KIRURGISK BEHANDLING AF DISKOPATI: IDET, MED, PLDD

Mikroendoskopisk discektomi (MED)

Det er en minimalt invasiv kirurgisk teknik, der anvendes i tilfælde af signifikant forskydning eller prolaps af nucleus pulposus i rygmarvskanalen og kompression af nervestrukturer der. Operationen udføres under generel anæstesi under røntgenkontrol. Lægen laver et snit i huden (ca. 2 cm), gennem hvilket endoskopet indsættes (en enhed med et indbygget kamera, der transmitterer et 20 gange forstørret billede af driftsfeltet til skærmen gennem den optiske fiber). Derefter fjerner han et fragment af disken, der komprimerer nerverne, mens han observerer indersiden af kanalen på skærmen med specialværktøjer. Efter operationen tager han en sutur og en dressing på. Proceduren tager cirka en time.

HVAD EFTER BEHANDLINGEN? Der gives et antibiotikum og et smertestillende middel. Efter 3-5 timer kan patienten stå op, den anden dag kan han forlade hospitalet. Stingene fjernes efter 7 dage. Speciel rehabilitering er unødvendig, rekonvalescens derhjemme tager 3-4 uger, så kan du vende tilbage til daglige aktiviteter. Komplikationer er ekstremt sjældne (f.eks. Infektion i det intervertebrale rum).
Behandlingen refunderes. På et privat hospital koster det 8-10 tusind. PLN.

Perkutan laserdiskkompression (PLDD)

Det giver dig mulighed for at fjerne et fragment af nucleus pulposus og reducere trykket på den syge nerverot ved brug af medicinsk laserenergi. Indikationen for operation er smerter i lændeområdet, der fortsætter i mere end 6 måneder på trods af behandling. Patienter med den såkaldte lukket brok med mindre degenerative ændringer uden signifikant indsnævring af rygsøjlens lumen. Disken skal være elastisk og ikke for flad. Det er en god metode for mennesker i de tidlige stadier af sygdommen og for ældre, da den ikke medfører nogen risiko for generelle komplikationer. Proceduren udføres under lokalbedøvelse, men for psykologisk komfort administreres beroligende midler også intravenøst. Under kontrol af røntgen eller computertomografi indsættes en speciel nål i den syge intervertebrale skive, og derefter indsættes en optisk fiber i den, hvis ende er forbundet til laseren. Ved hjælp af den høje energi, der genereres af denne enhed, fjernes kernefragmentet, og vandet fordamper gradvist. Som et resultat af disse processer reduceres trykket inde i skiven betydeligt, og dermed reduceres eller mindskes trykket på nerverødderne.Proceduren tager 10-30 minutter.

Hvad efter operationen? Patienten kan gå hjem et par timer efter operationen. I løbet af de første par dage føler mange patienter ubehag på injektionsstedet. Du kan finde lindring med is, eller du kan tage et ikke-steroide smertestillende middel. Efter et par dage vender de fleste tilbage til stillesiddende arbejde, men i 2 uger skal du undgå at sidde længe og ofte stå op fra skrivebordet. Disken tager 4–6 uger at helbrede. Komplikationer opstår sporadisk (f.eks. Midlertidig forstyrrelse af fornemmelsen i benet, hænderne, afhængigt af det opererede segment, sjældnere diskinfektion). I 90 procent patienter, smerten aftager, nogle af dem recidiverer.
En procedure i en privat klinik koster ca. PLN 4.000. PLN.

Termonukleoplastik (IDET)

Det er en metode til perkutan lændehvirvelskirurgi, der gør det muligt at nedbryde skivevævet, og trykket på den syge nerverot reduceres ved høj temperatur. Indikationen for operation er konstant smerte i lændeområdet eller udstråling til benet, forværring ved torso bøjning eller siddende, som varer over 6 måneder på trods af behandling. IDET tilbydes unge mennesker med ikke-avanceret lumbal discopati, som ikke havde et brud på den fibrøse ring, signifikant skivedeformation, reduktion af mellemrummet mellem ryghvirvlerne, indsnævring af rygmarvskanalen og neurologisk underskud (sensorisk forstyrrelse, benparese). Under røntgenkontrol indsættes et kateter i det intervertebrale rum (det er placeret i intervertebralskiven på indersiden af den fibrøse ring) med en tynd ledning forbundet til strømmen. Under indflydelse af temperaturen på ca. 50 ° C ændres strukturen, og kollagenfibrene i den fibrøse ring krymper, og skivens volumen aftager. Proceduren udføres under lokalbedøvelse og tager cirka 20 minutter.

Hvad efter operationen? Du kan forlade hospitalet en dag efter operationen. I løbet af de første par dage oplever mange patienter smerter på injektionsstedet. Det kan lindres ved at anvende is og tage ikke-steroide smertestillende medicin. Forbedring ses efter 2 uger. Du skal bære et korset eller et ortopædisk bælte i 6 uger og styrke mavemusklerne med øvelser. En sjælden komplikation er beskadigelse af nerverødderne i lændeområdet og forårsager muskelparese. Operationen garanterer ikke en permanent genopretning fra symptomerne. I tilfælde af gentagelse af smerte er nogle patienter kvalificerede til at fjerne disk ved klassisk kirurgi. Proceduren refunderes og koster ca. PLN 4.000 i en privat klinik. PLN.

Hvordan udvikler diskopati sig?

Diske (diske) adskiller tilstødende cirkler fra hinanden. Konstrueret af en pulpkerne fyldt med et gelelignende stof og omgivet af en fibrøs ring, fungerer de som en pejling i rygsøjlen, der tillader bevægelse mellem tilstødende ryghvirvler. De holder ryghvirvlerne med passende intervaller og absorberer stød. Hvis disken "flader" som et resultat af overbelastning af rygsøjlen, begynder de tilstødende led at gnide mod hinanden. Ledbrusken bliver tyndere og tyndere, den bliver ridset og ujævn. Over tid brydes den fibrøse ring, hvilket resulterer i, at nucleus pulposus løsner sig (forskydning af skiven). Den resulterende højderyg kan lægge pres på rygmarven eller nerverødderne. Smerter vises og øges med bevægelse.