Akut muskelafslappende myelitis (AFM)

Akut muskelafslappende myelitis (AFM) er en sygdom, der har været kendt inden for medicin i lang tid. På grund af det faktum, at flere og flere tilfælde af det siden 2014 er begyndt at blive registreret, er det for nylig begyndt at blive nævnt oftere og oftere. Problemet med AFM er både, at årsagerne til denne enhed er ukendte, og at medicin i øjeblikket ikke har nogen behandling for denne tilstand. Hvad er kendetegnene ved akut myelafslappende middel, og hvorfor har der for nylig været mange anklager mod den amerikanske CDC i forbindelse med AFM?

Indholdsfortegnelse

1. Akut muskelafslappende myelitis (AFM): årsager
2. Akut muskelafslappende myelitis (AFM): symptomer
3. Akut muskelafslappende myelitis (AFM): en diagnose
4. Akut muskelafslappende myelitis (AFM): behandling
5. Akut muskelafslappende myelitis (AFM): prognose
6. Akut myelastisk myelitis (AFM): forebyggelse

Akut slap myelitis (AFM) er en tilstand, der kan forekomme i alle aldre, men langt de fleste tilfælde forekommer hos børn. Det er ikke en sygdom, der kun optræder for nylig i den menneskelige befolkning.

AFM har været kendt for mediciner i lang tid, men i de sidste par år er der flere nævnt på grund af det faktum, at flere og flere tilfælde af denne enhed er begyndt at dukke op.

Dette handler primært om USA og sagerne om AFM, der opstod i dette land. Det hele startede i 2014 med 120 tilfælde af akut myeloblastitis i USA.

I 2015 var der 22 tilfælde, i 2016 - 149, og i 2017 blev 33 amerikanske borgere syge af AFM.

I 2018 - indtil begyndelsen af ​​november - blev der diagnosticeret akut myelastisk myelitis hos 80 mennesker i USA.

I betragtning af ovenstående tal er det ikke næppe overraskende, at AFM begyndte at tiltrække lægernes opmærksomhed - de begyndte at søge efter årsagerne til denne sygdom og metoder til behandling af den.

Akut muskelafslappende myelitis (AFM): årsager

Læger formåede at få nogle oplysninger om akut muskelafslappende myelitis - det er allerede kendt, at denne enhed primært findes hos børn og unge.

Det er også blevet bemærket, at de fleste tilfælde af sygdommen forekommer i efteråret og vintersæsonen. Der er dog stadig meget forvirring - det er stadig ukendt, hvad der forårsager akut myelopati.

AFM kan bestemt betragtes som en ret kontroversiel enhed på nuværende tidspunkt - forskellige beskyldninger er blevet (og er stadig) rettet mod de amerikanske centre for sygdomsbekæmpelse og forebyggelse (CDC).

Medicinske specialister beskylder organisationen for for eksempel langsomhed i at søge efter faktorer, der er ansvarlige for forekomsten af ​​denne enhed, og CDC kritiseres også for det faktum, at specialister stadig ikke har været i stand til at finde effektive metoder til behandling og forebyggelse af denne sygdom.

Påstandene er næppe overraskende, men på den anden side skal det understreges, at AFM trods mange udførte bestræbelser og forskning stadig er en af ​​de mest gådefulde sygdomme.

Forskellige faktorer anerkendes som mulige årsager til akut muskelafslappende myelitis. I øjeblikket er den dominerende opfattelse, at genetiske og miljømæssige faktorer samt forskellige typer vira er involveret i individets patogenese.

Mange patogener er allerede blevet forbundet med AFM, korrelationen blev søgt efter f.eks. mellem denne sygdom og infektioner med poliovira eller enterovirus.

I øjeblikket trækker enterovirus D68 dog mest opmærksomhed. Forbindelsen mellem dette patogen og akut muskelafslappende myelitis kommer fra observationen om, at et stort antal AFM-tilfælde, der fandt sted i 2014, faldt sammen med den amerikanske epidemi af luftvejsinfektioner forårsaget af dette enterovirus.

Det er utvetydigt at sige, at det er denne mikroorganisme, der forårsager sygdommen, men bestemt ikke - ligesom nogle mennesker med AFM faktisk fandt denne virus, så i andre blev det slet ikke detekteret.

Derfor er der kun lidt kendt om akut skleroserende myelitis - det er for eksempel uklart, hvorfor der i lige år (2014, 2016 eller 2018) er meget flere tilfælde end i ulige år.

Så forskere har stadig meget at gøre - heldigvis er symptomerne på denne sygdom blevet opdaget meget mere end årsagerne til AFM.

Akut muskelafslappende myelitis (AFM): symptomer

Det mest karakteristiske træk ved sygdommen er, at symptomerne på akut muskelafslappende myelitis udvikler sig pludselig.

Patienter udvikler abnormiteter i nervesystemets funktion, normalt i form af muskelsvaghed og tab af muskeltonus i arme eller ben.

Ud over disse kan symptomer på AFM også omfatte:

• ansigtsmuskelsvaghed
• nedsat øjenbevægelse
• ptosis
• svær synke
• taleforstyrrelser (normalt i form af vanskeligheder med at formulere ord)

Mindre hyppige symptomer hos patienter med akut muskelafslappende myelitis inkluderer:

• ufrivillig vandladning
• smerter i svækkede lemmer
• svækkelse af åndedrætsmusklerne, der fører til åndedrætsbesvær

Hos nogle patienter med AFM er neurologiske symptomer forud for helt forskellige lidelser. Det sker, at før musklerne svækkes, udvikler patienten symptomer, der tyder på en luftvejsinfektion, såsom en pludselig utilpashed, øget kropstemperatur eller hoste.

Akut muskelafslappende myelitis (AFM): en diagnose

På grund af det faktum, at læger stadig ikke ved alt om AFM, er diagnostiske algoritmer til denne enhed endnu ikke blevet udviklet.

Når der er mistanke om en sygdom, udføres først en neurologisk undersøgelse - under den er det muligt at opdage ovennævnte afvigelser.

Billedbehandlingstest er også vigtige - i tilfælde af akut muskelafslappende myelitis er det under magnetisk resonansbilleddannelse af rygmarven muligt at visualisere det ændrede væv i rygsøjlen (det nævnes endda at demonstrere disse ændringer sammen med tilstedeværelsen af ​​symptomer, der er typiske for AFM hos patienten - kræves for at kunne genkende netop denne tilstand).

Lumbar punktering kan også udføres hos patienter - i den opnåede cerebrospinalvæske i tilfælde af akut myelitis er det muligt at detektere pleocytose, dvs. et øget antal celler.

Udførelse af ovennævnte tests er ikke kun vigtig for den mulige diagnose af AFM - de udføres også for at udelukke andre potentielle årsager til patientens symptomer.

Akut muskelafslappende myelitis kræver differentiering med mange sygdomme, inkl. med Guillain-Barré syndrom og med tværgående myelitis.

Akut muskelafslappende myelitis (AFM): behandling

I øjeblikket har medicin ingen metoder til behandling af akut muskelafslappende myelitis - i princippet tilbydes patienter kun symptomatisk behandling.

I dette tilfælde er brugen primært til fysioterapi, takket være det er det muligt at forbedre aktiviteten af ​​patientens svækkede muskler.

Der er imidlertid rapporter om flere og flere metoder, hvis anvendelse kan genoprette fitness hos patienter med AFM. Nævnes den kirurgiske behandling, hvor de beskadigede nervefibre hos patienter vil blive erstattet af korrekt fungerende nerver opnået fra nogle andre kropsdele.

Denne type terapi blev udført af Mitchel Seruya fra børnehospitalet i Los Angeles, og indtil videre har den givet ret lovende resultater - lægen har formået at forbedre tilstanden hos 14 ud af 15 opererede børn.

Akut muskelafslappende myelitis (AFM): prognose

På dette tidspunkt er det vanskeligt endda at tale om prognosen for patienter med akut myelaginitis.

For hos nogle patienter - især dem med en lille grad af neurologiske underskud - opstår der efter nogen tid selv spontan forbedring, mens i andre forbliver tabet af muskelstyrke i lang tid, og kun rehabilitering kan hjælpe med at komme sig.

Det vides imidlertid stadig, om færdiggørelsen af ​​AFM vil resultere i nogle andre vanskeligheder i fremtiden.

Akut myelastisk myelitis (AFM): forebyggelse

Indtil den faktor, der er ansvarlig for forekomsten af ​​akut rygmarvsrelaksation, er kendt, er det virkelig svært at finde måder at forhindre det på.

Teoretisk ville det være muligt at udvikle en vaccine mod denne sygdom - den kan dog ikke oprettes endnu, fordi vi ikke ved, hvilket patogen denne vaccination vil beskytte.

Så det eneste, der kan gøres for at reducere risikoen for at få sygdommen, er at følge generelle regler for at reducere risikoen for infektion. Vi taler om hyppig håndvask eller undgå ophold på overfyldte steder, når det højeste antal luftvejsinfektioner forekommer i efteråret og vinteren.

Kilder:

1. American Academy of Pediatrics materialer, online adgang: https://www.aap.org/en-us/advocacy-and-policy/aap-health-initiatives/Children-and-Disasters/Pages/Acute-Flaccid-Myelitis -in-Children.aspx
2. CDC-materialer, onlineadgang: https://www.cdc.gov/acute-flaccid-myelitis/about-afm.html
3. Martin J.A. et al., Resultater af Colorado-børn med akut slap myelitis efter 1 år, Neurologi. 11. juli 2017; 89 (2): 129–137