HYPERPARATHYROIDISME - ÅRSAGER, SYMPTOMER OG BEHANDLING

Parathyroidea kirtler og parathyroideahormon (PTH)

Parathyroidea kirtler er endokrine (endokrine) kirtler placeret tæt på skjoldbruskkirtlen. Deres opgave er at udskille parathyroideahormon (PTH) - et hormon, som sammen med calcitonin (et hormon udskilt af skjoldbruskkirtelens C-celler) og calcitriol (den aktive form af vitamin D3) er ansvarlig for balancen mellem calcium og fosfor, dvs. reguleringen af calcium og fosfatniveauer i blodet.

Sekretionen af PTH fra paratyroidkirtlerne afhænger af to faktorer: niveauet af calcium og den aktive form af vitamin D3 i blodet. Hvis niveauet af calcium i blodet er for lavt, stimuleres biskjoldbruskkirtlerne til at frigive PTH for at gendanne den normale koncentration af dette element. Derefter bidrager PTH til den øgede absorption af calciumforbindelser fra den forbrugte mad, hæmmer dets udskillelse af nyrerne i urinen og forårsager frigivelse fra knoglerne, som er dens største komponent.

Omvendt hæmmer høje niveauer af calcium i blodet denne sekretion. Det ligner den aktive form af vitamin D3 i serum - et fald i dets koncentration i blodet stimulerer udskillelsen af PTH fra biskjoldbruskkirtlerne, og dens vækst hæmmer det. Imidlertid fører overstimulering af biskjoldbruskkirtlerne til øget udskillelse af PTH, selvom kroppens calciumniveauer er normale. Som et resultat stiger niveauet af dette element i blodet, dvs. hyperkalcæmi.

Hyperparathyroidisme: årsager

Primær hyperparathyroidisme, der er forårsaget af selve kirtlen, kan skyldes et godartet adenom (tumor) eller en forstørret parathyroidea. Mindre hyppigt er det resultatet af udviklingen af hormonelt aktiv parathyroideacancer. Både hypertrofi og tumorer bidrager til overdreven udskillelse af PTH. I 90 procent. tilfælde diagnosticeres med den såkaldte sporadisk form for PNP. Resten af tilfældene er medfødte - genetiske (f.eks. Mutationer i CaSR-genet, der koder for calciumfølsomme overfladereceptorer).

Sekundær hyperparatyreoidisme eller langvarig overstimulering af parathyroidea kirtler er en komplikation af sygdomme, der får blodkalciumniveauet til at falde. Når koncentrationen af dette element i blodet falder, modtager korrekt fungerende biskjoldbruskkirtler et signal om at producere PTH. Imidlertid producerer de for meget af det, og som følge heraf stiger calciumniveauerne farligt. Denne proces forekommer normalt i løbet af kronisk nyresvigt, især hos patienter, der gennemgår langvarig dialyse. Forøgelsen i cirkulerende PTH-koncentration kan også være forårsaget af nedsat absorption af calcium fra tarmene.

Hyperparathyroidisme: symptomer

Overdreven PTH-sekretion resulterer i hypercalcæmi, dvs. forhøjede niveauer af calcium i blodet, normalt på bekostning af det calcium, der er akkumuleret i knoglerne (hvilket er en af årsagerne til hyperkalcæmi), hvilket kan føre til osteoporose, osteoartikulær smerte og patologiske knoglebrud. Til gengæld er symptomerne direkte fra hyperkalcæmi:

lidelser i fordøjelsessystemet - appetitløshed, øget tørst, mavesmerter, sameksisterende med kvalme og forstoppelse, mavesårsygdom (PTH øger indirekte udskillelsen af saltsyre), akut eller kronisk pancreatitis;

svaghed, træthed, depression, hovedpine, apati, nedsat koncentration, forvirring, døsighed, koma;

muskelsvaghed og muskelsmerter

akut eller kronisk nyresvigt (hyperparatyreoidisme forårsager nyreproblemer og omvendt - nyresygdomme kan forårsage hyperparatyreoidisme), tilbagevendende nefrolithiasis, cholelithiasis, øget urinproduktion op til 3-4 liter om dagen;

forhøjet blodtryk, arytmier, ildfast anæmi.

Hyperparathyroidisme: diagnose

I tilfælde af den primære form for sygdommen udføres røntgen, scintigrafi, ultralydsundersøgelse og endda computertomografi for nøjagtigt at visualisere de berørte kirtler.

Læs også: Hyperthyreoidisme: årsager, symptomer, behandling Påstået hypoparathyroidisme eller Albrights syndrom Hyperparathyroidisme - diæt ved hyperparatyreoidisme

Den endelige diagnose stilles på baggrund af blodprøver designet til at måle niveauet af calcium, parathyroideahormon og fosfor. Derudover måles kreatinin i blod i blod og calcium og kreatinin i urinen for at vurdere nyrefunktionen og risikoen for at udvikle nyresten.

Til dette formål udføres også en ultralyd eller røntgen af nyrerne. Til gengæld for at vurdere sygdommens indvirkning på knogler testes markører for knoglemetabolisme, såsom serumalkalisk phosphatase og kollagens nedbrydningsprodukter i urinen. Knoglemineraltæthed testes også for at vurdere knogletab.

Hyperparathyroidisme: behandling

Ved primær hyperparathyroidisme er behandlingen at fjerne tumoren ved kirurgi, og at parathyroidea hyperplasi skal have parathyroidea næsten fuldstændigt fjernet. Til gengæld er målet med farmakologisk behandling at hæmme den overdrevne sekretion af parathyroideahormon. Nogle gange anbefaler lægen at tage vitamin D3 og calciumtilskud. I tilfælde af sekundær sygdom er behandling af den underliggende sygdom nødvendig.