Nitroglycerin er kemisk en ester af en polyvalent alkohol (dvs. glycerol) og salpetersyre. Når det bruges som medicin, skal det udvide blodkar, arterier og vener, derfor bruges det til behandling af sygdomme i det venøse system.
Indholdsfortegnelse:
- Nitroglycerin - handling
- Hvilken form kan nitroglycerin bruges i?
- Hvem er det mest anvendte nitroglycerin?
- Nitroglycerin - kontraindikationer
- Nitroglycerin - interaktioner med andre lægemidler
- Nitroglycerin og alkohol
- Nitroglycerin - påvirker evnen til at køre
Oprindeligt var nitroglycerin kendt som et eksplosivt materiale med en karakteristisk, tyk og olieagtig konsistens. Det blev modtaget i 1847 af en italiensk professor i kemi, Ascanio Sobrero, som et resultat af nitrering af glycerin med en blanding af salpetersyre og svovlsyre.
Selvom Sobrero var helt klar over de opdagede stoffers eksplosive egenskaber, kaldet pyroglycerin, kunne han ikke finde nogen praktiske anvendelser til det, selvom det var meget stærkere end krudt. Hovedproblemet var dens store følsomhed over for selv små mekaniske stimuli. Det var nok, at blandingen blev overophedet lokalt, og en eksplosion fandt også sted - normalt ukontrolleret.
Det er af denne grund, at ulykker ganske ofte skete under produktionen.
Løsningen på problemet med nitroglycerinfølsomhed blev først fundet i 1866 af den svenske kemiker Alfred Nobel, og han er hovedsageligt forbundet med dette stof. Nobels gennembrudsopdagelse var gennemblødning af silica med nitroglycerin - sådan blev dynamit, kendt og brugt den dag i dag, skabt. Denne opfindelse blev patenteret i 1867 og blev hurtigt tilgængelig over hele verden.
Først senere begyndte nitroglycerin at blive brugt i medicin - i 1879 opdagede William Murrell (en engelsk læge) de anti-anginal virkninger af en oralt administreret nitroglycerinopløsning. Det blev derefter den mest populære medicin ordineret af læger til hjerteproblemer.
I det tyvende århundrede blev der foretaget omfattende undersøgelser af brugen af nitroglycerinderivater i medicin, og produktionen af nye, mere sikre og med et større spektrum af medicinske præparater til behandling af koronar hjertesygdom begyndte.
På trods af den betydelige stigning i antallet af lægemidler, der anvendes til behandling af disse sygdomme, har nitroglycerin hidtil været meget populær, fordi mange læger siger, at det og dets derivater er en af de bedste grupper af lægemidler, der anvendes til behandling af iskæmisk hjertesygdom. Derfor bruges den stadig i akutte medicinske tjenester, i ambulant behandling og på hospitaler.
Nitroglycerin - handling
Nitroglycerin reducerer hjertets behov for ilt ved at reducere det såkaldte for- og efterbelastning.
Forspænding er den kraft, hvormed hjertets hjertekammer strækkes af blodet i slutningen af sin diastole, og efterbelastning er den modstand, som ventriklen overvinder under blodudstødning. Jo mere disse belastninger er, jo hårdere arbejder hjertet og bruger mere ilt. Nitroglycerin frigiver nitrogenoxid, som udvider blodkarrene, hvilket lindrer hjertet og sænker blodtrykket.
Det skal dog huskes, at der ved begyndelsen af nitroglycerinbehandlingen kan forekomme forstyrrende symptomer, f.eks. Hovedpine på grund af vasodilatation, som normalt falder efter et par dage - så snart kroppen vænner sig til stoffet. De kan også vises:
- rødme af huden
- svimmelhed
- kvalme og opkast
- et pludseligt fald i blodtrykket
- svaghed
- besvimelse
- angst
- overdreven svedtendens
- allergiske reaktioner
Administration som en aerosol kan undertiden forårsage en brændende fornemmelse i munden.
Lejlighedsvis kan symptomerne på angina forværres. Dette er den såkaldte paradoksale reaktion fra kroppen til nitrater - den vedrører en meget lille gruppe patienter.
Alle symptomer skal forsvinde efter et par, nogle gange et dusin dage efter brug af stoffet, men hvis de vedvarer i lang tid, bør en læge konsulteres. Det kan være nødvendigt at reducere dosis - men gør det aldrig "alene".
Læs også: Narkotikaallergi - årsager, symptomer og behandling af lægemiddelallergier
Hvilken form kan nitroglycerin bruges i?
Blandt de former for nitroglycerin, der er tilgængelige på det farmaceutiske marked, skelnes mellem følgende:
- sublinguale tabletter
- aerosol (administreret oralt)
- salve
- skiver
- opløsning til intravenøs infusion
Læs også: Kredsløbssvigt - årsager og symptomer. Behandling af hjertesvigt
Nitroglycerin i form af en opløsning til intravenøs infusion anvendes til:
- ustabil angina
- myokardieinfarkt
- lungeødem i løbet af akut venstre ventrikulær svigt
- hypertensiv krise med kredsløbssvigt
- kontrolleret sænkning af blodtrykket under operationen
Efter intravenøs administration begynder effekten af lægemidlet 1-2 minutter efter infusionens start. Den endelige virkning afhænger imidlertid af kroppens individuelle reaktion, men også af andre sameksisterende sygdomme og præparater taget på samme tid.
Hvem er det mest anvendte nitroglycerin?
- til patienter med iskæmisk hjertesygdom - lægemidlet administreres oftest i form af sublinguale tabletter eller en aerosol. I dette tilfælde administreres nitroglycerin for at stoppe koronarsmerter såvel som forebyggende før planlagt fysisk træning, stressende situation eller den forventede udsættelse for lav temperatur. Det bør dog kun bruges ad hoc og ikke som en permanent behandling.
- hos patienter med svær arteriel hypertension
- hos nogle patienter med lungeødem
- hos patienter under et hjerteanfald - administration af nitroglycerin i løbet af denne tid reducerer det område af hjertet, der gennemgår iskæmi
Nitroglycerin - kontraindikationer
De vigtigste kontraindikationer inkluderer:
- overfølsomhed over for organiske nitrater (anafylaktisk reaktion kan endda forekomme)
- kardiogent shock
- intrakraniel blødning
- akut hjertesvigt
- svær anæmi
- meget lavt blodtryk
Nitroglycerin - interaktioner med andre lægemidler
Præparater indeholdende nitroglycerin kan interagere med lægemidler såsom:
- antihypertensiva, dvs. lægemidler, der sænker blodtrykket - brugen af nitroglycerin parallelt med antihypertensive stoffer og andre lægemidler, der kan sænke blodtrykket, kan medføre en farlig forøgelse af deres virkning, og dette kan endda føre til alvorlig besvimelse
- calciumantagonister
- diuretika
- betablokkere
- acetylsalicylsyre - det kan øge koncentrationen af nitroglycerin i blodet, det er sandsynligvis et resultat af et fald i clearance, dvs. evnen til at fjerne et givet stof fra kroppen, i dette tilfælde nitroglycerin
- heparin - nitrater kan reducere den antikoagulerende virkning af heparin. Vær forsigtig og sørg for at overvåge din antikoagulantbehandling, når du tager de to lægemidler på samme tid
Inden du begynder med nitroglycerinbehandling, skal du derfor informere din læge om al medicin, du tager - inklusive receptpligtig medicin, herunder naturlægemidler.
Nitroglycerin og alkohol
Alkohol må ikke indtages, når du bruger præparatet. Indtagelse af alkohol og nitroglycerin på samme tid øger risikoen for svær hypotension og besvimelse.
Læs også: Hvilke medikamenter må ikke drikke alkohol? Hvorfor er det forbudt at tage medicin med alkohol?
Nitroglycerin - påvirker evnen til at køre
I begyndelsen af behandlingen er det ikke tilrådeligt eller endda forbudt at køre bil, betjene maskiner og udføre andre aktiviteter med øget risiko for ulykker. Alt, fordi præparatet kan forårsage svimmelhed, besvimelse og andre symptomer, der kan forringe psykofysisk kondition og evnen til at køre køretøjer, og dette udgør en trussel mod patientens liv og helbred.
LÆS MERE: Hvilke DRUGS påvirker evnen til at køre bil
Nitroglycerin bør ikke tages sammen med lægemidler, der anvendes til behandling af erektil dysfunktion, såsom den meget populære og over-the-counter sildenafil. Fordi de, ligesom nitroglycerin, udvider blodkarrene. At tage begge stoffer kan føre til en meget signifikant reduktion i blodtrykket, hvilket i ekstreme tilfælde kan være livstruende. Kontakt derfor din læge, inden du f.eks. Tager sildenafil.
Om forfatteren
Læs flere artikler af denne forfatter
