Akut tværgående myelitis er en neurologisk sygdom, hvor rygmarvets strukturer er beskadiget. Konsekvensen er bl.a. muskelsvaghed. Ifølge lægernes erfaringer kommer de fleste patienter sig, resten kan være begrænset til en kørestol eller endda brug for hjælp døgnet rundt.
Akut tværgående myelitis (ATM) er en neurologisk sygdom, hvor betændelse beskadiger myelin, kappen af nervefibre, der kommunikerer mellem nerverne i rygsøjlen og resten af kroppen. Konsekvensen er forekomsten af motoriske, sensoriske eller autonome lidelser af varierende sværhedsgrad.
Akut tværgående myelitis rammer 1-4 personer ud af 1 million og rammer oftest mennesker i alderen 10 til 20 og omkring 40 år.
Indholdsfortegnelse
- Akut tværgående myelitis - årsager
- Akut tværgående myelitis - symptomer
- Akut tværgående myelitis - diagnose og behandling
- Akut tværgående myelitis - prognose
Akut tværgående myelitis - årsager
Denne sygdom forekommer oftest i løbet af en infektiøs sygdom (i næsten halvdelen af tilfældene forekommer en infektion, normalt i de øvre luftveje 1-3 uger tidligere), en allergisk proces, demyeliniseringsproces eller paraneoplasmatisk (paraneoplastisk) syndrom.
En anden årsag til akut tværgående myelitis kan være systemiske sygdomme - hovedsageligt systemisk lupus erythematosus, sjældnere andre bindevævssygdomme: Sjögrens syndrom, Behçets sygdom og blandet bindevævssygdom.
Andre årsager inkluderer rygmarvsinfarkt, multipel sklerose og sarkoidose. 10 procent af tilfældene er idiopatiske, hvilket betyder, at årsagen er vanskelig at fastslå.
Akut tværgående myelitis - symptomer
De første symptomer på sygdommen er de pludselig vises:
- feber,
- rygsmerte
- lemmer smerter
- og følelsen af bælte.
Derefter slutter symptomer på rygmarvsskade, dvs. dysfunktion af motoriske, sensoriske og vegetative nerver, sig meget hurtigt inden for en dag.
Lammelse af underekstremiteter og dysfunktion i blære og tarme (som oprindeligt manifesteres ved urin og fækal retention efterfulgt af inkontinens) og sensoriske forstyrrelser diagnosticeres.
Dette er generelle symptomer, men derudover kan der også være dem, der antyder årsagen til sygdommen:
- symptomer, der tyder på infektion:
- meningeal symptomer,
- udslæt,
- samtidig generel infektion,
- immunsuppression,
- tilbagevendende kønsinfektioner
- herpes zoster symptomer
- forstørrelse af lymfeknuder,
- forekomsten af parasitære infektioner.
- symptomer, der antyder generaliserede inflammatoriske sygdomme (f.eks. vaskulitis, bindevævs vaskulær sygdom):
- udslæt,
- mavesår
- kønssår
- forstørrelse af lymfeknuder,
- marmoreret cyanose,
- betændelse i serosa,
- følsomhed over for lys,
- gigt,
- erythema nodosum,
- tør mund
- keratitis
- konjunktivitis,
- kontrakturer eller fortykkelse af huden
- venøs eller arteriel trombose
- symptomer, der tyder på Devic's sygdom:
- optisk neuritis og normal MR i hjernen
Akut tværgående myelitis - diagnose og behandling
For at diagnosticere sygdommen udføres en MR i rygsøjlen og hjernen ved hjælp af gadolinium (en type kontrastmiddel) og en analyse af cerebrospinalvæsken for at udelukke betændelse i rygmarven.
Hvor det er muligt, tackles årsagen til kerneskaderne. Kortikosteroider administreres normalt for at reducere inflammation. Symptomatisk behandling er også vigtig, herunder smertestillende og rehabilitering.
Akut tværgående myelitis - prognose
Genopretning kan tage op til 2 år, skønt den største forbedring af patientens tilstand opnås de første 6 måneder efter sygdommens begyndelse. Ifølge lægernes erfaring er tilstanden hos 1/3 af patienterne så alvorlig, at de skal bruge en kørestol eller en seng, og de har brug for hjælp til hverdagsfunktion.
Tilbagefald kan forekomme hos mennesker med latente medicinske tilstande såsom multipel sklerose eller systemisk lupus erythematosus.
Læs også:
- Akut muskelafslappende myelitis (AFM)
- Rygsmerter: usædvanlige symptomer på rygsygdom
- Rygsøjle - de mest almindelige sygdomme i rygsøjlen
