Pludselig hjertestop (SCA): årsager, symptomer, behandling

Pludselig hjertestop (forkortet SCA) er en tilstand, hvor hjertets effektive arbejde stopper. Ophør af blodcirkulationen fører uundgåeligt til skader på hjernen og andre organer fra hypoxi og i sidste ende døden. Kun hurtige redningsaktioner, dvs. Kardiopulmonal genoplivning (CPR) giver dig en chance for at overleve.

Indholdsfortegnelse:

1. Årsagerne til SCA
2. Symptomer på SCA
3. Pludselige hjertestopmekanismer
4. Principper for førstehjælp ved hjertestop - BLS-algoritme
5. Korrekt brystkompressionsteknik
6. BLS hos børn - forskelle

Pludselig hjertestop er forbundet med høj dødelighed. Selv når normal hjertefunktion er gendannet, kan langvarig iskæmi føre til irreversibel vævsskade.

Hjernen er det mest følsomme organ over for hypoxi og underernæring. Det antages, at permanente ændringer i centralnervesystemet opstår så tidligt som 4 minutter efter blodgennemstrømningen stopper. Dette viser, hvor vigtigt det er at tage grundlæggende livsstøtte hurtigt for at øge dine chancer for at overleve.

Opførslen hos de nærmeste vidner til begivenheden er af særlig betydning. Det er værd at deltage i praktisk BLS-træning, formidle viden og stræbe efter at øge adgangen til AED, hvilket muliggør defibrillering inden ankomsten til specialisthjælp.

Offentlig bevidsthed om, hvordan et par enkle trin kan hjælpe med at redde et liv, bør øges.

Årsagerne til SCA

Der kan være mange årsager til SCA. De kan opdeles i primær og sekundær. Grundårsager inkluderer alle tilstande, hvor der er direkte skade på hjertemusklen. De omfatter hovedsageligt akutte koronarsyndromer (ACS), herunder hjerteinfarkt. De er den mest almindelige primære årsag til hjertestop.

Sekundær SCA opstår på grund af ikke-hjertesager. De er potentielt reversible. Dette betyder, at det ud over at udføre HLR er vigtigt at tage skridt til at fjerne den underliggende årsag. Derefter øges patientens overlevelseschancer. Sekundære årsager inkluderer:

• hypovolæmi - dvs. reduktion af cirkulerende blodvolumen, fx som et resultat af posttraumatisk blødning
• hypoxi - iltmangel i væv forårsaget af luftvejssygdomme
• hypotermi - et fald i kropstemperaturen under 35 grader
• elektrolytubalance (f.eks. alvorlig kaliummangel) eller metaboliske lidelser - inklusive for lave blodsukkerniveauer, dvs. hypoglykæmi
• forgiftning
• tromboemboliske komplikationer, fx lungeemboli
• hjertetamponade
• pneumothorax - den farligste type er en elastisk pneumothorax, oftest forårsaget af et gennemtrængende traume på brystet

Ovenstående årsager er anført i nødmedicinalgoritmerne som en let at huske mnemonisk forkortelse (4H og 4T - hypoxi, hypovolæmi, hypotermi, hypo / hyperercalæmi / metaboliske lidelser og toksiner, trombose, tamponade, spændingspneumothorax).

Det er værd at bemærke, at pludselig hjertestop i den pædiatriske population ofte er ikke-hjertelig. Ophør af hjertefrekvensen er normalt sekundært til åndedrætsstop. Den underliggende årsag kan være åndedrætssvigt, f.eks. Forårsaget af tilstedeværelsen af ​​et fremmedlegeme i luftvejene.

Symptomer på SCA

Pludselig hjertestop forårsager:

• bevidsthedstab og manglende respons på stimuli (på grund af ophør af cerebral blodgennemstrømning)
• ingen mærkbar ånde eller såkaldte agonal vejrtrækning
• ingen håndgribelig pulsbølge på store arterier

Når ovenstående symptomer er fundet, kræves øjeblikkelig førstehjælp, og genoplivningsprocedurer begynder.

Pludselige hjertestopmekanismer

Det faktum, at en hjertestop opstår, betyder ikke, at hjertet altid helt ophører med elektrisk og mekanisk aktivitet. Den underliggende årsag til hjertestop, der fører til døden, er arytmi. Hjertestoprytmer er opdelt i 2 hovedgrupper afhængigt af indikationerne for defibrillering:

• chokerende rytmer

- ventrikelflimmer (VF)
- Pulsfri ventrikulær takykardi (pVT)

• ikke-defibrilleringsrytmer (dårligere prognose)

- asystole
- elektrisk aktivitet uden puls (PEA)

Elektrisk defibrillering er en procedure, der udføres under HLR for at levere en jævnstrømsimpuls gennem hjertet. Defibrillatorudladning er designet til at "organisere" hjerterytmen. Under HLR udføres defibrillering på brystoverfladen ved hjælp af den såkaldte skeer.

Hurtig defibrillering udført inden for 3-5 minutter efter bevidstløshed øger chancerne for at overleve med op til 50-70%. Hvert minut forsinkelse reducerer sandsynligheden for overlevelse med 10-12%.

Principper for førstehjælp ved hjertestop - BLS-algoritme

Alle kan være vidne til en pludselig hjertestop - hjemme, på et offentligt sted eller mens de deltager i trafikken. Det bør ikke glemmes, at forpligtelsen til at yde førstehjælp er reguleret ved lov.

Derfor er der ingen tvivl om, at vi alle skal kende de grundlæggende principper for førstehjælp i tilfælde af hjertestop.

Det er værd at stifte bekendtskab med BLS-algoritmen (basic life support). Det er et sæt grundlæggende livsstøttende aktiviteter beregnet til mennesker uden medicinsk uddannelse, der er vidne til hændelsen. Hurtig gennemført HLR øger chancerne for overlevelse betydeligt.

De grundlæggende trin for BLS hos voksne er:

1. VURDERING OG SIKKERHED SIKKERHEDEN FOR OFFENTEN, VICTIMEN OG BEGIVENHEDERNE

2. VURDERING AF BEVIDSTHED

Ryst forsigtigt offeret ved skuldrene og spørg højt: "Er du okay?"

Når der ikke er noget svar:

3.RYDNING AF LUFTVEJEN

Læg den tilskadekomne på ryggen, læg en hånd på panden og vip forsigtigt hovedet tilbage; Placer fingerspidserne på den anden hånd under underkæben, og løft den forsigtigt op

4. EVALUER DIN ÅND

Mens du holder den ovenfor beskrevne luftvejsblokerende manøvre, skal du prøve at kontrollere, om den sårede trækker vejret brug princippet om "se, lyt og føl" - bøj kinden over mundområdet, observer brystets bevægelser og lyt på samme tid; vurderingen bør ikke tage mere end 10 sekunder

BEMÆRK: I løbet af de første par minutter af hjertestop kan patienten præsentere med kvalmende vejrtrækning, højt, langsomt, uregelmæssigt suk. Når der opleves unormal vejrtrækning eller i tvivl, skal genoplivning indledes.

Når patienten ikke reagerer og ikke trækker vejret ordentligt - ring til NØDTeamet (999 eller 112). Hvis der er mere end et SCA-vidne, skal du bede nogen om at ringe efter hjælp, så HLR ikke afbrydes.

Den medicinske afsender, der modtager underretningen, er ikke kun ansvarlig for at sende ambulancen. Det spiller en vigtig rolle i diagnosen hjertestop, instruerer vidner om hændelsen med hensyn til at yde hjælp og finde det nærmeste AED-punkt.

5.START HLR - 30: 2-regel

• begynde at komprimere brystet
• efter 30 kompressioner skal du udføre 2 mund-til-mund-redningsåndedræt (hvis du ikke kan / ikke er trænet i effektive redningsåndedrag, skal du kun udføre brystkompressioner)
• fortsæt med at skifte brystkompression og vejrtrækning i forholdet 30: 2

Stop ikke HLR før:

• professionel hjælp ankommer
• du vil være sikker på, at havariet viser tegn på liv: såsom: bevægelse, åbning af øjnene, korrekt vejrtrækning, bedring
• du vil være udmattet

Det skal nævnes, at med hensyn til grundlæggende livsstøtte får AED mere og mere betydning. automatisk ekstern defibrillator.

AED er en enkel og intuitiv enhed, der beder dig om at udføre HLR ved at give stemmekommandoer og kan analysere rytmen og anbefale et chok ved hjælp af klæbende elektroder, der sidder fast på offerets bryst.

Brug af AED af uddannede og lægfolk øger patientens chance for at overleve betydeligt. Mens det er opmuntrende, at AED'er øges på offentlige steder, bør der gøres en indsats for at øge offentlighedens bevidsthed og tilgængeligheden af ​​enheder.

Korrekt brystkompressionsteknik

Brystkompressioner af høj kvalitet er vigtige under genoplivning. Hurtig HLR hjælper med at holde blodgennemstrømningen til de vigtigste organer på et minimum.

Dette øger chancen for at gendanne normal hjerterytme gennem effektiv defibrillering. Følgende er de grundlæggende regler for den korrekte pressteknik:

• knæ ved siden af ​​offeret
• sæt håndleddet i midten af ​​brystet (nederste halvdel af brystbenet - pas på ikke at lægge pres på ribbenene, underlivet eller xiphoid-processen)
• læg håndledet på din anden hånd på din arm og fold fingrene sammen
• armene skal være lige ved albuerne og vinkelret på brystet
• brystbenet presses til en dybde på ca. 5 cm med en frekvens på 100-120 / min

BLS hos børn - forskelle

På grund af de åbenlyse forskelle i et barns anatomi og den mest almindelige mekanisme for hjertestop er grundlæggende livsstøtte hos børn lidt anderledes.

Grundlæggende forskelle i BLS-algoritmen hos børn:

• i tilfælde af åndedrætsbesvær eller unormal vejrtrækning, bør HLR startes med 5 redningsåndedrag (SCA hos børn forekommer oftest i åndedrætsmekanismen)
• efter 5 vejrtrækninger fortsætter vi HLR i forholdet mellem 15 brystkompressioner: 2 vejrtrækninger
• hvis HLR udføres af en ensom redningsmand - skal det fortsættes i en periode på ca. 1 minut, før den trækkes tilbage fra det skadede barn, at ringe efter hjælp
• afhængigt af barnets alder kan vi bruge en anden teknik til at komprimere den nedre halvdel af brystbenet; i tilfælde af spædbørn bruger vi puder med to fingre eller tommelfingrene i begge hænder, der omfavner spædbarnets bryst; i et ældre barn kan vi, afhængigt af hans højde, komprimere brystet med en eller analogt med voksne - to hænder med sammenflettede fingre.

Kilder:

- Retningslinjer for ERC 2015
- www.prc.krakow.pl