Trigeminusnerven tilhører kranienerverne. Takket være det føler vi, når nogen rører ved vores ansigt, fibrene i trigeminusnerven styrer også musklerne, takket være hvilke vi kan tygge vores mad. Rækken af innervering af trigeminusnerven er meget større - hvilke andre strukturer er innerveret af den? Hvad er sygdommene i trigeminusnerven bortset fra den bedst kendte neuralgi?
Indholdsfortegnelse
- Trigeminusnerven: testikler
- Trigeminusnerven: forløb og grene
- Trigeminusnerven: den første gren eller synsnerven
- Trigeminusnerv: Den anden gren eller maxillær nerve
- Trigeminusnerven: den tredje gren, det vil sige mandibularnerven
- Trigeminusnerven: en undersøgelse
- Trigeminusnerv: sygdomme
Trigeminusnerven (lat. nervus trigeminustrigeminusnerven) er den femte og største af kranienerverne. Dens funktioner inkluderer både modtagelse af sensoriske stimuli fra ansigt og hoved og kontrol af aktiviteterne i visse muskler i kraniet.
Disse opgaver håndteres imidlertid af slutfibrene i trigeminusnerven - de starter i den såkaldte kerner i trigeminusnerven.
Trigeminusnerven: testikler
Trigeminusnerven indeholder to typer fibre: sensorisk og motorisk. Den første af disse har deres oprindelse i tre forskellige kerner - de er:
- kernen i det intracerebrale bånd (ansvarlig for propioceptiv følelse)
- vigtigste sensoriske kerne (placeret i den øverste del af broen, deraf oprindelsen til nervefibre, der opfatter taktile stimuli)
- rygmarvets kerne (ansvarlig for opfattelsen af fornemmelser såsom smerte, kulde eller varme)
Sensoriske fibre, der begynder i alle tre af de førnævnte kerner, går senere til alle tre hovedgrene af trigeminusnerven.
Med hensyn til motorfibrene starter alle trigeminusnervene i en enkelt kerne. Det er den motoriske kerne af trigeminusnerven, som er placeret i pons. I modsætning til sensoriske fibre er motorfibrene kun en del af en gren af V-nerven, mandibularnerven.
Trigeminusnerven: forløb og grene
Fibrene, der udgør trigeminusnerven, forlader hjernen i broens anterolaterale del - det er her, de to rødder af V-nerven forlader, kaldet den større del (disse er sensoriske fibre) og den mindre del (består af motorfibre).
I området for den tidsmæssige knogelpyramide danner begge rødder en trigeminusganglion, hvorfra tre grene af trigeminusnerven begynder:
- optisk nerve (V1)
- maxillary nerve (V2)
- mandibular nerve (V3)
Trigeminusnerven: den første gren eller synsnerven
Den optiske nerve er en sensorisk nerve, som innerverer siden af næsen og ansigtets hud (fra palpebral revne opad). Det løber gennem den kavernøse sinus og den overlegne orbitale revne.
Følgende grene afviger fra synsnerven:
- rive nerve
- frontal nerve (deler sig i de supraorbitale og supra-blok nerver)
- nasociliær nerve (hvorfra de korte grene afgår til ciliary ganglion, korte og lange ciliære nerver og den subtotale og posteriore ethmoid nerve og den forreste ethmoid nerve)
I sidste ende er den optiske nerve ansvarlig for den sensoriske innervering af de ovennævnte områder, men den modtager også sensoriske oplevelser fra hornhinden, bindehinden eller frontal sinus. En af dens grene - lacrimal nerve - er ansvarlig for tarmkirtlens innervering.
Trigeminusnerv: Den anden gren eller maxillær nerve
Den anden gren af trigeminusnerven, dvs. maxillary nerve, svarer til synsnerven som en sensorisk nerve - den modtager sensoriske fornemmelser fra ansigtet og mere præcist fra området, der strækker sig mellem øjengabet og mundgabet.
Maxillærnerven løber gennem den kavernøse sinus, indtil - gennem kraniets centrale fossa, hvor den afgiver den midterste meningealgren og innerverer meningealen - den forlader kraniet gennem den cirkulære foramen.
Følgende grene afviger fra maxillary nerve:
- zygomatisk nerve (opdelt i zygomatisk-tidsmæssig og zygomatisk-ansigtsnerver)
- infraorbital nerve (den fanger adskillige alveolære nerver)
- pterygoid palatinære nerver
Den maxillære nerve donerer nogle af dens fibre til pterygo-palatin ganglion. Samtidig modtager den også fibre fra netop denne spole - disse fibre er parasympatiske fibre.
I sidste ende innerverer den maxillære nerve følsomt det ovennævnte område af ansigtet og udover det leverer det også sensuelt maxillary sinus, øvre tænder og tandkød, samt hals, hård gane og næsehulrum.
Trigeminal nerve: tredje gren eller mandibular nerve
Mandibularnerven er i modsætning til de to tidligere beskrevne grene af trigeminusnerven en blandet nerve - den indeholder både sensoriske fibre og motorfibre. Det innerverer følsomt templets område og området under mundhulen i ansigtet, mens mandibularnerven forsyner tyggemusklerne i bevægelse. Det løber ikke gennem den hulhule, men går ud af kraniet gennem foramen ovale.
Mandibularnerven fanger følgende grene:
- Dural-grenen
- dybe timelige nerver (forsyne den timelige muskel)
- lateral pterygoid nerve (innerverer pterygoid muskler: nedre lateral og øvre lateral)
- medial pterygoid nerve (ansvarlig for innerveringen af den mediale pterygoidmuskel)
- vommenerven (leverer masseter muskler)
- kind nerve
- øre-temporal nerve
- sproglig nerve
- ringere alveolær nerve
To ganglier er også forbundet med mandibularnerven: øreganglionen og den submandibulære ganglion, hvorfra parasympatiske fibre leveres til grenene af denne nerve.
Endelig bortset fra at modtage sensoriske stimuli fra det ovennævnte ansigtsområde innerverer også mandibularnerven blandt andet og slimhinden i kinden, nedre tænder og tandkød eller øreklokken.
Med hensyn til motorfibre i mandibularnerven er det takket være dem, at vi kan tygge vores mad - fordi de forsyner de muskler, der er involveret i processen med at tygge den mad, vi spiser.
Trigeminusnerven: en undersøgelse
Kranial nervefunktionsvurdering er inkluderet i den neurologiske standardundersøgelse. I tilfælde af trigeminusnervenundersøgelse vurderes ansigtsfølelse primært.
Neurologen kan bruge nogle spidse genstande (for at vurdere opfattelsen af smerte stimuli), og derudover kan han også bruge kølige og varme enheder (dette tjener til at kontrollere, om den undersøgte person føler de termiske stimuli korrekt).
I en situation, hvor fornemmelse forstyrres i nogle områder af kroppen, er det muligt at antage, hvilken gren af trigeminusnerven, der kan være blevet beskadiget.
For eksempel, hvis en patient ikke føler noget i næsens laterale del, kan det indikere beskadigelse af maxillary nerve, og hvis patienten har et tab af fornemmelse i pandeområdet, kan den oftalmiske nerve være blevet beskadiget.
Undersøgelsen af trigeminusnerven inkluderer også vurderingen af:
- hornhinderefleks: optisk nerve (reflekscentripetal arm) og ansigtsnerven (reflekscentrifugalarm) er involveret; i en situation, hvor motivet efter irritation af hornhinden (f.eks. med en vatpind) ikke reflekterer øjenlågsskævninger, det kan skyldes beskadigelse af synsnerven
- mandibular nerve: motivet bliver bedt om at åbne sin mund og flytte underkæben sidelæns; det observeres derefter, om der er nogen problemer med at udføre en sådan aktivitet, og det kontrolleres også, om f.eks. underkæben ikke afviger den ene eller den anden måde
- mandibular refleks: patienten bliver bedt om at åbne munden, og derefter rammer undersøgeren forsigtigt patientens hage med en hammer - masseter muskler skal trække sig ordentligt sammen og munden skal lukke; hvis en sådan reaktion ikke forekommer, beskadiges mandibularnerven
Trigeminusnerv: sygdomme
En af de mest berømte tilstande, der påvirker V-nerven, er trigeminusneuralgi. Patienter, der lider af det, er bestemt opmærksomme på byrden ved dette problem - det er forbundet med angreb af voldelig, meget vedvarende smerte, som patienter undertiden endda beskriver som "den værste smerte i livet".
Årsagen til trigeminusneuralgi kan være betændelse, der involverer denne struktur, men også pres på nerven fra blodkar. Problemet med denne sygdom er ikke kun, at dens symptomer kan være meget alvorlige, men også at de kan provokeres af faktorer som at tale, børste tænder, røre ved de områder, der er innerveret af trigeminusnerven (endda meget delikat) eller og ... vindstød.
Trigeminusneuralgi er dog ikke det eneste problem, der kan være relateret til den femte kranialnerv.
En anden sygdom, der kan påvirke denne struktur er trigeminusneurom, en godartet tumor, der stammer fra Schwann-celler (disse celler er en del af nerveskeden).
Bortset fra det kan trigeminusnerven også være involveret i patologiske processer relateret til multipel sklerose, og det mistænkes for at forekomsten af klyngehovedpine kan være relateret til dysfunktionen i trigeminusnerven.
- Ansigtsnerveseparese
- Kranial nerve lammelse
- Bells parese
Kilder:
- Menneskelig anatomi. En lærebog til studerende og læger, red. II og suppleret af W. Woźniak, red. Urban & Partner, Wrocław 2010
- Neurologi, videnskabelig red. W. Kozubski, Paweł P. Liberski, red. PZWL, Warszawa 2014
- Tewik T.L., Trigeminal Nerve Anatomy, 28. november 2017, Medscape
- Radiopaedia.org-materialer, onlineadgang: https://radiopaedia.org/articles/trigeminal-nerve
