter, for hvem lægemidlet måske eller måske ikke anvendes til lavere end de anbefalede standarddoser.
Lorafen anvendes ikke i tre patientgrupper:
Den første af disse grupper er børn under 12 år - på grund af manglen på relevante undersøgelser anbefales ikke anvendelse af Lorafen til sådanne patienter. Den anden gruppe er ældre patienter - hos sådanne mennesker kan det på grund af den øgede følsomhed i nervesystemet og ændringer i stofskiftet hos disse patienter være tilstrækkeligt at bruge endda halvdelen af de anbefalede standarddoser af lorazepam. Den sidste af de specielle grupper af patienter er gravide og ammende kvinder. Hos patienter i graviditetens første trimester anvendes stoffet først, før det er absolut nødvendigt - fordi Lorafen kan være skadeligt for fosteret. Præparatet kan bruges af ammende kvinder, men hvis de tager det, skal de stoppe med at amme - stoffet kommer, selvom det er i en lille mængde, i modermælken.
VigtigLorafen - kontraindikationer
Lorafen er primært kontraindiceret hos patienter, der er allergiske over for lorazepam, andre benzodiazepiner eller andre ingredienser i præparatet. Lægemidlet bruges heller ikke til patienter med:
- smalvinklet glaukom,
- myasthenia gravis (muskeltræthed),
- åndedrætssvigt,
- obstruktiv søvnapnø,
- svær lever- eller nyresvigt
- et akut angreb af porfyri,
- symptomer på forgiftning med alkohol eller andre depressive stoffer i nervesystemet.
Lorafen - forholdsregler
Patienter, der tager Lorafen, bør ikke køre maskiner under behandlingen og op til tre dage efter afslutningen. En anden vigtig information er, at præparatet indeholder lactose, så det er muligvis ikke egnet til patienter med intolerance over for dette disaccharid - hvis du er i tvivl, så tal med din læge, der ordinerer Lorafen.
Lorazepam bør ikke anvendes som monoterapi til patienter med depressive lidelser. Behovet for forsigtighed her er, at benzodiazepiner kan øge selvmordstendenser hos sådanne patienter, og der er en øget risiko for, at patienten bevidst overdoser Lorafen for at begå selvmord.
Patienter bør ikke indtage alkohol, mens de tager Lorafen. Afholdenhed er indiceret på grund af det faktum, at drikke ethylalkohol kunne øge både den beroligende virkning af lorazepam og øge risikoen for paradoksale reaktioner efter benzodiazepiner.
Lorafen - interaktioner med andre lægemidler
Patienter, der skal administreres Lorafen, bør informere deres læge om al medicin, de tager. Denne nødvendighed skyldes, at lorazepam kan interagere med andre lægemidler, hvoraf nogle endda fører til sundhedsfarlige fænomener.
Det vigtigste er at fortælle din læge, at du tager medicin som:
- opioide smertestillende midler
- neuroleptika,
- antikonvulsiva eller antidepressiva,
- sovepiller og antihistaminer (disse kan øge den depressive virkning af lorazepam på nervesystemet)
- rifampicin,
- carmazepin,
- phenytoin,
- orale præventionsmidler (disse lægemidler reducerer effekten af lorazepam),
- erythromycin
- ketoconazol,
- disulfiram (disse præparater hæmmer nedbrydningen af lorazepam, hvilket kan føre til en stigning i dets mængde i kroppen).
Bivirkninger ved brug af Lorafen
De mest almindelige bivirkninger af Lorafen inkluderer:
- søvnighed,
- hovedpine,
- svimmelhed,
- forvirring
- sløret syn,
- gastrointestinale klager (fx kvalme, opkastning, mavesmerter),
- muskelsvaghed.
Andre bivirkninger, såsom blodtryksfald, leverdysfunktion eller allergiske reaktioner, kan også forekomme, men de forekommer sjældent med Lorafen.
De fænomener, der ikke kan ignoreres, og som også kan forekomme hos patienter, der tager lorazepam, er paradoksale reaktioner og anterograd amnesi.
Paradoksale reaktioner er tilstande, hvor en effekt, efter indtagelse af benzodiazepiner, er klart modsat den, der er i ro og beroligende tilstand - patienter bliver derefter væsentligt ophidsede, irritable og aggressive. Risikoen for paradoksale reaktioner er størst hos ældre og hos patienter med organiske læsioner i centralnervesystemet, og i tilfælde af forekomst skal brugen af Lorafen straks seponeres.
Den anden af disse mulige bivirkninger af lorazepam er anterograd amnesi. Amnesi-tilstand forekommer normalt et par timer efter indtagelse af lægemidlet, og risikoen for dets forekomst stiger med jo højere dosis benzodiazepiner. Heldigvis er det muligt at forhindre forekomsten af efterfølgende hukommelsestab efter lorazepam - til dette formål skal du tage præparatet kort før du går i seng og derefter sikre dig, at du har en passende nattesøvn (varer ca. 7 timer).
ProblemLorafen - risiko for afhængighed
Normalt anbefales patienter at bruge Lorafen i nogle få til flere dage. I berettigede tilfælde kan behandlingen dog fortsættes i fire eller flere uger. Sådanne begrænsninger med hensyn til varigheden af Lorafen-terapi er forbundet med risikoen for afhængighed af stoffet. Derudover kan der under brugen af lorazepam forekomme et tolerancefænomen, hvor kroppen "vænner sig" til præparatet, og for at opnå virkningerne af lægemidlet har patienten brug for flere og flere doser.
Risikoen for at blive afhængig af lorazepam er jo større, jo højere dosis af dette lægemiddel bruges af patienten, og jo længere varer behandlingen med dette præparat. I tilfælde af Lorafen kan der være både mental og fysisk afhængighed.Manifestationen af sidstnævnte kan være udseendet af et abstinenssyndrom (især efter den pludselige seponering af Lorafen), i løbet af hvilken der kan være betydelig irritabilitet, søvnforstyrrelser, hovedpine, men også psykomotorisk agitation eller endda psykotiske symptomer (f.eks. Hallucinationer). For at undgå ubehag ved tilbagetrækning kan patienter rådes til gradvist at reducere den dosis lorazepam, der tages, og kun stoppe med at tage behandlingen helt, når deres doser af Lorafen er meget lave.
VIGTIG! På grund af den potentielle risiko for afhængighed bør lorazepam ordineres med særlig forsigtighed. Den øgede risiko for stofmisbrug opstår blandt andet hos mennesker, der i øjeblikket er eller har været afhængige af et andet stof, f.eks. alkohol eller stoffer. Hos sådanne patienter er der behov for at overveje, om ordination af Lorafen faktisk vil være den bedste terapeutiske mulighed, eller om de bør rådes til at bruge andre lægemidler med mindre potentiale for afhængighed.
Lorafen - overdosis
At tage højere doser end anbefalet Lorafen kan føre til overdosering af lægemidler. Denne tilstand kan manifestere sig som:
- svær søvnighed,
- forvirring,
- tale lidelser,
- tab af bevidsthed,
- koma.
Førstehjælp til en patient, der har overdoseret Lorafen, er baseret på forsøg på at fjerne lægemidlet, før det overhovedet absorberes fra mave-tarmkanalen i blodet. Til dette formål kan gastrisk skylning udføres, patienter kan også behandles med aktiverede trækulpræparater. En specifik benzodiazepin modgift bruges også undertiden, hvilket er flumazenil.
