I de sidste 10 år er udgifterne til kræftbehandling i Polen tredoblet, men samtidig er køerne til kræftklinikker forlænget. Måske er årsagen til problemer med adgang til behandling ikke manglen på midler, men den dårlige organisering af sundhedssystemet ... Situationen forværres af den hurtige stigning i kræftforekomst. Hvad er vores chancer som patienter over for kræft, og hvad kan forbedre dem?
Onkologisk behandling består ikke altid i at vælge den bedste metode til patienten. De procedurer, der er fastlagt af embedsmændene, afgør, hvilken onkologisk behandling der skal anvendes. I mellemtiden vil alle, der bliver syge med en ondartet tumor, blive behandlet hurtigt, effektivt og på en måde, der forstyrrer hans liv så lidt som muligt. Desværre stemmer ikke patienternes forventninger overens med behandlingscentrenes forventninger. Hospitalet redegøres ikke for virkningerne af terapi eller graden af patienttilfredshed. Facilitetens økonomiske resultat er vigtigt. Og selvom hospitalets direktør havde et døvhjerte, skal han først tælle penge. Hospitalet skal arbejde under de regler, der er udviklet af NFZ-embedsmænd.
Onkologisk behandling: officielle absurditeter
Ved at følge disse procedurer forlænges tiden for adgang til diagnose og behandling betydeligt. Og i tilfælde af kræft virker forlængelse af tiden mellem mistanke om kræft, diagnose og start af behandlingen til din ulempe. Dette skyldes, at kræft er en sygdom, hvor kroppens celler hurtigt bliver morder og ødelægger værten. Tumoren bliver større og mere aggressiv.
Behandling, der er praktisk for patienten, svarer på ingen måde til det gældende faktureringssystem i Polen. Hvis en patient, der er på hospitalet eller kommer til poliklinikken, under et besøg udføres flere nødvendige tests eller behandlinger (medicinske procedurer), betaler fonden kun for en af dem. Faktisk er dette en skjult form for at begrænse adgangen til medicinske tjenester og årsagen til stadig længere køer. Hvert besøg hos en patient på et hospital eller klinik afvikles af National Health Fund som en separat enhed.
Proceduren relateret til behandlingsprocessen kan ikke også afklares oftere end hver anden uge. Nonsens! Hvis behandlingscyklussen kræver administration af 6 kemoterapi, skal hospitalet opkræves for hele behandlingscyklussen, fordi en administration af kemoterapi ikke gør noget. I praksis betaler NFZ for den tredje eller fjerde ansøgning og ikke for den forrige og næste ansøgning.
VigtigHvor kræft rammer oftest
Hos mænd er disse lungerne, der tegner sig for ca. 1/5 af kræfttilfælde. For det andet er prostatacancer (13%) efterfulgt af kolorektal cancer (12%) og blærekræft (7%). Top ti inkluderer også kræft i mave, nyre, strubehoved, leukæmi og lymfom.
Hos kvinder dominerer brystkræft (1/5 af kræfttilfælde) efterfulgt af kolorektal cancer (10%) og lungekræft (9%). Dernæst er kræft i livmoderkroppen (7%), æggestokken (5%), livmoderhalsen, nyre, mave og skjoldbruskkirtlen.
De fleste tilfælde (70% hos mænd og 60% hos kvinder) forekommer efter 60 år. Kræftrisikoen stiger med alderen og toppede i det ottende årti af livet.
(data fra det nationale kræftregister)
Læs også: Patients rettigheder til kræftbehandling. Interview med præsidenten for den polske koalition af patienter ... Kø- og onkologipakke - lettere adgang til behandling? Nedbrydning af kræft - psykens rolle i kræftbehandling Absurditeter i sundhedsvæsenet: Refusion for budgettet eller patienten?Selvom det er den dyreste på hospitalet, betaler det sig for nogen
Det nuværende faktureringssystem favoriserer kræftbehandling på hospitalet, på trods af at det er meget dyrere end ambulant behandling, og der ikke altid er behov for indlæggelse. Og da mange medicinske procedurer er for billige, leder hospitaler efter måder, der ikke går tabt af behandlingen. Når patienten ligger ned, tjener hospitalet penge. Derfor kan procentdelen af unødvendige indlæggelser i Polen endda nå op på 25%.
Det handler ikke om at fjerne alle kræftbede, fordi der er syge mennesker, der har brug for dem. Imidlertid kan mange behandles godt på ambulant basis. Polen er nu i en situation, hvor andre europæiske lande var for mange år siden, hvor hospitaler ikke kun behandlede syge, men også udførte forskellige plejefunktioner. I de udviklede lande blev det imidlertid erkendt, at det er muligt at organisere billigere og lige så god ambulant lægebehandling.
For at medicinsk hjælp til kræftpatienter skal fungere efter lignende principper i Polen, skal der ændres meget, f.eks. oprette daginstitutioner, betale af National Health Fund for ophold af patienter på billigere pensionater end hospitaler, godtgøre rejseomkostninger til behandling.
Vanskelig adgang til diagnostiske tests
I vores land er der tale om behovet for tidlig diagnostik, men det findes næsten ikke, fordi du skal vente måneder på en aftale med læger med forskellige specialiteter. Primærlæger bør være i stand til at udstede henvisninger til præventiv screening for kræftdiagnose.
De sættes i rollen som en piskende dreng og beskylder dem for manglende onkologisk årvågenhed. Det glemmes dog, at deres beføjelser er meget begrænsede. De kan ikke henvise dig til PSA eller mammogram. Hvis flere millioner mænd gerne vil henvise til en urolog, vil noget liv ikke være nok til at vente på et besøg.
Kvinder opfordres til at gennemgå screening, og invitationer sendes hjem. Men når noget er "galt", skal de vente i mange uger på yderligere diagnostik.
Den polske kræftpatientkoalition har beregnet, at det i mange tilfælde tager cirka seks måneder for en patient, der mistænkes for kræft, at blive indlagt. I nogle provinser tager det endnu længere tid. Dette skyldes, at der ikke er nogen såkaldte i Polen den vej, som en person, der mistænkes for at have kræft, skal gå på et givet tidspunkt. Dette problem er længe blevet løst i verden.
Der er udviklet anbefalinger om, at både diagnosen og påbegyndelsen af behandlingen skal have en deadline. Individuelle aktiviteter varer muligvis ikke "længere end". Inden for denne ramme skal 90 procent passe. syg.
For sparsomt filialnetværk
Ifølge eksperter er antallet af centre, der beskæftiger sig med behandling af kræft, utilstrækkeligt (32 i Polen), hvilket svarer til kvaliteten af tjenesterne, lange køer, der venter på, at behandlingen starter, og forsinket diagnostik.
I øjeblikket sker det, at et besøg på lægens kontor varer 20 minutter og en rejse til ham - et par timer. Det største antal virksomheder (8) ligger i Mazowieckie voivodship, 5 i Pomorskie, Łódzkie og Śląskie voivodships 3 hver, Lubelskie, Podkarpackie og Małopolskie 2 hver. I de andre er der kun et onkologicenter.
(data fra den polske union for onkologi)
Forskere overbeviser, men embedsmænd kender deres
Vi introducerer moderne terapier meget senere end i andre europæiske lande. Forskning på kræftmedicin er i gang. Ikke kun vises der nye stoffer, men der findes også nye anvendelser af kendte stoffer. Et godt eksempel er herceptin, der indtil for nylig kun blev brugt til brystkræft, og i dag også kan gives til mennesker med mavekræft.
Nye terapeutiske indikationer introduceres modvilligt og med lang forsinkelse. Den nationale sundhedsfond tegner sig for aktiviteter, ikke behandlingseffektivitet. Det handler ikke om, at nogen bliver bedre, det handler om at skære ned på udgifterne. Men der er også et andet problem. Den nationale sundhedsfonds insistering på de gamle optegnelser over terapeutiske programmer sætter lægerne på et moralsk korsvej. De ved, at de skal behandle den syge forskelligt, men det kan de ikke, fordi hospitalet ikke betales for det. Embedsmandens stædighed er beundringsværdig her, men det er en skam, at det virker mod syge mennesker. Argumentet om viden og fremskridt inden for medicin i National Health Fund fungerer ikke.
Der bliver flere og flere syge mennesker
Verdenssundhedsorganisationen advarer om, at antallet af kræfttilfælde i 2025 vil stige fra 14 millioner til 19 millioner årligt i 2030 - til 22 millioner og i 2035 - op til 24 millioner. Prognoser indeholdt i World Cancer Report 2014 fra International Agency for Research on Cancer (IARC) indikerer, at en af årsagerne til den hurtige stigning i forekomsten er aldring af befolkningen. Rygning, overdreven sukkerforbrug og fedme er angivet som næste. Men om få år vil fedme forårsage kræft oftere end rygning.
De bedre taber i løbet af en behandlingskontrakt
Offentlige og private hospitaler, herunder onkologiske hospitaler, opererer side om side på sundhedsmarkedet. Alle økonomiske enheder har ifølge loven lige adgang til offentlige midler beregnet til behandling af sundhedsbetalende borgere. Der er mange private enheder på markedet, der får kontrakter med den nationale sundhedsfond. Der er ingen grund til, at onkologi skal være en undtagelse. Især når lokale myndigheder har problemer med at opbygge nye centre.Derfor, hvis nogen beslutter at lægge deres egne ressourcer til dette formål, skal de have lige rettigheder. Men det fungerer ikke sådan. Private institutioner har problemer med at overleve i dag, fordi systemet med tildeling af midler er ugunstigt for dem, på trods af at de leverer tjenester på et højt niveau. Desværre tager betaleren ikke hensyn til fordelene for patienterne og resultaterne af behandlingen ved tildeling af kontrakter.
Onkologisk pleje i Polen er spredt og på et meget andet niveau.
Der er onkologiske behemoter, hvor patienten og hans problemer kun er et fragment af hospitalstatistikker. Der er små private klinikker, der leverer omfattende tjenester. De akademiske klinikker, der ikke kun behandler syge, men også uddanner medicinsk personale, fejler også.
Forebyggelse og et blik i fremtiden
Kampen mod kræft går langt ud over selve onkologien. Onkologi er kun en del af medicin. For at vinde mod kræft er det nødvendigt at involvere dagsordener, der påvirker uddannelse og beskæftigelse. Vi hører stadig om de skadelige virkninger af tobaksrygning, men Polen er en af de største cigaretproducenter, og polske landmænd modtager, ligesom landmænd i hele EU, subsidier til at dyrke tobak. Der er tale om en sund livsstil, og ubegrundede undtagelser fra gymnastikundervisning tolereres. Det anbefales at spise sunde fødevarer, men der er ingen finanspolitik, der er gunstig for producenterne. Hvis økonomiske interesser er i konflikt med fremme af en sund livsstil og med forebyggelse af kræft, forbedres intet. Og endnu værre, fordi antallet af tilfælde af ondartede svulster vokser konstant. Sidste år var der 160 tusind. nye sager. De mest almindelige var lungekræft (24.000) og brystkræft (18.000). Prognoser viser, at læger i de kommende år bliver nødt til at håndtere det voksende antal patienter med brystkræft, kolorektal kræft og prostatacancer, fordi antallet af patienter i disse kræftformer stiger hurtigt. Behandlingsmulighederne øges konstant. Vil det nuværende system klare det? Bestemt ikke. Polsk onkologi mangler langsigtede handlinger, og kræft er en kronisk sygdom, for selv i ekstreme situationer tager behandlingen mange måneder.
VigtigIkke kun gener
Gener er kun ansvarlige for 10 procent. tilfælde af sygdom. Genetiske lidelser forårsager kræft, men de kan være forårsaget af miljøfaktorer, livsstilsfaktorer, især rygning, alkoholmisbrug og overspisning. I mellemtiden reducerer større forbrug af grøntsager og frugt, større fysisk aktivitet risikoen for kræft med så meget som 1/3. Den beskyttende effekt reducerer også antallet af infektioner (hovedsagelig på grund af popularisering af vaccinationer), vægtkontrol, moderat solbadning og eliminering af luftforurening.
månedligt "Zdrowie"
