Narkotikaudslæt - hvordan man behandler det? Typer af lægemiddeludslæt

Narkotikaudslæt - hvad er det? Hvornår vises udslæt af stoffer og hvordan man behandler dem? Narkotikaudslæt har forskellige former afhængigt af, hvordan kroppen reagerer på stofferne.

Narkotikaudslæt er et udtryk, der bruges i dermatologi til at beskrive hudlæsioner, der vises på huden eller slimhinderne. Narkotikaudslæt er en hud manifestation af en allergi over for lægemidler.

Indholdsfortegnelse:

1. Narkotikaudslæt - hvad er det?
2. Narkotikaudslæt - differentiering af symptomer
3. Narkotikaudslæt - stoffer og autoimmune sygdomme
4. Narkotikaudslæt - diagnose og behandling

Det skal huskes, at lægemiddeludslæt ikke er de eneste typer udslæt, der skelnes i dermatologi. De vises på huden eller slimhinderne og er en allergisk reaktion i kroppen på medicin. Symptomer på medikamentinduceret udslæt inkluderer blandt andet: erythema, erythema multiforme, erythema nodosum. Symptomer på stofudbrud afhænger af typen af ​​stof, der tages, og vi kan skelne blandt dem, permanent eller nodulært erytem.

Narkotikaudslæt - hvad er det?

Narkotikaudslæt er en hud manifestation af en allergisk reaktion på medicin. Det vises normalt tre uger efter start af brugen af ​​stoffet. Symptomer på immunrespons på stoffer inkluderer:

• permanent erytem - tager normalt form af en enkelt, veldefineret, brunfarvet blomst. Oftest er det forårsaget af barbiturater, acetylsalicylsyre, aminophenazon, sulfonamider. Afbrydelse af et bestemt lægemiddel resulterer i remission af sygdommen.
• erythema multiforme (erythema multiforme) ændres med Stevens Johnson-sorten - blærer og endda erosioner vises på slimhinderne i munden, øjnene og kønsorganerne. Hudændringer ledsages af feber og ledsmerter. Lægemidler forbundet med udseendet af dette udslæt inkluderer sulfonamider, barbiturater og penicillin og dets derivater. Behandlingen bruger bredspektrede antibiotika sammen med desensibiliserende lægemidler som calcium eller antihistaminer.
• erythema mutliforme læsioner, såsom toksisk epidermal nekrolyse - erytematøse og blærende læsioner er til stede på huden og slimhinderne, hvilket bidrager til, at epidermis dræner i hele klapper. Hudsymptomerne ledsages af høj feber og patientens alvorlige tilstand. Dette er en meget alvorlig komplikation af behandlingen, da den endda kan være dødelig. Det kan induceres af sulfonamider, barbiturater, penicillin sammen med derivater såvel som furosemid. På grund af omfattende hudlæsioner, som resulterer i elektrolytforstyrrelser, administreres multi-elektrolytvæsker og plasma for at forbedre patientens tilstand. Anvendelsen af ​​cyclophosphamid med prednison viser sig også at være effektiv.
• ændringer af erythema nodosum-typen (erythema nodosum) - tumorer, der kan forårsage smerte, vises normalt i underbenet, er røde, men kan med tiden blive blåbrune. Der er også smerter i leddene og øget kropstemperatur. Den mest almindelige årsag er brugen af ​​sulfonamider eller penicillin. Afbrydelse af de stoffer, der er ansvarlige for reaktionen, er ofte nok til at forbedre patientens tilstand.
• blødningsændringer - afsløret som blødninger i huden. De kan være forårsaget af thiazider, guld, sulfonamider, allopurinol, ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler og penicillinderivater. Behandlingen er baseret på brugen af ​​kortikosteroider med immunsuppressive lægemidler.
• jod - dette er ændringer på huden og slimhinderne, der opstår som et resultat af langvarig brug af små doser jod. De kan tage form af nældefeber, godt strammede blødende blærer og papler og bumser svarende til dem, der findes i acne. Hos allergiske patienter kan administration af radiologiske kontrastmidler forårsage meget alvorlige reaktioner, selv med døden.
• bromica - dette er en karakteristisk sygdom, der skyldes brugen af ​​bromid. Den mest almindelige form er acne-lignende og gyngende læsioner. Blærer vises meget sjældnere.

Narkotikaudslæt - differentiering af symptomer

Der er også en gruppe af symptomer, der kan være medicinrelaterede, men også forekomme i løbet af andre sygdomme. Eksempler på sådanne ændringer inkluderer:

• nældefeber og hævelse - blærer i forskellige former vises på overfladen af ​​huden, normalt hævede, lyserøde eller lysere end resten af ​​huden. Lægemidler, der forårsager dem, inkluderer acetylsalicylsyre og barbiturater. Andre faktorer, der forårsager nældefeber, kan være den mad, du spiser, inhalerede allergener og lave og høje temperaturer. Lindring tilvejebringes ved brug af antihistaminer og calcium. Urticaria kan også forekomme i løbet af en immunreaktion, der fører til den mest alvorlige form for allergi, dvs. anafylaktisk shock. Andre symptomer på chok er hurtig puls, lavt blodtryk, retrosternel smerte, kløe, kramper, åndenød og opkastning. Det sker ved brug af procaine eller penicillin. I kritiske situationer på hospitalet administreres intravenøs adrenalin og intramuskulær hydrokortison.
• lichen planus læsioner, der ligner lichen planus - er forårsaget af guldsalte, antimalariamidler, thiazider, phenothiazin, furosemid, propranolol. Grundpillerne i behandlingen er brugen af ​​kortikosteroider.
• fototoksiske reaktioner - vises ved brug af orale lægemidler såsom psoralens, sulfonamider, tetracycliner, griseofulvin, antiarytmika, antihypertensiva, antiepileptika eller lægemidler til ekstern brug, for eksempel furocoumarin, tjære og farvestoffer. Disse stoffer øger hudens følsomhed over for ultraviolet stråling og kan føre til misfarvning.
• fotoallergiske reaktioner kan opstå, når der anvendes stoffer såsom sulfonamider, chlorthiazid, beroligende midler, phenothiaziner, salicylanilider, hexachlorphen, para-aminobenzoesyre.
• pustulære udbrud - kan være forårsaget af carbamazepin, chloramphenicol, furosemid eller phenytoin.
• akut generaliseret exanthematøs pustulose, AGEP - pustulære udbrud, der ikke er relateret til hårsækkene, vises på huden. Det ledsagende symptom er feber, og epidermis kan kaste. Behandling består af administration af cyclosporin eller immunsuppressive midler.
• acneudslæt - de mest almindelige områder i ansigt og ryg er hudorme, papler og pustler. De vises som et resultat af brugen af ​​kortikosteroider, orale svangerskabsforebyggende midler, isoniazid, haloperidol. Terapien bruger antiseborrheiske, keratolytiske, antiinflammatoriske lægemidler og endda antibiotika såsom tetracycliner eller erythromycin.
• alopecia - hårtab kan også skyldes brugen af ​​lægemidler. De mest almindelige stoffer med sådanne virkninger er cytostatiske og immunsuppressive lægemidler såsom cyclophosphamid og methotrexat, men antithyroid medicin, orale svangerskabsforebyggende midler, retinoider og antikoagulantia såsom coumarin eller heparin bidrager også.
• negleændringer - normalt manifesteret ved misfarvning forårsaget af fluorouracil, malaria og sølv- eller guldsalte.

I dermatologi betyder udslæt ændringer, der vises på huden eller slimhinderne. På grund af deres udseende er der flere typer udslæt.

Det skal nævnes, hvad disse er:

• Makulært udslæt - manifesterer sig som flade læsioner i en anden farve, ofte mere rød end resten af ​​huden.
• Makula-papulært udslæt - opstår, når farveændringen ledsages af papler, som er små hårdere fremspring.
• Papulært udslæt - det er blottet for erytematøse ændringer i hudfarve, der er kun papler.
• Lavlignende udslæt - hudlæsioner ligner lavhud, papler er skinnende, kan være lineære
• Pustulært udslæt - det er kendetegnet ved talrige pustler, der ikke er relateret til hårsækkene

Narkotikaudslæt - stoffer og autoimmune sygdomme

Narkotikaudslæt er ikke det eneste negative symptom på stofbrug. Brug af visse lægemidler kan også inducere specifikke autoimmune sygdomme, såsom:

• pemphigus - stammer fra brugen af ​​penicillamin, captopril og phenylbutazon. Vi skelner mellem pemphigus almindelig og løvfældende. Pemphigus vulgaris er kendetegnet ved ændringer i slimhinder og hud i form af blærer og erosioner. Overhuden kan krympe.

I tilfælde af løvfældende pemphigus er udbrud i form af eksfolierende erosioner og lave blærer karakteristiske.

Behandling af pemphigus involverer brugen af ​​kortikosteroider i kombination med immunsuppressive lægemidler på grund af de autoimmune årsager til sygdommen. De hyppigst anvendte immunsuppressiva i dette tilfælde er cyclophosphamid, methotrexat og azathioprin.

• pemphigoid - manifesteret som bulløse, erythematøse eller urticarial læsioner. Kan induceres af furosemid, ibuprofen, penicillamin, salazosulfapyridin. Kortikosteroider anvendes til behandlingen.
• lineær IgA bulløs dermatose - tager form af grupperede, store og godt strakte blærer, der forekommer på basis af erytematøs ødemændringer. Vancomycin, rifampicin, phenytoin og captopril bidrager til ændringerne. Det anbefales at anvende sulfapyridin eller sulfoner i kombination med kortikosteroider.
• Erhvervet blæredepidermal adskillelse - store blærer ledsaget af kløe vises i områder, der er udsat for skader. Ændringerne kan være relateret til brugen af ​​sulfonamider, sulfamethoxypyridazin, furosemid og penicillamin. Behandlingen er baseret på sulfoner kombineret med kortikosteroider.
• lupus erythematosus - udbrud i form af erytem forekommer i ansigtet, der tager den karakteristiske form af en sommerfugl. Det kan induceres af hydralazin, hydantoin, isoniazid og streptomycin. Terapien bruger kortikosteroider og immunsuppressive lægemidler.

Narkotikaudslæt - diagnose og behandling

Narkotikaudslæt manifesterer sig i forskellige former på huden, og ofte er tilbagetrækningen af ​​det medikament, der er ansvarlig for reaktionen, tilstrækkelig til at vende det. Det er dog altid værd at gå til en læge for en grundig diagnose og korrekt behandling, fordi nogle tilsyneladende ubetydelige symptomer kan gå forud for kritiske tilstande og føre til døden.

Diagnostik er stort set baseret på at indsamle en detaljeret historie om de anvendte stoffer. Eksponering eller intradermale tests udføres også ofte. Disse tests udføres normalt kun på hospitaler, da der er en høj risiko for at udvikle en anafylaktisk chokreaktion. De intradermale tests består af intradermal injektion af forskellige koncentrationer af testmedicinet.

Til kontaktallergitest kan epidermale plasterprøver også anvendes baseret på placeringen af ​​teststoffet på et tissuepapir og dækker området med folie. Resultaterne læses efter 48 og 72 timer. I tilfælde, der bekræfter en allergi, udvikler huden erytem eller eksem.

Den radioallergiske absorptionstest (RAST) anvendes også til diagnosticering af lægemiddeludslæt. Det muliggør påvisning af specifikke IgE-antistoffer i blodet, som produceres i kroppen mod specifikke allergener, som i dette tilfælde er lægemidler.

Vi anbefaler: Permanent erytem: årsager, symptomer, behandling

Bibliografi:

1. Jabłońska Stefania, Majewski Sławomir, "Hudsygdomme og seksuelt overførte sygdomme", 1. udgave, Warszawa 2019, ISBN 978-83-200-4707-3

Studerende i medicin. Han brænder for sundhed og alt relateret til det, herunder sund kost. I sin fritid beskæftiger han sig med at læse kriminalromaner og styrketræning.